SKIZOFRENI FACTS MYTER FORDOMME RSAGER SYMPTOMER BEHANDLING LIDT

SKIZOFRENI FACTS MYTER / FORDOMME ÅRSAGER SYMPTOMER BEHANDLING LIDT EKSTRA

HVAD ER SKIZOFRENI • Sygdom i hjernen, der medfører ændringer i tanker og adfærd • Involverer signalstoffet dopamin i hjernen

SKIZOFRENI • 1 % af befolkningen • Debut: Ungdomsår (18 -25) • Alvorlig sindslidelse

SKIZOFRENI MYTER / FORDOMME • Man bliver aldrig rask • Patienten har flere personligheder • Patienten kan være farlig • Skyldes dårlig opdragelse • ”Et sundt tegn på et sygt samfund”

SKIZOFRENI, TIDLIGERE Patienten var ofte syg mange år, før diagnosen blev stillet. Prognosen var dårlig, og man anså sygdommen for at være kronisk. Den terapi, der blev anvendt havde fokus på fortiden (psykoterapi) Man behandlede med traditionelle antipsykotika med mange bivirkninger (1. generations)

SKIZOFRENI, NUTIDIG VIDEN • • Bedre prognose; der er stor chance for at blive rask og genvinde funktioner. Diagnosen er rummelig og stilles inden for en måned. Patienten har ikke flere personligheder Sygdommen skyldes en genetisk disposition samt en / flere udløsende faktorer Forældre og familie er vigtigste samarbejdspartnere i behandlingsforløbene Nuværende terapi har fokus på her-og-nu situtationer (kognitiv terapi) Medicin: Atypiske antipsykotika med færre bivirkninger (2. generation)

SKIZOFRENI - KULTUR • Sygdommen er defineret med baggrund i kultur • Eksempel

SKIZOFRENI, ARVELIGHED • Almen befolkning…………… 1 % • Mor / far har skizofreni……………… 13% • Både mor og far har skizofreni……. . 46% • Bror / søster har skizofreni…………. 10% • En tveægget tvilling har skizofreni… 15% • En enægget tvilling har skizofreni… 50% • En bedsteforælder har skizofreni…… 4%

SKIZOFRENI - FOREKOMST • 1 ud af 100 rammes af skizofreni • I DK er der 15 -25. 000 mennesker, der har skizofreni • Hvert år får 500 mennesker stillet diagnosen • Debuterer i 18 -25 -årsalderen • Debuterer tidligere hos mænd • Kvinder har oftest et mildere sygdomsforløb

SKIZOFRENI, PROGNOSE • Tegn på et mildt forløb: God social tilpasning før sygdomsdebut Første psykotiske gennembrud i en sen alder Tidlig behandling Pludseligt sygdomsudbrud

SKIZOFRENI, PROGNOSE (CA TAL) 20 % kommer aldrig i kontakt med behandlingssystemet 25 % bliver fuldstændig raske 25 % bliver symptomfrie og fuldt funktionsdygtige, men har brug for behandling 30 % lever med mindre fundktionsnedsættelser 20 % bliver kronificerede • Hvad tænker I om det ?

SKIZOFRENI - ÅRSAGER • Arvelig sårbarhed • Belastning stress, biologiske, sociale og psykiske belastninger

SKIZOFRENI - SYMPTOMER • Positive symptomer (der kommer noget til) • Negative symptomer (der trækkes noget fra) • Kognitive dysfunktioner

SKIZOFRENI – POSITIVE SYMPTOMER • Hallucinationer; falske sanseoplevelser, der kan opleves på alle sanser • Vrangforestillinger; tanker og forestillinger, der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden • Bizar adfærd eller tanke (afspejler psykotiske forestillinger) • Tankeforstyrrelser; tankepåførsel, tankefradrag, tankestop, tankemylder, bogstavelig , opfattelse / problemer med at tænke abstrakt, dannelse af nye ord

SKIZOFRENI – NEGATIVE SYMPTOMER • Initiativløshed • Manglende interesser • Isolation og indsynken i sig selv • Følelsesaffladigelse • Sprogfattigdom • Kontaktforringelse

SKIZOFRENI – KOGNITIVE DYSFUNKTIONER Mere end ¾ af mennesker med skizofreni har forstyrrelser af kognitve funktioner: - Nedsat hukommelse - Langsom reaktionstid - Nedsat opmærksomhed - Nedsat koncentrationsevne - Vanskeligheder med at planlægge, strukturere og overskue IQ er ikke påvirket Afgørende betydning for den sociale funktion

SKIZOFRENI – ET EKSEMPEL PÅ FORLØB • Præmorbid fase; perioden før man bliver syg • Prodromal fase; perioden op til sygdomsgennembrud • Psykotisk fase • Stabiliseringsfasen • Tilbagefaldsforebyggelse

SKIZOFRENI, PRÆMORBID FASE; INDEN SYGDOMSGENNEMBRUD • • • Opmærksomhedsforstyrrelser Hurtigere eller langsommere udvikling end der ses hos flertallet Piger: Indadvendte og stille Drenge: Udadreagerende og volsomme Nervøsitet / angst ved kontakt med nye mennesker og situationer Indlæringsvanskeligheder (sproglige) Manglende følelsesmedsving med andre mennesker Isolation Følelse af at være anderledes

SKIZOFRENI – PRODROMALFASEN, TIDEN OP TIL SYGDOMSGENNEMBRUD Kan vare fra få uger til år - Ændringer i følelseslivet Manglende interesser Aftagende initiativ Nedsat lystfølelser Depressive symptomer Søvnproblemer Isolationstendens Meget vanskelige at skelne fra den normale udvikling

SKIZOFRENI – PSYKOTISK FASE • Psykose; definition: ”En tilstand med udtalt læderet opfattelse af virkeligheden – og opfattelsen strider mod den almene opfattelse af virkeligheden” ”En drøm i vågen tilstand”

SKIZOFRENI, AKUT FASE • Dæmpe symptomer -medicin -skærmning; herunder socialt -støtte til basale behov (kost, væske, søvn, hvile)

SKIZOFRENI, STABILISERINGSFASEN • Tilpasse medicindosis • Støtte ift. at vende tilbage til virkeligheden • Psykoedukation • Terapi; kognitiv

SKIZOFRENI – KOGNITIV ADFÆRDSTERAPI • Principper: - Åbenhed om model og metode - Fast dagsorden - Respektfuldt samarbejde - Tydelighed, vejledende og støttende - Primær fokus på ”her-og-nu” situationer - Evt. hjemmearbejde

SKIZOFRENI – KOGNITIV TERAPI; METODER • Identifikation af problemsituationer • Analyse af problemsituation • Kognitiv omstrukturering • Adfærdsstrategier

SKIZOFRENI – KOGNITIV METODE • Kognition: Tænkning

SKIZOFRENI; EKSEMPEL PÅ KONGNITIV METODE Dem i radioen, kender mine tanker Hjertebanken, sved, vejrtrækningsbesvær Flugt / isolation Angst, vrede

SKIZOFRENI; KOGNITIV METODE, EKSEMPEL (FORTSAT) 2. De ved hvad jeg tænker 3. Sangen er nr. 1 på hitlisten Ingen kropslig reaktion Uændret adfærd 1. Angst 4. Ro

SKIZOFRENI, AT FOREBYGGE TILBAGEFALD FATCS • 75 % af de patienter, som har diagnosen skizofreni, og som, på egen hånd, ophører medicin, vil i løbet af 1 -2 år opleve tilbagefald • Det tager i gennemsnit 1 år at komme sig efter et tilbagefald • Viden om sygdom og behandling kan give et mere positivt forløb – og forhindre tilbagefald

SKIZOFRENI – TIDLIGE ADVARSELSTEGN • Tidlige advarselstegn er symptomer, der viser sig ved en forværring af tilstanden, og som kan være et forvarsel om psykotisk tilbagefald • Viser sig ofte en til flere uger inden et tilbagefald • Er forskellige fra person til person • Opmærksomhed på advarselstegn kan mildne eller forhindre et tilbagefald

SKIZOFRENI – EKSEMPLER PÅ TIDLIGE ADVARSELSTEGN • Rastløshed • Søvnløshed • Irritabilitet • Anspændthed og nervøsitet • Hukomelsesbesvær • Tristhed (depressiv tendens) • Tiltagende isolation • Nedsat interesse for tingenen • Nedsat livsglæde • Mindreværdsfølelse • Nedsat appetit • Opstemthed

SKIZOFRENI SYMPTOMER DER KAN MINDE OM TIDLIGE ADVARSELSTEGN • Vedvarende symptomer • Bivirkninger • Humørsvingninger • Negative symptomer • Alkohol- eller stofmisbrug

SKIZOFRENI – KOMORBIDITET (SYGDOMME, SOM KAN SES SAMMEN MED SKIZOFRENI) • • • Angst • • Søvnforstyrrelser Depression Fobier OCD Spiseforstyrrelser Seksuelle forstyrrelser

SKIZOFRENI – OG MISBRUG • Af dem, der lige har fået stillet diagnosen, har mindst 25 % et misbrug • Misbruget består oftest af alkohol og/ eller hash • Misbrug er ofte et forsøg på at dulme symptomer (selvmedicinering) • Jo længere tid man har været udn behandling, jo større er risikoen for misbrug

SKIZOFRENI – OG MISBRUG (FORTSAT) • Misbrug er skadeligt, både fysisk og psykisk • Misbrug kan også være med til at udløse sygdommen (stress-faktor) • Et stort misbrug er mere skadeligt end et mindre misbrug

SKIZOFRENI • • Bøger: • • • Film: Arnhild Lauing: ”I morgen var jeg altid en løve” ”Unyttig som en rose” ”A beautiful mind” ”Family Life”, 1971

SKIZOFREN - SKIZOFRENI • Husk En person er ikke skizofren, men et menneske kan have en skizofreni