SISTEMAS DE SALUD LATINOAMERICANOS Dr Gerardo Garca SP

SISTEMAS DE SALUD LATINOAMERICANOS Dr. Gerardo García SP 212

SISTEMA DE SALUD Es un conjunto de mecanismos a través de los cuales los recursos humanos y la capacidad instalada se organizan por medio de un proceso administrativo y de la tecnología médica para ofrecer prestaciones de salud integrales, en cantidad suficiente y calidad adecuada para cubrir una demanda de servicios de la comunidad a un costo compatible con los fondos disponibles. OPS-OMS

SISTEMA DE SALUD “Es un modelo de organización social para dar respuesta a los problemas de salud. ” Engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud. l Puede ser definido como toda respuesta social organizada para los problemas de salud. l Hace alusión a un conjunto de actores y acciones más amplio que el sistema de atención médica. l En sentido estricto incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud. l n. Federico Tobar

ANTECEDENTES n n n SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGURO SOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883) SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO (U. R. S. S. 1921) SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SUECIA 1930, GRAN BRETANIA 1948)

SISTEMA BISMARK O SEGURO SOCIAL DE SALUD En Alemania el canciller Otto Bismarck introdujo en 1883 el modelo del Seguro Obligatorio. Nació como una propuesta del gobierno para hacerse cargo de los fondos de enfermedad de los sindicatos y de un seguro de enfermedad que compensara las incapacidades y cubriera los gastos de la atención médica de los obreros. De esta manera se dio inicio a la determinación automática de la responsabilidad del patrón sobre los riesgos laborales de sus trabajadores. El sistema sólo cubría a los trabajadores asalariados.

SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO En la URSS se instituyó en 1921 un sistema de servicios de salud inspirado en las ideas de Semashko. En este sistema existe un control gubernamental mediante un sistema planificado centralmente y financiado por el presupuesto estatal. Todos los empleados del sistema son asalariados. No existe sector privado y presenta libre acceso para todos, a los servicios de salud.

SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD Adoptado por Suecia desde los años 30 y aprobado oficialmente en 1948 en Gran Bretaña. Se enmarca dentro del ideario del Estado de Bienestar europeo. Es financiado por impuestos controlados por el Parlamento con libre acceso de los ciudadanos. Los profesionales son empleados asalariados por sueldo o capitación, mientras que los hospitales reciben un presupuesto total. Todos los países del norte de Europa adoptaron o retuvieron este modelo después de la segunda guerra mundial.

COMPONENTES POLÍTICO TÉCNICO ECONÓMICO

COMPONENTES y MODELOS Político define los grandes lineamientos y da lugar al Modelo de Gestión. n Económico determina el Modelo de Financiación. n Técnico establece el Modelo de Atención. n

COMPONENTES Modelo de Gestión Modelo de Atención Modelo de Financiación

MODELO DE GESTIÓN Define las prioridades del sistema en función de los valores políticos que lo guían y se expresa en las definiciones del Estado o de la Alta Administración (regulada por el Estado).

MODELO DE FINANCIACIÓN Define quién y cómo se deben financiar las acciones en salud, dando respuesta a: n ¿Cuánto se debe gastar en salud? n ¿De dónde provendrán los recursos? n ¿Cómo se asignarán los recursos?

MODELO DE ATENCIÓN Define que tipo de acciones, prestaciones y servicios se deben brindar a la población; estableciendo: n Qué cubrir. n A quién cubrir. n Cómo y dónde prestar servicios.

¿De que se ocupa el SS? Vida Y Salud Factores Enfermedad Sistema De Riesgo De Leve Enfermedad Salud Grave Muerte Y Sepelio

TIPOS IDEALES DE MODELOS DE GESTIÓN n n 1. 2. 3. 4. 5. Implican una simplificación de la realidad. Se intenta identificar cada sistema con un modelo particular. Pueden ser: Universalista Seguro Social Seguro Privado Asistencialista Mixto

UNIVERSALISTA Financiación pública con recursos procedentes de rentas generales (impuestos, empresas estatales, etc. ). n Acceso universal a los servicios. n Proveedores públicos. n Se privilegia el rol del Estado. n

SEGURO SOCIAL Financiación por aportes y contribuciones de los empleadores y los empleados de manera compulsiva. n Gestionados por organizaciones intermediarias no gubernamentales. n Los proveedores son públicos o privados. n La población que accede es el aportante y su grupo familiar. n

SEGURO PRIVADO O PLURALISTA Basado en el mercado libre y en la medicina privada con escasa regulación pública. n La salud se considera un bien individual. n Los prestadores son principalmente privados aunque existen públicos. n La población que accede es la que lo puede pagar. n

ASISTENCIALISTA El estado brinda asistencia a las personas incapaces de asumir la responsabilidad de cuidar su salud. n Acciones focalizadas a los grupos vulnerables. n

MIXTO O SEGMENTADO n n Incluye participación pública y privada en el financiamiento y la prestación. Presenta una desarticulación de los tres sectores que componen el sistema. Brinda atención diferenciada a los distintos grupos sociales. Presenta ineficiencias por duplicación de estructuras y subutilización de los recursos disponibles

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO Sistema de salud Seguridad Privado Público Social Principal característica: Fragmentación

SISTEMA FRAGMENTADO 2003 Seguridad Social 46% Público 47% Nacional OS Nacionales Privado 7% OS Provinciales Farmacias Consultorios Provincial Universitario Municipal OS FFAA y Seguridad OS Universidades Nacionales y Poderes Legislativo y Judicial Prepagas Laboratorios Dx por Imágenes Clínicas Sanatorios Hospitales

SISTEMA FRAGMENTADO 2010 Público 34% Nacional Provincial Universitario Municipal Seguridad Social 55% OS Nacionales OS FFAA y Seguridad Privado 11% OS Provinciales OS Universidades Nacionales y Poderes Legislativo y Judicial Prepagas Consultorios Laboratorios Dx por Imágenes Clínicas Sanatorios Hospitales

DISTRIBUCIÓN 2010 DE RECURSOS en ARGENTINA Población Cubierta Público 34% Seguridad Privado Social 11% 55% Consumo de Recursos Público 20% Seguridad Social 37% Privado 43% Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, 2010.

Gasto en Salud en % del PBI 2005 n n n n Albania 6, 6% Alemania 10, 7% Argentina 10, 4% Brasil 8, 2% Bolivia 5, 3% Canadá 9, 9% Chile 6, 1% China 4, 5% 2006 6, 6% 10, 5% 10, 2% 8, 5% 5, 1% 10, 0% 6, 0% 4, 4% 2007 7, 0% 10, 4% 10, 0% 8, 4% 5, 0% 10, 1% 6, 2% 4, 3% http: //datos. bancomundial. org/pais/argentina 2007 - 2008.

Gasto en salud per cápita (U$S) Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Dominica Ecuador Haití Paraguay Perú Uruguay Venezuela 2006 463$ 491$ 590$ 229$ 409$ 285$ 166$ 29$ 99$ 141$ 490$ 387$ 2007 561$ 65$ 607$ 681$ 284$ 524$ 315$ 185$ 35$ 125$ 160$ 560$ 475$ 2008 695$ 721$ 762$ 317$ 618$ 337$ 216$ 40$ 161$ 200$ 725$ 597$ 2009 730$ 85$ 734$ 787$ 323$ 668$ 361$ 255$ 40$ 159$ 201$ 698$ 686$ http: //datos. bancomundial. org/pais/argentina 2008 - 2009.

MORTALIDA INFANTIL EN AMÉRICA LATINA Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador Haití México Paraguay Perú Dominicana Uruguay Venezuela 2006 15 46 20 8 18 10 5 23 69 17 21 24 28 13 17 2007 14 44 19 7 17 10 5 22 67 16 21 22 28 12 16 2008 14 42 18 7 17 10 5 21 65 15 20 21 27 12 16 2009 13 40 17 7 16 10 4 20 64 15 19 19 27 11 15 Número de menores de un año fallecidos por cada mil nacidos vivos para ese mismo año Fuente: Banco Mundial 2010.

INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA

INDICE DE GINI ESPERANZA DE VIDA MORTALIDAD INFANTIL