Skulderens biomekanik og syndromer Palle Holck Speciallge i

Skulderens biomekanik og syndromer Palle Holck Speciallæge i reumatologi og intern medicin Diplomuddannet i Muskuloskeletal medicin Idræts- og dykkerlæge Praktiserende speciallæge i Reumatologi REUMA-KLINIK Nordjylland palle. holck@dadlnet. dk 1

Anatomi og biomekanik 2

Anatomi og biomekanik 3

Anatomi og biomekanik 4

Anatomi og biomekanik 5

Anatomi og biomekanik • Muskulaturen – Scapula positions-/fiksationsmuskler • superficielle – m. trapezius • profunde – m. rhomb. min. et maj. – m. serratus ant. – m. levator scapulae 6

Anatomi og biomekanik • Muskulaturen – Ydre kraftmuskler • m. deltoideus • m. pectoralis maj. • m. latissimus dorsi – "Accessoriske" • • m. biceps humeri m. triceps humeri m. coraco-brachiale m. teres maj. 7

Anatomi og biomekanik 8

Anatomi og biomekanik 9

Anatomi og biomekanik 10

Anatomi og biomekanik • Muskulaturen – Humerus positions/fiksationsmuskler • Rotator-cuff'en – m. subscapularis – m. supraspinatus – m. infraspinatus – m. teres minor 11

Anatomi og biomekanik 12

Anatomi og biomekanik Palle Holck 13

Anatomi og biomekanik 14

Skader & syndromer 15

Skader & syndromer Muskulære Tendinøse Bursae Ligamentære Kapsulære Artikulære Neurogene Ossøse 16

Skader & syndromer Muskulære Tendinøse Bursae Triggerpunkter Et hyperirritabelt fokus i en muskel, som foruden lokal ømhed kan være årsag til meddelt/forskudt smerte Ligamenære Kapsulære Artikulære Neurogene Ossøse § § m. supraspinatus m. infraspinatus m. teres minor m. levator 17

Skader & syndromer Palle Holck 18

Skader & syndromer Palle Holck 19

Skader & syndromer Palle Holck 20

Skader & syndromer Palle Holck 21

Skader & syndromer Palle Holck 22

Skader & syndromer Tendinøse Muskulære Tendinøse Bursae Tendinitis / ruptura Rotator cuff / supraspinatus Caput long. bicipitis Ligamenære Kapsulære Artikulære Neurogene Ossøse Tendinitis calcarea Tendovaginitis Caput long. bicipitis Impingement syndrom 23

Skader & syndromer Muskulære Bursae Tendinøse Bursae Ligamenære Kapsulære Bursitis Artikulære Subacromialis Subdeltoidea Neurogene Ossøse Bursitis calcarea 24

Skader & syndromer Muskulære Ligamentære Tendinøse Bursae Ligamenære Ligamentose / ruptur Lig. coracohumerale Lig. glenohumerale Lig. coracoclaviculare / -acromiale Kapsulære Artikulære Neurogene Ossøse 25

Skader & syndromer Muskulære Kapsulære Tendinøse Bursae Ligamenære Distorsion Ruptur Kapsulære Artikulære Neurogene Ossøse Periartrosis humeroscapularis 26

Skader & syndromer Artikulære Muskulære Tendinøse Bursae Subluksation / luksation Ligamenære Labrum læsion Artikulære Artrose Ossøse Kapsulære Neurogene Art. acromioclaviculare Art. gleno-humerale Artrit Reumatoid artrit Psoriasis Mb. Tietze 27

Skader & syndromer Muskulære Neurogene Tendinøse Bursae Ligamenære Cervical rodaffektion Kapsulære Perifer nervekompression Neurogene Artikulære Ossøse Scaleneus ant. Pectoralis minor Costa cervicalis 28

Skader & syndromer Muskulære Ossøse Tendinøse Bursae Ligamenære Kapsulære Fractur Artikulære Tumor Ossøse Neurogene 29

30

31

Overuse & overload Belastning vs. overbelastning ?

Overuse & overload Vævsskader

Vævsadaptation Vævsstyrkelse Biopositiv Aflastning Bionegativ Vævssvækkelse Belastning Bionegativ

Vævsadaptation Vævsstyrkelse Træning Superkompensation Træning Restitution Træning Tid Vævssvækkelse Vævsstyrkelse Restitution Superkompensation Træning Vævssvækkelse Tid

Den akutte skade Smerter 100 % Vævsheling Vævet stærkt nok til belastn. Smertegrænsen Stor risiko for ny skade Akut skade 3 uger 6 uger

Vævsadaptation Vævsstyrke Muskel 100 % Sene Brusk 50 % 12 mdr. 12 uger 6 ugers immobilisering Tid

Vævsadaptation

Vævsadaptation

Den akutte skade