Slaugos ypatumai sergant Diueno sindromu Dst Aura Lekauskait

Slaugos ypatumai sergant Diušeno sindromu Dėst. Aušra Lekauskaitė Slaugos ir rūpybos katedra

Turinys 1. Sąnarių kontraktūrų profilaktika 2. Pragulų profilaktika 3. Kvėpavimo pratimai, stiprinantys kvėpavimo raumenis 4. Priemonės, stiprinančios bendrą organizmo būklę

Sąnarių kontraktūrų profilaktika l l l Pacientams, gulintiems netaisyklinga padėtimi, gali susidaryti sąnarių kontraktūros. Norint išvengti deformacijų (kaklo fleksijos, vidinės rankos rotacijos, riešo fleksijos, kojos išorinės rotacijos ir pėdų fleksijos) atsiradimo naudojamos šios priemonės: Pagalvėlės Voleliai Smėlio maišeliai Jos dedamos prie tam tikros kūno vietos, atsižvelgiant į kūno padėtį, kurią norima suteikti ligoniui.

Sąnarių kontraktūrų profilaktika l l l Sudarykite sąlygas laisvai, atsižvelgiant į galimybes, judinti galūnes ( apklotas ties pėdomis turi būti gana laisvas, kad ligonis galėtų judinti pėdas). Paciento galūnės per alkūnes, klubus ir kelius turi būti lengvai sulenktos. Skatinkite pacientą atlikti sąnarių mankštos pratimus, išskyrus kontraindikacijos atvejus. Atliekant šiuos pratimus susidaro mažiau sąnarių kontraktūrų.

Faulerio ( Fowler) padėtis l l l Faulerio arba pusiau sėdima padėtis, kai galva ir liemuo yra pakelti 45 - 90 laipsnių kampu. Guldant ligonį žema Faulerio padėtimi galvą ir liemenį pakelti 15 -45 laipsnių kampu, jei aukšta - 90 laipsnių kampu. Ligoniui gulint šia padėtimi, kojos per kelius gali būti ištiestos arba sulenktos. Aukšta Faulerio padėtis patogi pacientams, turintiems kvėpavimo sunkumų, kadangi vidaus organai nespaudžia diafragmos ir ligonis gali laisviau kvėpuoti.

Paciento Faulerio padėtyje priežiūra l l l Stebėkite galūnes: siekiant išvengti pėdų fleksijos, naudokite atramą pėdoms. Atrama turi būti pora centimetrų aukščiau virš kojų pirštų. Ši atrama apsaugo kojų pirštus nuo patalynės spaudimo. Pacientas, sulenkęs kojas per kelius neslenka žemyn. Tokiu būdu apsaugomos pakinklinės venos ir nervai ir sumažinama trombų formavimosi galimybė. Stebėti, kad nebūtų spaudžiamos: kulnys, krūtinės dalies stuburo slankstelių dyglinės ataugos, kryžkaulis, sėdimieji gumburai, mentės.

Padėtis gulint ant nugaros l Pacientui gulint ant nugaros, po galva pakišama pagalvė. Paciento, gulinčio šia padėtimi, ištiestas rankas galima prispausti prie šonų arba jei rankos užkeltos ant krūtinės po alkūnėmis padėti pagalves. l Pacientui po galva pakiškite reikiamo dydžio pagalvę. Pagalvė apsaugo nuo kaklo hiperekstenzijos. Jei dedama per daug pagalvių, galima paciento galvą prilenkti per daug ir sukelti lenkiamąją kaklo kontraktūrą.

Padėtis gulint ant pilvo l l l Padėkite mažą pagalvę po pilvu – tarp diafragmos ir klubakaulio skiauterių. Ši pagalvė apsaugo nuo hiperekstenzijos ar juosmeninės stuburo dalies išlinkimo, palengvina kvėpavimą. Per aukštai padėta pagalvė trukdo kvėpuoti. Per žemai padėtos pagalvės didina juosmens lordozę ir spaudžia kaulų atsikišimus.

Padėtis gulint ant pilvo l l l Padėkite pagalvę tarp kelių ir čiurnos sąnarių. Pėdų pirštai neturi būti spaudžiami. Pagalvė pakelia kojų pirštus nuo lovos, lengvai sulenkia kojas per kelius ( fiziologinė padėtis) ir apsaugo nuo spaudimo. Taip pat mažinama pėdos fleksija. Gulint šia padėtimi prižiūrėkite labiausiai spaudžiamas vietas: kojų pirštus, kelius, priekinę mentės ataugą, skruostus ir ausis.

Padėtis gulint ant šono l l Ši padėtis labai patogi ir gali būti naudojama paciento, gulinčio ant nugaros ar pilvo, padėčiai pakeisti. Šoninės padėties svorio jėga veikia tuos taškus, kurie sutampa su labiausiai atsikišusiomis anatominių struktūrų sritimis: didžiuoju žastikaulio gumburu, dygline mentės atauga ir raktikauliu, sėdynkauliu, didžiuoju šlaunikaulio gumburu.

Padėtis gulint ant šono l l Abi paciento rankas padėkite priešais ligonio kūną. Apatinę ranką sulenkite per alkūnės sąnarį ir padėkite taip, kaip pacientui patogu, o po viršutine padėkite didelę pagalvę. Ši pagalvė apsaugo nuo viršuje esančios rankos peties vidinės rotacijos ir abdukcijos bei nuo krūtinės ląstos suspaudimo. Pacientui po galva padėkite pagalvę. Pagalvė apsaugo nuo kaklo susilenkimo ir galvos sukamojo raumens nuovargio, palaiko galvą ir kaklą.

Simso padėtis l l l Padėkite pacientui atsigulti ant pilvo. Po paciento galva padėkite pagalvėlę. Pagalvėlės nereikėtų dėti, jei iš burnos gausiai sekretuoja. Pagalvėlė apsaugo nuo kaklo persilenkimo į šoną, paremia galvą, veidą, ausį ir apsaugo nuo spaudimo. Apačioje esančią paciento ranką padėkite už paciento kūno labiausiai jam patogioje padėtyje taip, kad nebūtų sutrikdyta tos rankos kraujotaka. Tokia padėtis apsaugo pažastinės srities kraujagysles ir nervus nuo pažeidimo.

Simso padėtis l Abi paciento kojas sulenkite per klubo ir kelio sąnarius ir viršuje esančią koją padėkite labiau į priekį. l Pagalve užpildykite ertmę tarp pilvo, dubens, viršuje esančios šlaunies ir lovos. Pagalvė apsaugo nuo klubo rotacijos į vidų ir persisukimo, apsaugo nuo liumbalinės lordozės.

Simso padėtis l Įsitikinkite ar pečiai yra vienoje linijoje su klubais. Jei ne -pastumkite vieną petį ar klubą į priekį ar atgal, kol visi keturi sąnariai taisyklingai išsidėstys vienas kito atžvilgiu. Ši padėtis apsaugo nuo stuburo persilenkimo. l Po apačioje esančios kojos pėda padėkite atramą. Tai gali būti susuktas rankšluostis arba specialus ritinys, pvz. smėlio maišelis. Atrama apsaugo pėdą nuo per didelio atsilenkimo

Pragula Tai vietinis išeminis odos, poodinių ir gilesnių audinių pažeidimas, atsirandantis ties kaulų iškilimais ir prasidedantis dėl jų spaudimo

Rizikos veiksniai l l Pirminiai (tiesioginiai) Spaudimas Tempimas Trintis Antriniai (netiesioginiai) Baltymų stoka Mažakraujystė Odos jutimų sutrikimas Nejudrumas Vyresnis amžius Drėgna oda Temperatūros pokyčiai Psichologinė įtampa Odos vientisumo pažeidimas Infekcija (vietinė ir bendrinė)

Ligonio, turinčio pragulų, klinikinis vertinimas l l l Bendroji būklė ir gretutinės ligos Mityba Pragulos vertinimas: l l Pragulų skaičius Vieta Stadija Dydis (cm) – plotis, ilgis, gylis

Pragulų laipsniai I° III° IV° a) panašu, kad oda truks (raudona sritis) b) užgijusios, šašu padengtos vietos paviršinis odos įtrūkimas pažeista oda (visas odos storis) pažeista oda ir poodiniai audiniai

Ypatingas dėmesys l l l gulintiems lovoje ar sėdintiems invalido vėžimėlyje; negalintiems pakeisti kūno padėties be kitų pagalbos; nelaikantiems šlapimo, išmatų; ligoniams, kurių mityba nėra visavertė; turintiems proto negalią.

Pragulų profilaktika l l Slaugos principai formuluojami atsižvelgiant į įvairius – tiesioginius ir netiesioginius – veiksnius. Prioritetas teikimas dviems svarbiausiems – pavojaus įvertinimui ir spaudimo sumažinimui.

Pragulų profilaktika l l Pavojaus įvertinimas Spaudimo sumažinimas Organizmo vidinės pusiausvyros stiprinimas Odos saugojimas nuo sužeidimų

Spaudimą mažinančios priemonės Spec. lovos l Spec. čiužiniai l Įvairiausių formų pagalvės, voleliai l Avikailiai ir dirbtina vilna l Pragulų ratai l

Organizmo vidinės pusiausvyros stiprinimas l Pakankamas ir adekvatus kiekis: l l maisto medžiagų (daugiau baltymų ir kalorijų) vitaminų skysčių Anemijos prevencija

Nortono skalė (14 ir daugiau taškų - maža pragulų tikimybė, 12 ir mažiau taškų - didelė tikimybė) Objektyvi būklė Psichinė būklė gera 4 patenkinama 3 bloga 2 labai bloga 1 žvalus apatiškas pritemusi sąmonė stuporas 4 3 2 1 Bendras aktyvumas Judrumas Šlapimo/ Išmatų nelaikymas vaikšto laisvai vaikšto padedamas sėdi krėsle guli lovoje neribotas 4 nežymiai ribotas 3 labai ribotas 2 visai nejudrus 1 nėra atsitiktinis dažnas pastovus 4 3 2 1

Waterlow skalė Sudėjimas / Svoris / Ūgis Odos tipas / Matomos rizikos grupės Lytis / Amžius Ypatingas pavojus Pagrindinės operacijos / Traumos Didesnis/ stambesnis Apkūnus Žemesnis / smulkesnis Plona/ataugusi 1 Sausa 1 Pabrinkusi 1 Šalta ir drėgna 1 Blyški 2 Pažeista/demėta 3 Vyras Moteris 14 -49 50 -64 65 -74 75 -80 81+ Nepakank. audinio maitinimas 8 Širdies sutrikimai 5 Perif. kraujagyslių sutrikimai 5 Anemija 2 Rūkymas 1 Žemiau juosmens; stuburo 5 Ant stalo > 2 val. 5 Šalinimas Judrumas Apetitas Neurologiniai nusiskd. Medikamentai Kartais nevaldomas 1 Kateterizuojamas / Nevaldomas tuštinimasis 2 Visiškai nevaldomas 3 Budrus/neramus 1 Apatiškas 2 Ribotas 3 Inertiškas/ nusišalinamas 4 Pusiau judrus (kėdėje) 5 Blogas 1 Maitinamas per nosį / tik skysčiai 2 Nieko per burną / anoreksiškas 3 Pvz. diabetas, dauginė sklerozė, motorinė/sensorinė paraplegija 4 -6 Citotoksiniai, didelės steroidų dozės, priešuždegiminiai 4 1 2 3 4 5

Bradeno skalė (19 -23 nėra rizikos; 15 -18 nedidelė rizika; 13 -14 vidutinė rizika; 10 -12 didelė rizika; 9 < labai didelė rizika) Jutimų suvokimas Drėgmė Aktyvumas Judrumas Mityba Trynimasis Visiškai ribotas 1 Labai ribotas 2 Nedaug ribotas 3 Nėra Pastoviai drėgna 1 Labai drėgna 2 Kartais drėgna 3 Retai drėgna 4 Prikaustytas prie lovos 1 Sėdi lovoje 2 Kartais vaikšto 3 Dažnai Visiškai nejudrus 1 Labai ribotas 2 Dalinai ribotas 3 Neribotas 4 Labai prasta 1 Ne visai pakankama 2 Pakankama 3 Puiki 4 Problema 1 Galima problema 2 Nėra aiškios problemos 3 sutrikimo 4 vaikšto 4

Pratimai kvėpavimo funkcijai gerinti

Diafragminio kvėpavimo pratimas: l l l l Atsisėdama pusiau sėdom (Fowlerio padėtis); Kumščiai uždedami apatinių šonkaulių srityje (kad jaustųsi judėjimas); Giliai iškvepiama; Giliai įkvepiama ir kvėpavimas sulaikomas, kol suskaičiuojame iki 5; Giliai iškvepiama. Taip atliekama kelis kartus. Šį pratimą reikia atlikti du kartus per dieną.

Kosėjimo pratimas: l l l Sėdint lovoje palinkstama į priekį, suneriami abiejų plaštakų pirštai, kurie uždedami krūtinės ar pilvo srityje; giliai įkvėpiama; pakosėjama 3 kartus; iškvepiama. Atliekant šį pratimą, iš kvėpavimo takų gleivinės lengviau atsiskiria ir pasišalina gleivės. Pratimas atliekamas keletą kartų per dieną.

: Skatinamojo spirometro naudojimas l l l Aparatas padedamas prieš pacientą, nustatoma rodyklė ant atitinkamos atžymos; giliai iškvepiama ir apžiojamas kandiklis; lėtai įkvepiama, kad stūmoklis pradėtų kilti; įkvepiama, kol stūmoklis pasieks nurodytą atžymą. Tai atliekama tris kartus per dieną.

Kad mityba būtų sveika, rekomenduojama: l l l kiekvieną dieną rinktis produktus iš visų šešių grupių daugiausia valgyti produktų iš piramidės pamatinės grupės mažiausiai valgyti riebalų ir cukraus iš viršutinės grupės Jaunesniems ir neturintiems antsvorio valgyti daugiau produktų porcijų pasyvesniems ir turintiems antsvorio valgyti mažiau produktų porcijų

Sveikos mitybos taisyklės Ø Įvairus maistas, dažniau augalinės nei gyvulinės kilmės; Ø Įvairios šviežios vietinės daržovės ar vaisiai (bent 400 g / d); Ø Riebią mėsą ir mėsos produktus keisti ankštinėmis daržovėmis, žuvimi, paukštiena ar liesa mėsa; Ø Vengti cukraus, saldžių gėrimų, saldumynų;

Sveikos mitybos taisyklės l Valgyti nesūrų maistą. Bendras druskos kiekis maiste, įskaitant gaunamą su rūkytais, konservuotais produktais, neturi viršyti 6 g/d (praktiškai maisto papildomai nesūdyti). Vietoj druskos naudoti prieskonius be druskos;