Skill Lab Surat Keterangan Dokter By Ahmad Syauqy

Skill Lab Surat Keterangan Dokter By: Ahmad Syauqy. dr

Tujuan Pembelajaran • Memahami ketentuan membuat surat keterangan dokter • Dapat membuat/mengisi format surat keterangan dokter dengan benar CSKD

Pembahasan • • Pengertian surat keterangan dokter (SKD) Macam-macam SKD Ketentuan dalam pembuatan SKD Format SKD

• Nama dan alamat instansi • Judul surat keterangan • Identitas pasien yang diberi keterangan • Isi keterangan • Tempat dan tanggal pembuatan surat keterangan • Nama lengkap dan tanda tangan dokter yang memberi surat keterangan • Cap resmi praktek/instansi kesehatan TB RUMAH SAKIT JAMBI Jln. Kaliurang Km 14, 5 Jambi 55584 Telp. (0741) 896448 No. __________ SURAT KETERANGAN DOKTER Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit Jambi, menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: Nama: _____________No. RM: _______ Umur: ________________________ Jenis Kelamin : ____________________ Alamat: _______________________ Pekerjaan: ______________________ Pada pemeriksaan kami: __________________________ Surat Keterangan ini diberikan untuk: __________________________ Jambi___________20__ Dokter yang memeriksa (___________)

Tugas Buatlah surat keterangan sehat dan surat keterangan sakit dengan data: Instansi: RUMAH SAKIT UNJA dengan alamat Jln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448, No surat. 389/SKD/2009, atas pasien: Tn. X/laki-laki/30 tahun/ Jl. Merak rt 09 no 4 kasang Jambi, Pegawai Negri Sipil, No. RM: 209. Anda adalah sebagai dokter pembuat SKD

Contoh 2 Surat Keterangan Dokter

RUMAH SAKIT UNJA Jln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448 No. 78/SKD/2009 SURAT KETERANGAN SEHAT Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: : Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan : Tn. X : 30 tahun : Laki-laki : Jl. Merak rt 09 no 4 kasang Jambi : - Pada waktu kami periksa dalam keadaan: SEHAT Surat Keterangan ini dibuat untuk: Melamar pekerjaan. Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jambi, 29 Januari 2009 BB : 55 Kg TB : 164 cm Rumah Sakit Unja Dokter yang memeriksa (dr. Ahmad Syauqy) No. RM: 209

RUMAH SAKIT UNJA Jln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448 No. 389/SKD/2009 SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan : Tn. X : 30 tahun : Laki-laki : Jl. Merak rt 09 no 4 kasang Jambi : PNS No. RM: 209 Pada pemeriksaan kami saat ini dalam keadaan: SAKIT Dan perlu istirahat selama 2 (dua) hari, mulai tanggal 29 Januari 2009 sampai dengan 30 Januari 2009. Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Rumah Sakit Unja Jambi, 29 Januari 2009 Dokter yang memeriksa (dr. Ahmad Syauqy)

RUMAH SAKIT UNJA Jln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448 No. 245/SKD/2009 SURAT KEMATIAN Yang bertanda tangan di bawah ini dokter dari Rumah Sakit UNJA menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan Mulai dirawat : Tn. X No. RM: 209 : 30 tahun : Laki-laki : Jl. Merak rt 09 no 4 kasang Jambi : PNS : 24 Januari 2009 di Unit: Penyakit Dalam Pada hari: Kamis tanggal: 29 Januari 2009 jam: 01. 30 WIB TELAH MENINGGAL DUNIA, karena penyakit yang tidak termasuk dalam Undang-Undang Penyakit Menular. Jambi, 29 Januari 2009 Rumah Sakit Unja Dokter yang merawat (dr. Ahmad Syauqy )

RUMAH SAKIT UNJA Jln. Lingkar Utara Jambi 55584 Telp. (0741) 896448 No. 124/SKD/2009 SURAT KETERANGAN LAHIR Pada hari: Kamis Tanggal: 29 Januari 2009 Jam: 03. 45 WIB Telah lahir bayi laki-laki/perempuan * di Rumah Sakit Unja dalam keadaan: Hidup/meninggal*, merupakan anak ke : 4 Dari Ibu bernama : Ny. G No. RM Ibu: 098 Ayah bernama : Tn. X Bertempat tinggal di : Jl. Merak 453 Kasang Jambi. Bayi bernama : By. S Berat Badan : 50 gram Panjang Badan : 45 cm Lingkar Kepala : 34 cm No. RM. Bayi : 345 Rumah Sakit Unja Jambi, 29 Januari 2009 Dokter/Bidan (dr. Ahmad Syauqy) • Coret salah satu

Referensi • Hanafiah, M. J. & Amir, A. , 1999. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. • Berbagai contoh format surat keterangan dokter dari RSUP Dr Sarjito dan beberapa perusahaan asuransi, tidak diterbitkan.