Situation pidmiologique en Afrique de lOuest et du

Situation épidémiologique en Afrique de l’Ouest et du Centre Réunion du Groupe régional Santé (RHWG) Dakar, le 09 mars 2017 1 |

Plan de la présentation l Méningite l Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe) l Fièvre de Lassa (Bénin, Togo, Burkina & Nigeria) l Hépatite E (Tchad) l Fièvre éruptive (Cameroun) l Choléra (RDC) l Rougeole (Guinée & Sierra Leone) 2 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Synthèse de la situation épidémiologique, S 01 -S 07/2017 (Source : Meningitis Weekly Bulletin, WHO, IST/WA) 3 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Cartographie récapitulative des taux d’attaque, S 01 -S 07/2017 (Source : Meningitis Weekly Bulletin, WHO, IST/WA) 4 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Cartographie des principaux germes, S 01 -S 07/2017 (Source : Meningitis Weekly Bulletin, WHO, IST/WA) 5 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Situation particulère du Nigéria à la S 09/2017 l l Une rumeur est parvenue au Bureau régional de l’OMS, faisant étant de « morts mystérieuses » dans l'État de Zamfara, au Nord-Est du Nigeria. Le 22 février, le Bureau Pays a confirmé que c’était une suspicion d’épidémie de méningite. À la date du 03 mars, un total de 462 cas ont été notifiés, dont 68 décès (létalité de 14, 7%). Sur 73 cas ont été testés, 28 échantillons sont testés positifs avec 50% de Neisseria meningitidis (Nm) C A la semaine 9, l’Etat de Zamfara serait alors en épidémie de Nm. C mais la base de données hebdomadaire est attendue pour la mise à jour des informations. Actions de santé publique l La Nigerian Center for Diseases Control (NCDC) assure la coordination des interventions. l L'OMS apporte son soutien au Ministère de la Santé pour renforcer la surveillance, le renforcement des capacités des laboratoires et la sensibilisation des personnels de sante à la prise en charge des cas selon les directives de l’OMS Nota Bene : l L'État de Zamfara n'a pas été impliqué dans les campagnes de vaccination contre le Nm. C dans le passé, dont avaient bénéficié les Etats voisins (Sokoto & Kebbi). l Le Nigeria a rapporté un cas de Nm. A dans le LGA de Talata Mafara (Etat de Zamfara) chez un enfant de 10 ans avec début des signes le 21 janvier 2017. L’investigation indique qu’il s’agirait de sujet vacciné avec le Men. Afri. Vac® sans preuve (pas de carte). L’identification du germe a été faite par Latex et la culture s’est avérée négative au contrôle. 6 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Guide de référence pour le contrôle des épidémies de méningite (revu en 2015) Lien : http: //www. who. int/csr/resources/publications/HSE_GAR_ERI_2010_4/fr / 7 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Méningite Guide de référence pour le contrôle des épidémies de méningite (revu en 2015) Lien : http: //www. who. int/csr/resources/publications/HSE_GAR_ERI_2010_4/fr / 8 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Vue globale l Le 07 novembre 2016 (Semaine 46) le Ministère de la Santé a été informé par l’hôpital Ayres de Menezes d’une fréquence anormale des cas de « cellulite nécrosante » à STP; l La cellulite nécrosante n’est pas une maladie à déclaration hebdomadaire à STP. Pas d’épidémie identique à STP dans le passé; l Ces cas de cellulite nécrosante ne répondaient pas au traitement habituelle et ont un séjour d’hospitalisation très long. En moyennes 2 mois pour les cas plus grave; l L’alerte a été donc lancée à cause de la durée prolongée des malades en hospitalisation (2 mois en moyenne). l Description des cas : Début brutal par une papule ou une phlyctène. Œdème d’allure inflammatoire (rougeur, chaleur et douleur) d’évolution fulgurante vers une suppuration intense en sept à dix jours; Localisation aux membres inférieurs. Ulcérations extensives, suintantes. En général, bonne préservation de l’état générale par rapport à l’extension de la lésion. 9 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Quelques images Cas de cellulite en phase d’ œdème En phase d’ulcérations En phase de nécrose 11 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Evolution hebdomadaire des cas Source: DVE-DCS/STP 12 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Taux d'attaque par district sanitaire (S 38/16 – S 7/17) Taux d'attaque (par 1. 000 hab) Nmbre de cas cumulés Population Água grande 405 75 548 5, 4 Me-zochi 316 48 428 6, 5 Caué 118 5 811 20, 3 Cantagalo 126 19 371 6, 5 Lembá 194 15 497 12, 5 Lobata 168 21 308 7, 9 Príncipe 13 7 748 1, 7 Total 1 340 193 711 6, 9 District sanitaire Source: DVE-DCS/STP 13 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Répartition par groupe d’âge et pas sexe (S 38/16 – S 7/17) Par sexe % de population par % cas par groupe d'âge Groupe dans la d'âge population générale Cas par groupe d'âge Groupe d'âge Masculin Féminin [ 0 -4 ans] [ 5 - 14 ans] [15 -24 ans] [25 -34 ans] 35+ ans 72 80 134 140 346 47 83 60 78 300 119 163 194 218 646 8, 9 12, 2 14, 5 16, 3 48, 2 12, 7 14, 1 32, 6 15, 4 25, 2 TOTAL 772 568 1340 100, 0 57, 6% 42, 4% % par sexe 14 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017 Source: DVE-DCS/STP

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Interventions en cours l Classification interne au grade 2 du Cadre d’Action d’urgence (ERF) de l’OMS ; l Mise en place d’un « Incident Management System » par l’OMS au niveau du Pays et au niveau du Bureau régional ; l Mission à STP du Responsables des Opérations d’Urgence de l’OMS ; l Déploiement de plusieurs experts (équipe multidisciplinaire) : épidémiologistes, cliniciens, biologistes, chirurgiens plasticiens, dermatologues etc… l D’autres déploiement sont en cours notamment à travers le réseau mondial d'alerte et d'action en cas d'épidémie [Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN)]; l Une formation est en cours une enquête détaillée et une étude cas-témoins pour aider à identifier les facteurs de risque (épidémiologie descritpive et analytique) l Des échantillons de peau et de sang seront envoyés au Royaume-Uni pour une investigation plus approfondie afin d'identifier l'agent causal. l Une proposition du Fonds central d'intervention d'urgence (CERF) a été élaborée afin de recueillir des fonds pour la réponse. l L'OMS a déjà fourni 150 000 USD à travers le Contingency Fund for Emergencies (CFE) de l’OMS 15 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Cellulite/Fasciite nécrosante (São Tomé e Príncipe, STP) Problèmes et défis l Absence de déclaration de l’épidémie et d’appel à l’aide international par le Gouvernement de STP ; l Manque d’activation du comité d’urgence, ce qui affaiblit la coordination des interventions ; l Durée moyenne de séjour en hospitalisation trop longue, ce qui impacte négativement le système de santé l Problèmes dans l’établissement des listes linéaires ; l Pas encore d’identification de l’agent causal (les résultats de laboratoires et la cliniques excluent l’"ulcère de Buruli » ), ni des facteurs de risque ; l Insuffisance des ressources humaines (2 chirurgiens pour tout le pays) l Absence de laboratoire locale pour la confirmation locale des cas l Insuffisante capacité des techniciens nationaux dans l’investigation approfondie de la situation. l Stock insuffisant de médicaments, surtout les antibiotiques. 16 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Fièvre de Lassa (Bénin, Togo & Burkina) Situation épidémiomogique l Des flambées transfrontalières de fièvre de Lassa ont été notifiées au Bénin, au Togo et au Burkina Faso au cours de la S 8. l Le premier cas est survenu au Bénin chez une mère décédée après césarienne le 23 février et confirmée positive pour la fièvre de Lassa. Sa famille (père et bébé) s'est rendue au Togo le 24 février. l A l'hôpital de Mango au Togo, le nouveau-né a présenté des signes suggérant la fièvre de Lassa, et a ensuite été testé positif par PCR au laboratoire national de référence de Lomé. l Le troisième cas au Burkina Faso est une femme de 25 ans qui était enceinte et hospitalisée au Burkina Faso. Elle a été libérée et a fait une fausse couche à la maison. Après 3 jours dans un hôpital du Burkina Faso, elle a franchi la frontière avec sa famille et a été admise à l'hôpital de Mango, au Togo. Elle a été testée positive pour la fièvre de Lassa. l Au cours de la semaine 9, un autre cas suspect lien épidémique avec la femme enceinte de 25 ans) a été signalé au Togo. 17 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Fièvre de Lassa (Bénin, Togo & Burkina) Actions de santé publique l Dans les 3 pays, l’OMS appuie la surveillance et les investigations épidémiologiques au tour des cas ; l Au Bénin : 61 contacts ont été identifiés, dont 23 dans la communauté et 38 dans les structures de santé, le suivi quotidien est en cours ; l Au Togo : 41 contacts ont été identifiés. l Au Burkina Faso : l’‘investigation et le suivi des contacts ont commencé le 27 février l La collaboration transfrontalière entre les trois pays a été engagée le 25 février, une réunion transfrontalière pour coordonner la gestion de l'épidémie est prévue. l Des évaluations rapides risques sont en cours dans les trois pays; l Il est nécessaire d'élaborer et de mettre en œuvre une stratégie d'intervention sous-régionale. 18 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Fièvre de Lassa au Nigeria l Les cas de fièvre de Lassa continuent d'être signalés dans le pays : 12 des 36 états notifient des cas ; l Au total, 74 cas confirmés ont été signalés dont 41 décès (létalité de 55, 4%). l La recherche active de cas est en cours. l Le 03 mars 2017, l'état de Borno dans le nord-est du Nigeria a enregistré sa première flambée de Lassa après plus de cinq décennies. La dernière confirmation de la maladie à Borno date de 1969. L'OMS soutient le gouvernement à contenir l'épidémie dans une région du pays qui fait déjà face à une crise humanitaire résultant des années de conflit. 19 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Hépatite E au Tchad l L'OMS a été informée d'une épidémie d'hépatite E, en septembre 2016 dans la région d’Amtiman à l’Est du Tchad ; l Au 05 mars, 1. 182 cas suspects de syndrome d'ictère aigu dont 13 décès (létalité : 1, 1%) ont été notifiés. l Le Ministère de la Santé a déclaré l’épidémie le 14 février 2017. l L'OMS appuie le MS dans la coordination, la surveillance, le suivi des contacts et la sensibilisation de la communauté et l'élaboration du plan d'intervention. l Un épidémiologiste de l'OMS, un expert WASH et un logisticien sont dans le pays et un anthropologue est en cours de déploiement. l OMS et MSF-Hollande travaillent ensemble à la validation des données; l MSH-Hollande appuie par ailleurs les volets de la prise en charge des cas et du Wa. SH. l L’OMS a appuyé le pays avec 100. 000 USD du CFE 20 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Hépatite E au Tchad Courbe épidémique : Evolution hebdomadaire des cas 21 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Fièvre éruptive au Cameroun l Le 19 février 2017, l'OMS a été informée par le Ministère de la santé publique du Cameroun des cas de fièvre aiguë et de syndrome éruptif d'origine inconnue dans la région du Grand Nord du Cameroun. l Depuis le début de l’année jusqu’au 3 mars 2017, dans cinq districts sanitaires (Bourha, Mokolo, Mogode, Roua et Mada), 43 cas, dont 16 décès (CFR = 37, 2%), ont été notifiés dans la région du Grand Nord du Cameroun, où se produisent les actes de violence de B. H. l Tous les cas sont âgés entre 5 et 24 mois; l Aucun nouveau cas n'a été notifié depuis le 23 février 2017. l La présentation clinique comprend des éruptions cutanées, de la fièvre, de la malnutrition, de l'anémie (21/21); adénopathie (5/8), rhinorrhée (4/8), toux (5/8), splénomégalie (4/8), diarrhée (2/8). l Une enquête conjointe MSP/OMS, a débuté le 18 février 2017 et continue. l Les premiers résultats de trois échantillons de sang testés à l’Institut Pasteur de Garoua ont exclu la rougeole et la rubéole. l Cinq échantillons supplémentaires ont été collectés et envoyés à l'Institut Pasteur à Yaoundé, où des tests de dépistage de la leishmaniose et d'autres agents seront effectués. 22 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Le Choléra en RDC l L'épidémie prolongée de choléra en RDC a été notifié pour la première fois à l'OMS en janvier 2015. l Depuis lors jusqu’en fin février 2017, le nombre global cumulé de cas s’élève à 34 446 cas dont 979 décès (létalité de 2, 8%). l À ce jour, 15 des 26 provinces et 67 zones sanitaires du pays continuent de notifier des cas et la tendance de l'épidémie augmente dans certaines provinces de l‘Ouest le long du fleuve Congo (Maniema, Tshopo, Bas-Uele et Mongala). l L'épidémie de choléra dans la province de Kongo-central, à la frontière avec l’Angola, est en baisse avec seulement 12 cas et un décès rapporté dans la semaine se terminant le 19 février l Au cours de la semaine se terminant le 19 février, 625 cas ont été notifiés dont 10 décès (létalité 1, 6%). Un plus grand nombre de cas signalés a été observé au cours des sept premières semaines de 2017 par rapport à la période correspondante en 2016. l Le gouvernement de la RDC, l'OMS, l’Unicef, les organisations internationales et les organisations non gouvernementales ont intensifié les activités de surveillance, de gestion des cas et de promotion de la santé dans les zones touchées et de prise en charge des cas dans les CTCs. l Un examen de l'évaluation des risques et du classement d'urgence a eu lieu le 27 février. Le risque a été jugé élevé au niveau national et modéré au niveau régional. l L’OMS a classé l’épidémie au grade 2. 23 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

La rougeole en Guinée l De S 1 à S 8 de 2017 : 1. 555 cas suspects l Cas confirmés : 1043 dont 142 par le laboratoire et 901 par lien épidémiologique l Décès : 6 dont 2 à N’Zérékoré, 2 à Guéckédou, 1 à Forécariah et 1 à Dixinn. 24 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

La rougeole en Guinée Situation des districts sanitaires en alerte et en épidémie de rougeole au cours des quatre dernières semaines (S 5 - S 8_ 2017) 25 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

La rougeole en Sierra Leone 26 | Réunion du Groupe Régional Santé Dakar, le 09 mars 2017

Nous vous remercions pour votre attention 27 |