SMANJENA MOGUNOST BRIGE O SEBI Smanjena mogunost brige

SMANJENA MOGUĆNOST BRIGE O SEBI

Smanjena mogućnost brige o sebi Stanje u kojem su zbog oštećenja tjelesnih ili kognitivnih funkcija i drugih razloga smanjene sposobnosti pojedinca za obavljanje četiriju aktivnosti samozbrinjavanja: hranjenja, održavanje osobne higijene, dotjerivanja, eliminacije te održavanja domaćinstva.

Stupnjevi samostalnosti l 0 - potpuno samostalan l 1 - potrebna pomagala, poseban pribor l 2 - potrebna minimalna fizička pomoć pri težim aktivnostima l 3 - potrebna umjerena pomoć druge osobe i/ili djelomični nadzor l 4 - potrebna pomoć i nadzor tijekom cjelokupne aktivnosti l 5 - potpuno ovisan o tuđoj pomoći, ne može sudjelovati

l SMANJENA MOGUĆNOST HRANJENJA l SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA HIGIJENE l SMANJENA MOGUĆNOST ODIJEVANJA/DOTJERIVANJA l SMANJENA MOGUĆNOST OBAVLJANJA NUŽDE l SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA DOMAĆINSTVA

Uzroci SMBS l smanjeno podnošenje napora, opća slabost, neizdržljivost l bolesti i traume lokomotornog sustava l neuromuskularne bolesti l poremećaj vida l poremećaj svijesti l tjeskoba, depresija l medicinski postupci

SMBS može biti: l prolazna l privremena (akutna) l trajna

Gospođa L. T. primljena je u bolnicu zbog bolova u abdomenu. Kod kuće se dobro osjećala nikada nije imala većih poteškoća, sama se brinula za cijelu obitelj. Danas treba ići na ultrazvuk pa je pozvala sestru da se dogovore oko jutarnje higijene. Kaže da joj je kupaona jako daleko, te da nema dovoljno snage da se sama okupa. Kaže: kada sam se jutros sagnula zavrtjelo mi se u glavi te se bojim da ne padnem.

SMANJENA MOGUĆNOST BRIGE O SEBI– OSOBNA HIGIJENA 3° u/s OPĆOM SLABOŠĆU što se očituje IZJAVOM PACIJENTICE «NEMAM DOVOLJNO SNAGE DA SE OKUPAM» , NEMOGUĆNOŠĆU SAMOSTALNOG PRANJA NOGU I LEĐA

SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA HIGIJENE Stanje u kojem su smanjene sposobnosti pojedinca za izvođenje i obavljanje aktivnosti održavanja osobne higijene.

VODEĆA OBILJEŽJA: Ø Nemogućnost osobe da: – opere tijelo ili dijelove tijela – dođe do izvora vode – regulira protok ili temperaturu vode za kupanje – pribavi pribor za kupanje – obriše tijelo – dođe i vrati se iz kupaone Ø bolesnikove izjave: “Nemam snage za pranje”, “Možete li mi pomoći”, “Preumoran sam za kupanje” …

Etiološki čimbenici l snižena motivacija ili nemotiviranost l opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje napora l anksioznost, depresija l nesposobnost percepcije dijelova tijela ili prostornih odnosa l perceptivna ili kognitivna oštećenja l bol l neuromišićne bolesti l bolesti i traume lokomotornog sustava l okolinske barijere l poremećaj svijesti l medicinski postupci

CILJEVI l b. će razumjeti uzroke problema i načine na koje mu se pomaže, l b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti i prihvatiti pomoć, l b. će pokazati želju i interes za održavanje osobne higijene, l b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege, l b. će sudjelovati u održavanju osobne higijene primjereno vlastitom stanju i mogućnostima, l b. će povećati stupanj samostalnosti pri održavanju higijene, l b. će uspješno koristiti razna pomagala,

l b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna, l b. će zadovoljiti potrebe za higijenom bez komplikacija – BITI ĆE ČIST I UREDAN, koža će biti neoštećena l b. će biti zadovoljan osobnom higijenom i osjećat će se dobro, l b. će biti zadovoljan postignutim usprkos ograničenjima, l b. će pozitivno misliti o sebi, l b. će se kupati uz pomoć druge osobe bez pojave anksioznosti l b. će objasniti i koristiti pri tehnike koje osiguravaju sigurnost pri održavanju osobne higijene i olakšavaju održavanje osobne higijene

INTERVENCIJE l procijeniti samostalnost pacijenta pri održavanju osobne higijene, osobito ako se pomoć pruža u kući pacijenta l saznati od pacijenta navike vezane uz kupanje, pomagala koja koristi, te eventualnu prisutnost kulturoloških ograničenja l individualizirati kupanje i definirati: – svrhu kupanja (uklanjanje stolice i urina), – učestalost kupanja, – najbolji način kupanja (u krevetu, u tušu, kadi) kako bi se zadovoljile pacijentove želje, očuvao dignitet pacijenta, kupanje doživjelo kao umirujuća aktivnost i smanjila pacijentova agresivnost. U planiranje održavanja osobne higijene uključiti i fizioterapeuta i radnog terapeuta. l planirati aktivnosti tako da se prevenira pojava umora tijekom kupanja i posjesti pacijenta s poduprtim nogama.

l održavati osobnu higijenu uvijek u isto vrijeme i na isti način l ublažiti bol, mučninu 45 minuta prije kupanja l osigurati privatnost l promatrati kožu, poticati bolesnika da ju promatra, usmjeriti mu pozornost na specifične promjene l potreban pribor staviti nadohvat ruke l temperaturu vode podesiti prema bolesnikovoj želji l rabiti pribor koji pridonosi samostalnosti i manjem umaranju (četke na dugačkim drškama, sapun na dršci, držače za zid, stolicu u tušu) l Uključiti pacijenta u kupanje u skladu s njegovim sposobnostima. Pacijenta pohvaliti za sudjelovanje pri kupanju, imati relaksirajući pristup. l provesti postupke usmjerene sprječavanju pada …

l Pri planiranju aktivnosti obratiti pažnju na okolinske i ljudske čimbenike koji ograničavaju sposobnost kupanja poput – naginjanja pri penjanju u kadu, dohvaćanja potrebnog pribora za kupanje, snage (hvata) potrebne za otvaranje slavina, snage potrebne za ustajanje iz kade. Prilagodite okolinu stavljanjem potrebnog pribora nadohvat ruke, snižavanjem slavina, i upotrebom fleksibilnog tuša. l Osigurati prikladne mikroklimatske uvjete u prostoru gdje se provodi kupanje pacijenta, paziti da je pacijent toplo pokriven. l Ne žuriti se pri kupanju, biti nježan. l Ako se pacijent kupa sam staviti signalno zvono nadohvat ruke.

SMANJENA MOGUĆNOST ODIJEVANJA/DOTJERIVANJA Stanje u kojem su smanjene sposobnosti pojedinca za izvođenje i obavljanje aktivnosti odijevanja i dotjerivanja.

Definirajuća obilježja l smanjena sposobnost osobe: – da odjene ili skine potrebne dijelove odjeće – da pričvrsti, zakopča odjeću – da dohvati ili zamijeni dijelove odjeće l nesposobnost osobe da: – – – – odjene gornji dio tijela odjene donji dio tijela odabere odjeću koristi pomagala koristi zatvarače skine odjeću odjene čarape održava izgled na zadovoljavajućoj razini (češljanje i uređivanje kose) – pokupi odjeću – obuće cipele

Etiološki čimbenici l snižena motivacija ili nemotiviranost l opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje napora l anksioznost, depresija l nesposobnost percepcije dijelova tijela ili prostornih odnosa l perceptivna ili kognitivna oštećenja l bol l neuromišićne bolesti l bolesti i traume lokomotornog sustava l okolinske barijere l poremećaj svijesti l medicinski postupci

CILJEVI l b. će razumjeti uzroke problema i načine na koje mu se pomaže, l b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti i prihvatiti pomoć l b. će pokazati želju i interes za odijevanje i dotjerivanje l b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege l b. će sudjelovati u odijevanju primjereno vlastitom stanju i mogućnostima l b. će povećati stupanj samostalnosti pri odijevanju l b. će uspješno koristiti razna pomagala

CILJEVI l b. će se odjenuti i urediti l b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna l b. će biti primjereno, uredno i lijepo obučen l b. će zadovoljiti svoje potrebe bez komplikacija (ozljede, pad) l b. će biti zadovoljan postignutim usprkos ograničenjima l b. će pozitivno misliti o sebi

INTERVENCIJE l procijeniti sposobnosti pacijenta da se samostalno odjene/ počešlja, promatrati njegovu samostalnost pri odijevanju/ češljanju, saznati od članova obitelji (značajnih osoba) o mogućnostima pacijenta l Pri planiranju aktivnosti obratiti pažnju na okolinske i ljudske čimbenike koji ograničavaju sposobnost odijevanja/češljanja poput dohvaćanja odjeće ili pribora za češljanja iz ladica, ormara. Prilagodite okolinu stavljanjem potrebnog pribora nadohvat ruke. l Prepoznajte i uključite pacijentove jake snage vezane uz odijevanje i češljanje kao bi individualizirali plan zbrinjavanja. l U planiranje odijevanja i češljanja uključiti i fizioterapeuta i radnog terapeuta.

INTERVENCIJE l l l l l Poticati samostalnost pri odijevanju Osigurati dovoljno vremena Preporučiti bolesniku da nosi široku odjeću Osigurati odjeću nadohvat ruke, složiti onim redom koji će se oblačiti Rabiti pomagala i pribor koji doprinosi samostalnosti i manjem umaranju Provesti postupke usmjerene sprječavanju pada (prikladne papuče) Poticati bolesnika da tijekom dana bude u dnevnoj odjeći, a ne noćnoj Ublažiti bol 45 minuta ranije … Planirati aktivnosti kako bi se prevenirao umor tijekom odijevanja i dotjerivanja. Osigurati privatnost.

SMANJENA MOGUĆNOST HRANJENJA Stanje u kojem su smanjene sposobnosti pojedinca za izvođenje i obavljanje aktivnosti hranjenja

Definirajuća obilježja l Nemogućnost: – gutanja hrane – pripreme hrane za hranjenje (rezanje hrane, otvaranje paketića hrane …) – rukovanja posuđem – žvakanja hrane – korištenja pomagala – stavljanja hrane u posuđe – otvaranja paketića hrane – sigurnog uzimanja hrane – manipuliranja hranom u ustima – prinošenja hrane od posuđa do usta – završavanja obroka – konzumiranja hrane na socijalno prihvatljiv način – podizanja šalice ili čaše – konzumiranja dovoljne količine hrane

Etiološki čimbenici l snižena motivacija ili nemotiviranost l opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje napora l anksioznost, depresija l nesposobnost percepcije dijelova tijela ili prostornih odnosa l perceptivna ili kognitivna oštećenja l bol l neuromišićne bolesti l bolesti i traume lokomotornog sustava l okolinske barijere l poremećaj svijesti l medicinski postupci

CILJEVI l b. će razumjeti uzroke problema i načine na koje mu se pomaže, l b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti i prihvatiti pomoć l b. će pokazati želju i interes za jelo l b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege l b. će sudjelovati u hranjenju primjereno vlastitom stanju i mogućnostima l b. će povećati stupanj samostalnosti pri hranjenju l b. će uspješno koristiti razna pomagala

CILJEVI l b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna l b. će zadovoljiti svoje nutritivne potrebe bez komplikacija – BITI ĆE SIT l b. će biti zadovoljan postignutim usprkos ograničenjima l b. će pozitivno misliti o sebi l b. će se nahraniti l njegovatelj će osigurati pomoć pacijentu pri hranjenju kada je potrebno

INTERVENCIJE l procijeniti sposobnosti pacijenta da se hrani, procijeniti refleks gutanja l procijeniti uzrok nesamostalnosti pacijenta pri hranjenju l pitati pacijenta o podacima koji mogu unaprijediti unos hrane i hranjenje (broj i vrijeme obroka, voljena hrana, dijeta, kulturološki i etički odabir hrane)… l osigurati obroke uvijek u isto vrijeme u skladu sa bolesnikovim navikama, l smjestiti osobu u što je moguće normalniji položaj – najbolje je da jede za stolom, l hraniti osobu uvijek na istom mjestu, paziti da bude ugodno, omogućiti hranjenje u blagovaonici s drugim pacijentima l ohrabriti osobu da nosi protezu,

l U planiranje uključiti i fizioterapeuta i radnog terapeuta, dijetetičara. l Koristiti pomagala pri hranjenju – prilagođeni noževi, žlice, vilice, tanjuri l Pripremite hranu i pribor pacijentu prije nego što počne jesti. l Osigurate male obroke, voljene hrane, prikladno servirane i primjerene temperature. l Osigurate dosljednost pri hranjenju. l Njegovatelj treba sjediti uz pacijenta (uz zdravu stranu) u razini očiju. l Potičite sudjelovanje pacijenta, vodite mu ruku prinošenju ustima ako je potrebno, verbalno potičite pacijenta, nagradite pacijenta za uspjehe, povisujte razinu zadataka. l Ne miješajte hranu međusobno kada pomažete pacijentu pri hranjenju.

l Urediti usnu šupljinu prije i poslije hranjenja, l Osigurati prikladnu temperaturu hrane, l Pri obroku slušajte laganu tihu muziku. l Budite pripravni reagirati u slučaju pojave gušenja. l Osigurati socijalne kontakte, druženje tijekom obroka, l Ublažiti ili ukloniti bol prije obroka …

Ana ima 15 godina i u bolnicu je primljena zbog složenog prijeloma desne potkoljenice te je učinjena imobilizacija. Kada sam ušla u sobu javiti se na zvono plakala je. Kroz suze mi je rekla da ne može, a niti ne smije ustati do WC-a da mokri. Već dugo ima podražaj na mokrenje no neugodno joj je. Nadala se da će mama uskoro doći u posjetu, no mama je nedavno nazvala i javila da će danas doći malo kasnije.

SMANJENA MOGUĆNOST BRIGE O SEBI– ELIMINACIJA 3° u/s IMOBILIZACIJOM DESNE POTKOLJENICE što se očituje NEMOGUĆNOŠĆU SAMOSTALNOG ODLASKA DO TOALETA I OBAVLJANJA NUŽDE

SMANJENA MOGUĆNOST OBAVLJANJA NUŽDE Stanje u kojem su smanjene sposobnosti pojedinca za izvođenje aktivnosti obavljanja nužde.

Definirajuća obilježja l Nemogućnost: – odlaska do toaleta ili do sani kolica – sjedanja ili ustajanja sa toaleta ili sani kolica – manipuliranja odjećom pri eliminaciji – održavanja higijene po obavljanju nužde – puštanja vode na toaletu, održavanja sani kolica

Etiološki čimbenici l snižena motivacija ili nemotiviranost l opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje napora l anksioznost, depresija l nesposobnost percepcije dijelova tijela ili prostornih odnosa l perceptivna ili kognitivna oštećenja l bol l neuromišićne bolesti l bolesti i traume lokomotornog sustava l okolinske barijere l poremećaj svijesti l medicinski postupci

CILJEVI l b. će razumjeti uzroke problema i načine na koje mu se pomaže, l b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti i prihvatiti pomoć l b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege l b. će povećati stupanj samostalnosti pri eliminaciji l b. će uspješno koristiti razna pomagala l b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna l b. će kontrolirano mokriti i defecirati

l b. će biti zadovoljan postignutim usprkos ograničenjima l b. će pozitivno misliti o sebi l pacijent će se obaviti nuždu bez pojave komplikacija (inkontinencija, impakcija, stolica ili urin na koži) l pacijent će objasniti i koristiti metode koje mu omogućavaju da bude siguran i samostalan pri obavljanju nužde

INTERVENCIJE l procijeniti sposobnosti pacijenta pri obavljanu nužde, uočiti specifičnosti l procijeniti uzrok nesamostalnosti pacijenta pri obavljanju nužde l pitati pacijenta o podacima koji mogu poboljšati zadovoljavanje eliminacijskih potreba, o vremenu kada treba obavljati nuždu. l Procijeniti uobičajen obrazac eliminacije i dogovoriti terminologiju (utvrđivanje uobičajenog vremena i učestalosti) l U planiranje uključiti i fizioterapeuta i radnog terapeuta (transfer na sani kolica/ odlazak do toaleta) l Koristiti sva potrebna pomagala pri eliminaciji – povišena sjedalica na toaletu, rukohvati u toaletu, urinali iz kojih se ne prolijeva urin… l Osigurajte privatnost pacijenta.

INTERVENCIJE l Napravite raspored eliminacije u dogovoru s pacijentom , planirajte je u periodima kada je podražaj na defekaciju najjači i najučestaliji (ujutro, nakon obroka, svaka 2 sata, navečer), pomognite pacijentu sve dok ne postane samostalan. l Potičite pacijenta da sudjeluje pri eliminaciji u skladu sa svojim mogućnostima i osigurajte prikladnu nagradu za sudjelovanje. Povećavajte stupanj sudjelovanja pacijenta s ciljem postizanja samostalnosti. l osigurati prehranu i unos tekućine koji će doprinijeti normalnog eliminaciji l osigurati dovoljno vremena

INTERVENCIJE l Osigurajte prikladna sani kolica ako su potrebna radije nego noćne posude. Ako je pacijent akutno bolestan koristite noćne posude. l Signalno zvono stavite nadohvat ruke pacijenta. l Toaletni papir i pribor za higijenu ruku stavite nadohvat ruku pacijenta. U slučaju epizode inkontinencije uredite pacijenta i promijenite posteljinu. l preporučiti bolesniku da nosi odjeću koja se može lako skinuti l provesti razne postupke usmjerene sprječavanju pada, uklonite barijere na putu do toaleta.

SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA DOMAĆINSTVA Stanje u kojem su smanjene sposobnosti pojedinca za izvođenje i određenih aktivnosti ili pristup određenim službama koje su važne za održavanje domaćinstva.

VODEĆA OBILJEŽJA Ø Pacijentove izjave i uočavanje poteškoća pri – uporabi prijevoza, uporabi telefona, pranju i glačanju, pripremi hrane, kupovanju, raspoređivanju i trošenju novca, uzimanju lijekova …

CILJEVI l b. će razumjeti uzroke problema i načine na koje mu se pomaže, l b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti i prihvatiti pomoć l b. će sudjelovati u planiranju l b. će povećati stupanj samostalnosti pri obavljanju kućanskih poslova l b. će voditi domaćinstvo bez komplikacija i rizika l b. će uspješno koristiti razna pomagala l b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna l b. će biti zadovoljan postignutim usprkos ograničenjima l b. će pozitivno misliti o sebi

INTERVENCIJE l odabrati pomagala za povećanje samostalnosti l koristiti lagani pribor, plastični sa gumenim predlošcima … l osigurati noćnu rasvjetu i sl.