Situation pidmiologique francilienne du VIH et des IST

Situation épidémiologique francilienne du VIH et des IST Pr Willy Rozenbaum COREVIH Id. F Est

Sérologies VIH* réalisées en 2013 par Corevih (ville/hôpital) COREVIH Nbre de sérologie VIH N Taux/m hab. N ville N Hôpital Id. F Centre 133 209 188 76 115 57 094 Id. F Est 472 510 101 373 253 99 259 Id. F Nord 201 967 123 164 764 37 065 Id. F Ouest 200 777 81 157 178 43 599 130 225 092 81 033 071 337 (33, 8%) Id. F Sud TOTAL 306 232 1 314 695 996 402

Nombre de découvertes de séropositivité en 2013 en ville et à l’hôpital, par Corevih COREVIH Découverte de séropositivité Taux/M N hab %DO ville %DO Hôpital Id. F Centre 586 827 31 69 1023 218 36 64 Id. F Nord 342 209 37 63 Id. F Ouest 231 94 24 76 540 2722 229 36 64 Id. F Est Id. F Sud

Principaux modes de contamination des personnes découvrant leur séropositivité en 2013, par Corevih COREVIH Découverte de séropositivité %Homo %Hetero 586 47 51 1023 33 66 Id. F Nord 342 39 69 Id. F Ouest 231 34 65 Id. F Sud 540 32 61 N Id. F Centre Id. F Est 2722

Découvertes de séropositivité en 2013 selon le pays de naissance, par Corevih COREVIH Découverte de séropositivité %nés en %nés dans un autre N France pays Id. F Centre 586 47 53 1023 34 66 Id. F Nord 342 42 58 Id. F Ouest 231 40 60 Id. F Sud 540 45 55 Id. F Est

90 -90 -90 • 90% des personnes infectées sont dépistées. – Diagnostic précoce • 90% des personnes dépistées sont traitées – Les personnes dépistées sont prises en charge – Le traitement est institué rapidement • 90% des personnes traitées ont une virémie sous le seuil de détection. – Soit 73% de l’ensemble des personnes infectées

Nombre de CD 4 au Diagnostic en 2015 21

Evolution du taux de CD 4 au diagnostic 22

25% de DO VIH à un stade tardif en Id. F en 2014 (SIDA clinique ou < 200 CD 4) Evolution des découvertes tardives par population 350 Proportion de découvertes tardives par population en 2014 nombre de DO à un stade tardif HSH 300 250 Femmes hétéro nées à l'étranger 200 Hommes hétéro nés à l'étranger 150 Hommes hétéro nés en France 100 Femmes hétéro nées en France 50 UDI 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0% 10% 20% 30% 40% Source In. VS, DO du VIH, données au 31/12/2014 corrigées pour la sous-déclaration, les délais de déclaration et les valeurs manquantes 50% 23

Diagnostics précoces et tardifs* d’infection VIH en 2013, par Corevih COREVIH Découverte de séropositivité N %précoce %Tardif 586 36 23 1023 37 28 Id. F Nord 342 37 28 Id. F Ouest 231 42 25 Id. F Sud 540 38 28 2722 37 27 Id. F Centre Id. F Est Total

Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées Taille population 18 -64 ans Taux de prévalence non diagnostiquées pour 10000 HSH 9500 (8000 -11000) 312 300 304 (256 -352) UDI 400 (200 -700) 81 000 49 (25 -86) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 5200 (4100 -6500) 1 296 400** 40 (31 -50) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 5000 (3800 -7000) 1 312 900** 38 (29 -53) Femmes hétérosexuelles nées françaises (FHF) 1600 (1200 -2000) 18 752 800* 1 (1 -1) Hommes hétérosexuels nés français (HHF) 3000 (2200 -4200) 17 811 400* 2 (1 -2) Total Hommes 17700 (72%) 19 517 600* 9 Total Femmes 6900 (28%) 20 049 200* 3 24600 (22800 -27900) 39 566 800 6 (5 -7) Total * Taille de population pour 2010; **Chiffres à corriger car définition de la population a changé

Epidémie cachée en IDF en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH français 2400 (1900 -3000) HSH étrangers 900 (600 -1300) Femmes hétérosexuelles étrangères (FHE) 2300 (1900 -2900) Hommes hétérosexuels étrangers (HHE) 2600 (1900 -3700) Femmes hétérosexuelles françaises (FHF) 500 (300 -700) Hommes hétérosexuels français (HHF) 900 (500 -1600) Total 9600 (8600 -11000)

Epidémie cachée en 2013 Nb personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées HSH nés en France 75 1100 (900 -1400) HSH nés en France non 75 1400 (1000 -2000) HSH pas nés en France 75 400 (300 -600) HSH pas nés en France non 75 500 (300 -900) FHE 75 800 (600 -1100) FHE 93 500 (400 -800) FHE ni 75 ni 93 1000 (800 -1300) HHE 75 900 (500 -1500) HHE 93 600 (300 -1200) HHE ni 75 ni 93 1100 (800 -1600)

Prise en charge Migrants HSH UDIV Hétéro Fr Autres Total P-value N = 5375 N = 2537 N = 480 N = 1079 N = 303 N = 9774 patients pris en charge 100. 00 - patients suivis 90. 58 91. 62 86. 96 91. 05 92. 10 90. 76 0. 01 patients traités > 6 mois 82. 09 84. 47 84. 24 85. 23 85. 11 83. 25 0. 14 patients traités > 6 mois et CV < 50 71. 33 79. 88 76. 81 78. 14 76. 29 74. 71 0. 05 30

CASCADE DE SOINS V. Supervie (Inserm)

Marie Jauffret-Roustide et al. BEH. 39 -40, 2013. 32

CONCLUSIONS • 90% des personnes suivies sont traitées • 90% des personnes traitées ont un virus sous le seuil de détection • Epidémie cachée reste importante ainsi que le dépistage tardif surtout dans la population originaire d’Afrique sub-saharienne la plus prévalente en Id. F. • L’accès et le maintien dans le soin reste aussi un enjeu pour ces mêmes populations.

Conclusions • Opportunité manquée du dépistage, • Stigmatisation, discrimination et préjugés, • Difficultés d’entrer dans le système de soin et de s’y maintenir SONT Aujourd’hui les principaux obstacles au contrôle possible de l’épidémie d’infection par le VIH