SMERNICE ZA SKRINING I ISPITIVANJE SLUHA KOD DECE

SMERNICE ZA SKRINING I ISPITIVANJE SLUHA KOD DECE Ass dr sci med Ana Jotić, dr sci med Branka Mikić Klinika za ORL i MFH, KCS Medicinski fakultet u Beogradu

Najčešći urođeni senzorni hendikep 0. 1 -0. 2% • Teške posledice u razvoju govora, jezika, kognitivnih procesa i edukaciji • Rana dijagnoza i intervencija omogućavaju gotovo normalan razvoj govora, do 4 godine stižu čujuće vršnjake (Yoshinaga-Itano C. 1998, Sininger Y. 2010, Ching T 2013) • 40% dece oštećenog sluha ima dodatne smetnje (NDSC, 2010)

Multidisciplinarni tim • Otorinolaringolog-audiolog • Defektolog -surdoaudiolog • Psiholog • , , Cross check’’ princip (Jerger J. ) Izbor testova u skladu sa uzrastom i sposobnostima deteta

Neonatalni skrining sluha Populacija zdravih beba 2. dana po rođenju TEOAE (ili DPOAE) najkasnije do navršenih mesec dana • Bebe sa faktorima rizika TEOAE+AABR pre otpusta iz bolnice • Više od 2 dana u JINN 20 x veći rizik za oštećenje sluha • Kod Auditory Neuropathy Spectrum Disorder – OAE uredne, neophodan AABR

Early Hearing Detection and Intervention (EHDI) Intervencija (rehabilitacija) do 6. meseca Dijagnoza do kraja 3. meseca Skrining do kraja 1. meseca • Implantacija do navršene 1. godine

Pedijatrijski audiološki testovi • • BIHEVIORALNI (SUBJEKTIVNI) Bihevioralna Opservaciona Audiometrija (BOA) Kondicionirani Orientacioni Refleks Vizuelno Pojačana Audiometrija Tonalna i govorna audiometrija • • ELEKTROFIZIOLOŠKI (OBJEKTIVNI) Impedancmetrija (timpanometrija, AR) OAE (TEOAE, DPOAE) AUDITIVNI EVOCIRANI POTENCIJALI (ECoch. G, BERA, ASSR) In situ provera amplifikacije

Bihevioralni testovi • Dvostruko subjektivni, zavise od uzrasta, saradnje i stanja deteta Tonalna liminarna audiometrija (od 4 godine sarađuju i daju pouzdane podatke) (NHSP 2002, Bagatto 2010) • Govorna audiometrija prilagođena uzrastu, rečniku i sposobnostima deteta

Impedancmetrija • Timpanometrija- procena integriteta i mobilnosti timpanoosikularnog sistema, sadržaja i pritiska u kavumu timpani. DDg konduktivnih nagluvosti sa očuvanom bubnom opnom (sekretorni otitis ili malformacija koščica) • Akustički refleks – procena praga sluha, integriteta refleksnog luka, topodijagnostika lezija facijalisa)

Otoakustičke emisije • Integritet spoljašnjih slušnih ćelija u kohlei DDg kohlearnih i retrokohlearnih lezija Praćenje ototoksičnog dejstva antibiotika ili preparata platine (cis- i karboplatinum) Tranzijentne (TEOAE) su izazvane klikom Dvotonske kao distorzioni produkt dva tona različitih frekvencija (DPOAE)

Auditivni evocirani potencijali • Audiološka primena kod dece - određivanje praga sluha, praćenje auditivne maturacije • Otoneurološka dijagnostika retrokohlearnih lezija sluha ili bolesti i oštećenja CNS • Procenjuje se morfologija, stabilnost, apsolutne latencije talasa i intertalasni intervali I-III, III-V, I-V

Zaključak Procena stanja sluha kod dece je složen proces i zahteva: • Multidisciplinarni tim • Sofisticiranu audiološku opremu • Primenu kompletne baterije audioloških, surdoloških i psiholoških testova

Zaključak • Poseban oprez – utvrđivanje praga sluha kod prevremeno rođene dece usled nezrelosti – Kod dece sa dodatnim smetnjama i neuropatologijom – Kod dece sa hereditarnim rizikom za potencijalnu progresiju • Periodično praćenje stanja sluha, auditivne maturacije i adekvatnosti amplifikacije

HVALA VAM NA PAŽNJI! Kontaktirajte nas: Ana Jotić Klinika za ORL i MFH, Pasterova 2, Beograd anajotic@yahoo. com