Skyttens hsorisker Jaakko Kernen PIRKOTU Skyttens hlsorisker Bullerskada

Skyttens häsorisker Jaakko Keränen PIRKOTU

Skyttens hälsorisker • • Bullerskada Ögonskada Axelskada Fingerskada Blyexponering Dåliga ställningar vid funktionellt skytte Vådaskott

Akut bullerskada • Plötslig försämring av hörseln, ringning i öronen förorsakad av ett enskilt impulsljud eller ett kortvarigt kraftigt buller • Arbetsskyddsföreskrifterna och skyddandet av hörseln har minskat de arbetsrelaterade hörselskadorna • Problem är kraftigt buller på fritiden – Skytte, jakt, motorsport, musik

Buller på fritiden • Orsakerna till akut bullerskada varierar för olika åldersgrupper: – Av tonåringarna utsätts över 50% för hörselskador • Rock-konserter, disco, musicerande 110 – 145 d. B • I över hälften av fallen används MP 3 -spelarna på maximivolym (100 – 135 d. B) – Av beväringarna får 1 – 2 % hörselskador av • Skjutningar med riktig ammunition 150 – 190 d. B – För medelålders och äldre vid hobbyn: • hagelgevär (cal 12) 150 – 156 d. B • Älggevär (cal 308) 154 – 165 d. B • Motorkälke, gräsklippare 110 – 135 d. B

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Hammare Städe S n ä c k a Örongång Trumhinna Ljudvåg (i luften) Stigbygel Hörselhår

Hörselbenen • Ljudvågorna är vågrörelser i luft eller vätska • Mellanörats hörselben (hammare, städ, stigbygel) förstärker och omvandlar trumhinnans rörelseenergi till rörelseenergi i innerörats vätska • Musklerna som hör till hörselbenen dämpar för höga ljud genom att styva hörselbenen – Muskelreflexen börjar ca. 0, 115 sekunder efter att det höga ljudet börjat (över 90 d. B) – Reflexen skyddar inte mot plötsliga explosionsartade ljud! – Reflexen slocknar efter ca. en sekund

Akut bullerskada • Explosivt (typ A) impulsljud uppstår i samband med explosioner och skott och ljudtopparna kan vara upp till 195 d. B • Slutet utrymme, kort pipa, rekylspärr och grov kaliber ökar bullernivån som skytten utsätts för • Skadan är större i det öra som är vänt mot pipan – För högerhänta oftast vänstra öra

Akut bullerskada • Trumhinnan spricker vid ca. 165 d. B • En kraftig ljudvåg i innerörat leder till att: – hörselhåren skadas – blodomloppet i innerörat försämras och leder till syrebrist för hörselcellerna – membranen i snäckan går sönder

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Hammare Städe S n ä c k a Örongång Trumhinna Ljudvåg (i luften) Stigbygel Hörselhår

Nervcellernas hörselhår skadas vid en bullerskada, riskgräns 140 d. B Vid födseln finns 16 000 hörselhår och de förnyas inte

Direktiv, lag, förordning … • ”Bullerdirektiv” (2003/10/EU) och ”bullerförordningen” (85/2006) definierar gränsvärdena för arbetsrelaterat jämt och impulsartat ljud: – Jämt buller 87 d. B – Impulsbuller 140 d. B • Värdena mätta i örongången under hörselskydden • Social och hälsovårdsmin. anvisning för boendehälsa 2003, riktvärde för fritid: – Impulsbuller får inte överstiga 140 d. B

Decibelskala (d. B) • Människans hörselområde är 20 Hz … 20000 Hz • Området är stort. Tryckskillnaden mellan minsta hörbara ljud och ljud som åsamkar smärta är 1012 fald! • Som skala används decibel (d. B). Skalan är logaritmisk: – Då ljudstyrkan fördubblas motsvarar det en 3 decibels ökning – Blir ljudet 10 gånger starkare motsvarar det en 10 d. B ökning

d. B Ljudets intensitet 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 120 130 140 1 10 En tiofald ökning i 100 ljudstyrkan 1000 motsvarar 10 decibel 10 000 100 000 1 000 000 000 100 000 000 10 000 000

Den akuta bullerskadans symptom • Att öronen ringer är första symptomen på att innerörats tolerans överskridits (95 % av fallen) • Med ringningen följer nedsättning av hörseln, öronen känns täppta eller låsta (45 % av fallen) • Nedsatt hörsel (5 % av fallen) • Öronvärk, svindel, ljudet bryts och överkänslig hörsel (hyperakusi)

Den akuta bullerskadans symptom • I de flesta fallen försvinner symptomen på någon timme eller dygn (sk. tillfällig ändring i hörselnivån) • En allvarligare nedsatt hörsel kan delvis korrigeras under de tre första veckorna efer skadan men leder till permanent nedsatt hörsel och till långvarig ringning i öronen (tinnitus) – Som långvarig medför tinnitus även utan märkbart nedsatt hörsel sämre livskvalitet

Försämring av hörseln i området 3 – 6 k. Hz Audiogram över fyra patienter som fått en allvarlig akut hörselskada. Alls hörsel var före skadan normal. Ilotulite: patienten en 15 årig ung flicka, som hade varit under två meter från en exploderande fyrverkeripjäs två dagar tidigare. Heavy: en 20 -årig man som hade varit på en rockkonsert mindre än 25 timmar tidigare. Disko: en 20 -årig man i vars öra hans kamrat ropat i ett högljutt disco tre dagar tidigare. RK en 20 -årig man som stått tre meter från ett stormgevär som avfyrats av misstag ca 12 timmar tidigare.

Skötseln av en akut bullerskada • Vårdmöjligheterna är begränsade – En del av innerörats hörselceller förstörs genast och går inte att reparera! – En del skadas lindrigare och kan repa sig • Vid vården försöker man skapa förutsättningar för att cellerna skulle repa sig genom att – undvika ny bullerexponering – förbättra innerörats blodomlopp och syretillförsel

Skötseln av en akut bullerskada • Öka syretillförseln till snäckan – Rökförbud – 100 % syre med normaltryck • 1, 5 timmar 2 gånger i dygnet unde en vecka – Carbogen (blandninga av syre och koldioxid) – Syrebehandling med övertryck (HBO) • I Obbnäs garnison inom 3 – 10 dygn • Medicinsk förbättring ab blodomloppet – Försvarsmakten: Betaserc 16 mg 1 x 3 • Det finns inga klara bevis på att någon vårdform är effektiv

Förebyggandet av bullerskada • Eftersom vårdmöjligheterna är begränsade är det väsentligt att undvika buller och att skydda sig effektivt • Hörselskydd bör användas om omgivningens buller är över 85 d. B – Ljudet är över gränsen om man behöver höja rösten vid en normal konversation • Hörselskydd bör absolut användas vid skytte! – Skottljudet är lika högt i skogen som på banan!

Att skydda hörseln • Hörselskydden bör dämpa ljudet till under 140 d. B • Toppvärden vid skyttens öra: – – – Älggevär cal. . 308 Hagelgevär cal. 12 Grovpistol cal. . 32 Standardpistol cal. . 22 LR Fripistol cal. . 22 LR 155 d. B 154 d. B 149 d. B 147 d. B 139 d. B • Dämpningen bör vara minst 20 d. B vid höga/mellanhöga frekvenser

Att skydda hörseln • Öronproppar – Dämpningen är väl anpassade vid höga frekvenser 15 d. B och vid låga 10 d. B • Kåphörselskydd – Skyddar något bättre vid höga frekvenser 20 – 25 d. B • Dubbelskydd (= öronproppar och kåphörselskydd) ökar dämpningen med 5 – 10 d. B – Ett bra alternativ vid statiskt skytte (prickskytte)

Bullerskador anhopas • På uppkomsten av bullerskada inverkar förutom impulsljudet toppnivå också mängden buller man utsätts för • Då skjutbullret är 140 d. B bör antalet skott vara under 100 / dag – Om skotten är fler bör hörselskyddens dämpning vara bättre

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Hammare Städe S n ä c k a Örongång Trumhinna Ljudvåg (i luften) Stigbygel Hörselhår

Ljud leds via luft och ben • Öronproppen hindrar ljud från att ledas via luften in i örongången • Kåphörselskydden hindrar luft- och benledning – Skallbenet vid örat leder ljud • Fast öronpropparna och kåphörselskydd skulle ha samma mättekniska dämpning skyddar kåphörselskydden bättre mot hörselskador

Att använda hörselskydd • Det bästa hörselskyddet är det som är i användning… • Att uppnå en bra dämpning kräver inlärning och övning! • Även ett litet felläge försämrar effekten – Glasögonskalmar, hår, mösskant, tuggummituggande

Öronproppar • Öronproppar av skumplast • ”Julgransproppar” (5 – 20 €) • Individuella formgjutna (150 – 200 €)

Om kåphörselskydd • Passiva hörselskydd – Dämpningsförmågans H-, M- och L-värdet – SNR (Single Number Rating) dämpningsförmåga • Definition enligt ISO 4869 -standard • Dämpningsförmåga vid genomsnittligt buller – NRR (Noise Reduction Rating) • Amerikansk standard, kan ej jämföras med SNR: n även om båda har som enhet decibel • Dämpningsförmågan minskar med tiden så skydden bör förnyas med jämna mellanrum

Om kåphörselskydd • Elektroniska aktiva skydd – Dämpar buller och förstärker svaga ljud och tal – Man hör bättre instruktören och domaren vid dynamiskt skytte – Passar även vid fågel- och älgjakt – Dämpningsförmågan är mindre än hos passiva skydd – Skydd med radiomottagare är inte tillåtna vid tävlingsskytte

Skyttens hälsorisker • • Bullerskada Ögonskada Axelskada Fingerskada Blyexponering Dåliga ställningar vid funktionellt skytte Vådaskott

Ögonskador • Också hela vapen kan läcka het vapenolja, krutgaser, koppar- och mässingsfragment då man skjuter • Rikoschetter från målet eller bakvallen • Lerduvsskärvor • Vapenexplosioner – Felaktig ammunition (över- och underladdning) – Förstockning i pipan • Man bör alltid använda skyddsglasögon då man skjuter!

Om skyddsglasögon • Slagtålighet – ANSI Z 87. 1 -standard – MIL-V-43511 C-standard (. 22 cal) • Skyddsglasögonen bör passa ihop med hörselskydden • Olikfärgade byteslinser – Rödaktiga linser ger bästa kontrast då man skjuter orangefärgade lerduvor – Gula linser hjälper vid skymningen

Om skyddsglasögon • Optiskt bra linser kostar – Billiga linser förvränger synbilden – Skyddsglasögon med egen styrka av en optiker – I en del av modellerna kan man i skyddsglasögonen fästa egna linser • Polykarbonatlinser blir med tiden sköra på grund av UV-strålning. Utomhusglas bör förnyas med tre års mellanrum

Authorized Ballistic Protective Eyewear Systems Protective Eyewear System Prescription Capable UVA/UVB Protective Laser Protective Ballistic Laser Protective Spectacles (BLPS) YES (Lens Carrier) YES $67/$125 Special Protective Eyewear Cylindrical System (SPECS) NO YES $55/$75 Sun, Wind and Dust Goggles (SWDG) YES YES $20/$84 Cost (Over Eyewear) Wiley-X SG-1 Spectacle System NO YES NO $56 Eye Safety System (ESS) Land Operations Goggle YES NO $34 (Over Eyewear) Eye Safety System (ESS) Low Profile NVG Goggle NO YES NO $61 Uvex XC Protective Eyewear NO YES NO $13

Sammandrag • Hörseln kan gå med en gång! • Synen kan gå med en gång! • Det första en nybörjarskytt bör göra är att skaffa bra hörselskydd och skyddsglasögon Trygga träffar!

• Bullrets ljudenergi förblir öförändrad då genomsnittsljudnivån ökar och exponeringstiden blir kortare