Sistemtica do SUS Dr Ricardo Choma Cirurgio Cardiovascular

Sistemática do SUS Dr Ricardo Choma Cirurgião Cardiovascular Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Hospital São José – Criciúma – SC

O que é o SUS Sistema Único de Saúde “Saúde é um dever do estado e um direito de todos os cidadãos “. - Atende a todos aqueles que sem outra fonte de financiamento ( convênios ou particulares ) necessitam de tratamento médico. l

Cartilha SUS l PRIMEIRO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A SER ATENDIDO COM ORDEM E ORGANIZAÇÃO

Quem estiver em estado grave e/ou maior sofrimento precisa ser atendido primeiro.

SEGUNDO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A TER UM ATENDIMENTO COM QUALIDADE.

Os médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde devem ter os nomes bem visíveis no crachá para que você possa saber identificá-los.

Os representantes do governo federal, estadual e municipal devem se empenhar para que os direitos do cidadão sejam respeitados

E quanto ao médico ? - Qual é o respeito pelo profissional ? A remuneração é justa para o serviço prestado ?

Honorários SUS Concurso Público Federal l Empregado Prefeitura l Empregado Hospital l Autônomo l Empresa prestadora de serviços l Cooperativa l

Concursado Cirurgião Cardíaco l Cirurgião Geral l Remuneração conforme o estabelecido no edital l Sem direito a remuneração por procedimentos l

Empregado Prefeitura e/ou Hospital Remuneração conforme contrato. l Geralmente como empresa l Sem férias , sem 13 º salário l Geralmente salario fixo para número de horas. l Lei salário minimo médico 40 h semanais l R$ 8. 000, 00 l

Autônomo Cadastrado no SUS como médico na sua especialidade. l IR 27, 5 % l Recebe por produtividade /procedimento l

Empresa l l l As prefeituras para não terem vinculo trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de remunerar os profissionais Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos médicos como se fossem empresas prestadoras de serviço médico e com isto não mantém vínculo trabalhista. Os médicos recebendo como empresas pagam IR 12%.

SUS – Manual Técnico Operacional nov/2008 Internação pelo SUS – AIH l Autorização Internação Hospitalar l Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor l Validade 4 meses l Emissão nova AIH l Idade p procedimento l

Emissão nova AIH Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação ( procedimento principal ) l Cirurgia para clínica l Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH inicial ) Vantagens – - Novo procedimento – R$ - Série histórica - Custo do procedimento l

Cadastro de CBO – classificação brasileira de ocupação de médicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – hospital cadastra. l Alta Complexidade – cadastro de estabelecimentos exige título de especialista. l

Mudança de Procedimento Quando houver mudança do quadro clinico com mudança de conduta. l Preencher o laudo. l Neste caso os pontos do procedimento serão divididos por todos os médicos participantes. l

Consulta Avaliação Paciente Internado Consulta Especialista l Folha própria l Valor R$ 15, 00 ( 20 pts ) ( IR 12% ) : R$ 13, 20 l Unimed enfermaria R$ 26, 40 ( IR 27, 5 %) : R$ 19, 14 l

Honorários Cirurgia Calculo Revascularização do Miocárdio l Anestesista 30% valor SP l Restante em R$ dividido entre todos os médicos que atenderem o paciente l Total pontos Cirurgião l 30% ptos primeiro auxiliar l 20% pts para os demais l

Exemplo l Procedimento R$ 1330, 00 : 950 pts l Anestesista 30% : R$ 399, 00 l Restando R$ 931 l Cirurgião : 950 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts Soma de pontos : 1425 pts l l l

l R$ 931 ÷ 1425 pts : 0, 9333 ( valor ponto ) Cirurgião 950 X 0, 6533 : l 1 aux 285 X 0, 6533 : l 2 aux 190 X 0, 6533 : l 620, 63 186, 19 124, 12

Como otimizar o ganho SUS l Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente ao procedimento – codigo correto l Menos complicado quanto ao pte l Menor número de auxiliares l Preencher NOVA AIH para cada procedimento l Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica , Materiais e outros)

Como otimizar ganho do SUS l AIH de maior valor l Menor tempo possivel de internação l Cobrar todos os procedimentos l Fiscalizar

l Qualquer procedimento realizado por médico é justo de remuneração. l l Drenagem de tórax Acesso central / dissecção venosa Cateter de PAM / dissecção arterial Instalação Swan Ganz Balão Intra Aórtico Consulta Especializada Traqueostomia Sutura parede torácica Toracotomia exploradora Monitoramento Implante Marcapasso Provisório : l TOTAL : l l l l l R$ 24, 00 R$ 18, 00 R$ 24, 00 R$ 45, 00 R$ 120, 00 R$ 10, 00 R$ 250, 00 CEC R$ 60, 00 R$ 100, 00 TOTAL : 684 , 00

Valores Médios Procedimentos CRM R$ 1344, 00 l MP R$ 450, 00 l Troca Valvar R$ 1344, 00 l Aneurisma Aorta R$ 1432, 00 l

Hospital São José –Criciúma SC