Situation pidmiologique de la maladie coeliaque dans lOuest

Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien G. BOUDRAA Service de Pédiatrie « C » - CHUOran- Algérie Naples – 15 -16 septembre 2010

Patients et méthodes Ø Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse positive au RSG (ESPGAN 1970) Ø Méthodes: ü Analyse rétrospective des 4328 dossiers cliniques de patients MC répertoriés dans le service de pédiatrie « C » CHU Oran ( 1975 – 2008). ü Enquête épidémiologique: Registre de la wilaya d’Oran: Enregistrement continu et exhaustif depuis 1978. Nos données ont été recoupées avec celles : 1. Service de Gastroentérologie et Nutrition de l’EHS Pédiatrique de Canastel 2. Cabinets pédiatriques libéraux de la wilaya d’Oran. Population de référence: Population d’âge pédiatrique de la wilaya d’Oran (ONS)

Evolution du nombre de sujets MC recrutés dans notre service (n=4328) 4328 patients MC de 1975 au 31 décembre 2008 ( 2008 garçons et 2320 filles). Sex-ratio = 0, 86.

Evolution de l’âge moyen au diagnostic en fonction de la durée moyenne de l’allaitement, l’âge moyen à introduction du gluten et au début des troubles Evolution quinquennale de l’âge moyen au RSG (n=3953), l’âge moyen au début des troubles (n=3127), la durée moyenne de l’allaitement maternel (n= 3426) et l’âge moyen à l’introductiondu gluten (n= 3355).

Evolution quinquennale de la diarrhée comme mode de présentation (n = 3056) La proportion de la diarrhée est passée de 94 % de la période 1979 -1983 à 72 % à la période 2004 -2008 ( p<0, 001).

Récurrence familiale de la MC dans notre recrutement, Ø Familles multiplex = 320, soit 7, 3 % du recrutement total. Ø 7 familles avec 4 enfants MC. Ø 49 familles avec 3 enfants MC. Ø 264 familles avec 2 enfants MC. Ø 4 paires de jumeaux atteints de MC dont 03 paires de jumelles. Ø Enfants MC nés de MC mariés (29)= 6

Evolution de l’incidence annuelle de la MC symptomatique de l’enfant dans la wilaya d’Oran « 1978 -2007 »

Prévalence de la MC symptomatique au 31/12/2008 (n=755) La prévalence de la MC au 31/12/08 était de 110 MC pour 100 000 enfants de moins de 15 ans soit 1 MC pour 909 enfants.

Enquête: Evaluation de la fréquence de la MC dans la population générale et chez des sujets à risque par l’utilisation des anticorps anti transglutaminase – Résultats préliminaires (1305 dosages) DT 1 MC • DT 1= 167 13 positifs → 7, 7% • Famille= 463 sujets • MC= 163 • Famille= 557 sujets 272 parents 263 parents 200 fratrie 7 pos. 6 pos. Total= 13 positifs → 2, 8% 7 pos. 285 fratrie 10 pos. Total= 17 positifs → 3, 2% Fréquence MC dans les familles à risque: 30 séro +/ 1019 dosages, soit une fréquence de 2, 9%

Evolution de la fréquence (%) de la MC dans des séries de DT 1 (n) par le dépistage sérologique 16 14 12 10 9, 5% 8 6 4 2 0 1993 -1994 2001 -2003 2009 2010

Evolution de la fréquence sérologique de la MC dans les familles à risque (DT 1 et MC) en fonction des périodes 6 5 % 5, 5% P<0, 001 4 2, 9 % 3 N =689 2 N= 1019 1 0 1995 -2003 2007 -2010

Conclusions (1) • 1990 -2008: Baisse de l’incidence de la MC symptomatique: • Facteurs génétiques? Non • Ouverture d’autres structures hospitalières ou libérales? Non • Allaitement maternel et/ou âge à l’introduction du gluten? Non

Conclusions (2) • Hypothèses évoquées: 1) Changement dans la nature du blé importé depuis l’ouverture du marché du blé en Algérie en 1990 ? 2) Changement d’expression de la MC: remplacement des f. symptomatiques par les f. sérologiques peu ou pas expressives