Skert och effektivt teamarbete CRM 2015 12 08

Säkert och effektivt teamarbete - CRM 2015 -12 -08 1

Grundprincip för all vårdverksamhet. Ingen patient skadas i vården. Trots detta drabbas cirka 100 000 patienter av vårdskador varje år i Sverige. Socialstyrelsen 2015 -12 -08 2

”I vården liksom i alla andra verksamheter kan människor göra fel och begå misstag. Därför måste vården ha väl utvecklade system och rutiner så att mänskliga felhandlingar inte leder till att patienter utsätts för skador. ” (Socialstyrelsen) 2015 -12 -08 3

Kan någon ta ett blodtryck? Jag kanske skulle be om hjälp… 70 -80 % av alla oönskade händelser i hälso- och sjukvården är relaterade till samverkan mellan människor. Jag trodde att du hade gjort det…. . 2015 -12 -08 Vi kanske skulle ge lite vätska? ? !! 4

Riskfaktorer Systemnivå • • Föränderliga team Otillräckliga rutiner Hierarkiska strukturer Bristande resurser Individnivå • • Stress, trötthet Personlighet Olika kommunikationskulturer Kön (Firth-Cozens, 2004) 2015 -12 -08 5

Stresskonen Stress påverkar förmågan • att ta emot information • att tänka Lugn & ro Extrem stress 2015 -12 -08 6

Skillnader sjukvård vs flyget (Sexton. B. , Thomas, E. J. , Helmreich, R. L. , 2000) • Sjukvårdspersonal är mer benägna att förneka att stress och trötthet påverkar prestationsförmågan. • Fel och misstag uppfattas som svårt att diskutera i sjukvården och inte all personal accepterar den egna utsattheten för att göra fel ”det händer alla andra men inte mig” 2015 -12 -08 7

Crew Resource Management, flygindustrin • 1977 flygolycka i Teneriffa • En modell för säkert och effektivt teamarbete Använda de resurser som finns till förfogande på bästa möjligaste, effektivaste sätt Otydlig kommunikation och hierarkisk struktur! 2015 -12 -08 8

”Genom att öva CRM lär man sig att utnyttja alla tillgängliga resurser i ett team. ” ”Både inre och yttre faktorer påverkar, begränsar och möjliggör teamprestationer och genom tillämpning av CRM kan man tillsammans i teamet hjälpas åt att använda resurserna på bästa möjliga vis. ” (Meri Bodbacka, Crew Resource Management (CRM) och dess betydelse för patientsäkerheten, Examensarbete Akutsjukvård 2010) 2015 -12 -08 9

Crew Resource Management • Tydlighet i rollerna • Ledarskap/följarskap • Kommunikation • Helhetssyn • Support • Resurser 2015 -12 -08 10

Vad är ett team? • • • 2015 -12 -08 Begränsat antal 6 -8 personer Kompletterande kunskaper Brinner för uppgiften – syfte & mål Gemensamma och överenskomna arbetsformer Ömsedigt ansvarstagande 11

Teamarbete: varför? • Varför krävs ett team när patienten plötsligt blivit svårt sjuk? 2015 -12 -08 • Flera händer • Flera huvud 12

Teamarbete: utmaningar? • Varför är effektivt • Organisation teamarbete svårt? • Kommunikation 2015 -12 -08 13

Vad ska finnas i teamet? • Ledare – Varför? – Egenskaper? – Vem? • Följare – Roll? 2015 -12 -08 14

Tydlighet i rollerna • Presentera er för varandra • Identifiera ledarskapet • Fördela övriga roller • Handlingplan 2015 -12 -08 15

Kommunikation Doktorn förstår inte vad jag menar…. För att skapa en gemensam förståelse ska kommunikationen vara: • fullständig • korrekt • i lämplig volym • i rätt tempo Vad vill hon? ? ? Jag förstår ingenting 2015 -12 -08 Brister i kommunikation kan bero på att: • syftet med kontakten är oklar • informationen kan missuppfattas eller är ofullständig • speciella problem eller angelägenhetsgraden i situationen uppmärksammas inte • rekommendation om åtgärd saknas eller är oprecis 16

Adressering • Vem är ”någon”? • Använd namn eller peka med hela handen 2015 -12 -08 17

Closed-loop Jag vill att du kommer hit och undersöker patienten nu! 2015 -12 -08 18

Closed-loop Jag vill att du kommer hit och undersöker patienten nu! Okej, jag kommer om fem minuter. 2015 -12 -08 19

Closed-loop Jag vill att du kommer hit och undersöker patienten nu! Okej, jag kommer om fem minuter. Tack! Det var bra. 2015 -12 -08 20

Säkert språk • ”Stille” • ”Han har lagt av” • ”Det ser inte bra” • Rätt tempo • Lämplig volym • HJÄRTSTOPP! 2015 -12 -08 21

Kommunikation • ”Skriv och läs upp” t. ex. telefonordinationer • Ge uttryck för dina tankar/misstankar – tänk högt! 2015 -12 -08 22

SBAR – akut situation S Situation Vad är problemet/ anledningen till kontakt? Ange Eget namn, titel, enhet, patientens namn, ålder, eventuellt personnummer. Jag kontaktar dig för att…. B Bakgrund Kortfattad och relevant sjukhistoria för att skapa en gemensam helhetsbild av patientens tillstånd fram tills nu. Informera om Tidigare o nuvarande sjukdomar av betydelse. Kort rapport av aktuella problem och behandlingar tills nu. Ev. allergi Ev. smittorisk A Aktuellt tillstånd Status Rapportera A: luftväg B: andning C: puls, blodtryck, saturation D: medvetandegrad, smärta, orienterad tid/rum/person E: temperatur, hud, färg, buk, urinproduktion, yttre skador R Rekommendation Åtgärd …därför föreslår jag ; Omedelbar handläggning/övervakning/överflyttning/ utredning/behandling Bekräftelse på kommunikation Finns det fler frågor? Är vi överens? http: //www. skl. se/vi_arbetar_med/halsaochvard/patientsakerhet/aktuellt_2/sbar_minskar_risker_i_varden 2015 -12 -08 23

SBAR 2015 -12 -08 S Situation B Bakgrund A Aktuellt tillstånd R Rekommendation 24

SBAR 2015 -12 -08 S Situation Jag heter Per Eriksson, är sjuksköterska och ringer från kirurgavdelning 2 angående Elsa Stark, som är 82 år. Hon har fått 39° feber och är allmänpåverkad. B Bakgrund Elsa är tidigare frisk, opererades i förrgår för gallsten. Postoperativa förloppet har varit helt normalt och hon har ätit och druckit samt varit på toaletten. För en timme sedan började hon frysa och hade då feber. A Aktuellt tillstånd R Rekommendation Elsa är nu snabbandad med en andningsfrekvens på 29/min och saturation på 89 %. Pulsen är strax över hundra och blodtrycket 90/50. Buken är mjuk men hon klagar på magont. Jag tror att hon har en början till sepsis! Ska vi koppla syrgas Jag vill att du kommer hit nu och undersöker patienten. Behöver du veta något mer? 25

SBAR: syfte Att motverka stresskonen: • förmedla viktig information på ett enkelt sätt till alla teammedlemmar • ge möjligheten till alla att bidra med huvudet Regelbundna sammanfattningar 2015 -12 -08 26

Helhetssyn • Ta ett steg tillbaka, helikopterperspektiv! • Reevaluera ofta – mikropauser • Tillåtande klimat - alla bidrar! • Undvik fixationsfel 2015 -12 -08 27

Fixationsfel • ”Allt är som det ska” Gå igenom uppgifterna, lyhörd för andra förslag • ”Det är allt annat än detta” Dubbel-checka – om du tvivlar uteslut det värsta tänkbara • ”Det är bara detta och inget annat” Tänk – kan det vara något annat? Använd teamet. 2015 -12 -08 28

Support - huvud & händer • Kalla på hjälp tidigt • Var tydlig med vilken hjälp du vill ha • Vilken support finns? 2015 -12 -08 29

Resurser • Vilka resurser finns – känn din omgivning! Personal Utrustning - Placering? Hur fungerar den? PM, checklistor • Använd alla resurser i teamet Alla i teamet har olika kunskap och erfarenhet 2015 -12 -08 30

TACK! 2015 -12 -08 31