SISTEMA RENAL l El aparato urinario o excretor

SISTEMA RENAL l El aparato urinario o excretor es un conjunto de órganos encargados de mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del balance hidrosalino, extrayendo de la sangre productos de desecho del metabolismo celular y eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.

SISTEMA RENAL El aparato urinario se compone fundamentalmente de dos partes que son: l 1. 2. 3. 4. Los órganos secretores que son los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones. Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas importantes: eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea. renina, que regula la presión arterial la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo.

SISTEMA RENAL l La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. Esta formado por un conjunto de conductos que son: 1. Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria. La vejiga urinaria que es un receptáculo donde se acumula la orina. La uretra, que es un conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre. 2. 3.

l La especialidad quirúrgica encargada de las enfermedades del aparato urinario se llama urología y la especialidad médica nefrología. l El aparato urinario está muy relacionado embriológica y anatómicamente con el aparato genital, de tal manera que a ambos aparatos se les llama el aparato urogenital.

VEJIGA

Sistema colector l Los túbulos colectores se originan a partir del brote uretral del conducto mesonéfrico de Wolff, cerca de su desembocadura en la cloaca. El brote se introduce en el tejido metanéfrico formando una caperuza en el extremo proximal. El esbozo se dilata formando la pelvis renal y se divide en dos porciones: caudal y craneal que serán los cálices mayores.

Sistema colector l Cada cáliz forma dos nuevos brotes que continúan dividiéndose hasta la generación de 12 túbulos. Los túbulos de segundo orden crecen y se incorporan a los de tercera y cuarta generación, formando los cálices menores de la pelvis renal. Los túbulos colectores de la quinta generación se alargan y convergen en el cáliz menor, formando la pirámide renal. Por lo tanto, el brote uretral origina: el uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores y a más de tres millones de túbulos colectores.

Sistema excretor l Cada túbulo colector está cubierto en su extremo distal por una caperuza de tejido metanéfrico, cuyas células forman las vesículas renales que originan túbulos más pequeños y que junto con los glomérulos forman las nefronas.

Sistemas renales l El túbulo forma la cápsula de Bowman que junto con el glomérulo forman el corpúsculo renal. l En el extremo opuesto, el túbulo desemboca en el conducto colector mesonéfrico o de Wolff. l En la mitad del segundo mes, el mesonefros forma un órgano a cada lado de la línea media que se denomina cresta urogenital. l Los túbulos y los glomérulos degeneran, pero en el varón permanece el conducto de Wolff para el desarrollo del aparato genital masculino.

Sistema excretor El extremo proximal a las nefronas origina la cápsula de Bowman, mientras que el extremo distal desemboca en los túbulos colectores. El alargamiento de los túbulos excretores origina el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal.

Los riñones, que constituyen una parte esencial del sistema urinario, tienen varias importantes funciones tanto reguladoras como excretoras: l La regulación de la osmolaridad de los fluidos corporales y su volumen l La regulación del balance de electrolitos l La regulación del balance ácido-base l La eliminación de productos del metabolismo y sustancias extrañas l La producción y excreción de hormonas que regulan la presión arterial, en particular de la renina, a través del sistema reninaangiotensina l La producción de otras sustancias importantes para el metabolismo como el calcitriol (forma activa de la vitamina D), prostaglandinas o eritropoyetina (sustancia que estimula la producción de hematíes en la médula ósea)

l La orina es excretada de los riñones a través de los uréteres siendo almacenada en la vejiga urinaria hasta el momento se ser expelida a través de la uretra. En el caso de disfunción del sistema urinario, se produce una acumulación de sustancias tóxicas en la sangre, condición conocida como uremia que puede ocasionar serios trastornos e incluso la muerte.

Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido: l Cápsula renal: es una membrana transparente, fibrosa y continua con la capa externa del uréter. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones l Grasa peri renal o cápsula adiposa: es una capa de grasa de grosor variable que protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad abdominal. l Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa peri renal de otra grasa, la grasa para-renal. También recibe el nombre de fascia fibrosa renal de Geroto. l

Anatomía interna (*) l La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y una capa interna llama médula renal. Dentro de la médula hay entre 8 y 18 estructuras en forma de cono llamadas pirámides medulares renales. Tienen un aspecto estriado debido a la presencia de tubuelos y vasos sanguíneos alineados y rectos. Las bases de las pirámides finalizan en las papilas renales, colindantes con el seno renal. Entre las pirámides medulares se encuentran las columnas renales o columnas de Bertin. l

Posición l Los riñones constituyen una pareja de órganos, de color rojizo, con forma de una alubia de gran tamaño. l Están colocados justamente por encima de la cintura, entre el peritoneo parietal y la parte posterior de la cavidad abdominal. l Por ello se dice que están en situación retroperitoneal. l En relación con la columna vertebral están situados entre la última vértebra torácica y la tercera lumbar. l Están parcialmente protegidos por las costillas 11 y 12. l El riñón izquierdo suele estar un poco más bajo que el derecho (1. 5 cm) debido a que éste último es presionado hacia arriba por el hígado.

Enfermedades del aparato urinario l Nefritis l La nefritis, o inflamación al riñón, es una de las enfermedades más frecuentes del sistema excretor, aunque suele presentarse, usualmente, en la infancia y adolescencia. Su forma más común es la glomérulo nefritis, que aparece como efecto de la acción del aparato inmunológico frente a una infección estreptocócica y como resultado de la acción de los mismos anticuerpos del organismo, los que dañan las proteínas del glomérulo renal.

Enfermedades del aparato urinario l Insuficiencia renal aguda l Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La pérdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.

Enfermedades del aparato urinario l Cálculos Renales l Un padecimiento habitual, pero esta vez en las personas adultas, son los cálculos renales. Estas pequeñas piedras se pueden formar tanto en el riñón como en la pelvis renal por la presencia de depósitos de cristales de oxalato de calcio trasportados por la orina. Su aparición está asociada a un aumento del nivel de calcio de la sangre, como cuando aparece un trastorno de la glándula paratiroides, o a exceso de ácido úrico, provocado por una dieta inadecuada o por el consumo excesivo del alcohol. Cuando son pequeños son evacuados por la orina sin problemas, si son mayores en tamaño producen un gran dolor, el cólico renal, y si son tan grandes que no pueden ser expulsados de forma natural, debe recurrirse a la cirugía o a la litotricia, tratamiento en base a ondas de choque pulverizan las piedrecillas

Enfermedades del aparato urinario l Cistitis La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. Puede tener distintas causas. Los síntomas más frecuentes son: aumento de la frecuencia de las micciones presencia de turbidez de la orina. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias Gram negativas para que un germen produzca cistitis primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. l A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. l

Embriología del aparato urinario • El aparato urinario comienza a desarrollarse al principio de la cuarta semana de la gestación, a partir del mesodermo intermedio, cuando pierde el contacto con los somitas y forma unos grupos celulares llamados nefrotomas, que forman túbulos excretores rudimentarios sin alcanzar a ejercer una función.

Embriología del aparato urinario En las regiones torácica, lumbar y sacra, el mesodermo se separa de la cavidad celómica, desaparece la segmentación y desarrolla dos o más túbulos excretores por cada segmento inicial. l El mesodermo sin fragmentar forma los cordones nefrógenos que originarán los túbulos renales y las crestas urogenitales. l

Sistemas renales l Durante el desarrollo embrionario se forman tres sistemas renales distintos que de craneal a caudal son: pronefros, mesonefros y metanefros. l Pronefros: Se desarrolla en la región cervical formado por siete a diez grupos celulares que desaparecen al final de la cuarta semana de la gestación.

Sistemas renales l Mesonefros: Se origina a partir del mesodermo intermedio de los segmentos torácicos y lumbares superiores. En la cuarta semana de gestación, aparecen los primeros túbulos excretores que forman un asa en forma de S y que adquieren un glomérulo en el extremo medial.

Sistemas renales l El túbulo forma la cápsula de Bowman que junto con el glomérulo forman el corpúsculo renal. l En el extremo opuesto, el túbulo desemboca en el conducto colector mesonéfrico o de Wolff. l En la mitad del segundo mes, el mesonefros forma un órgano a cada lado de la línea media que se denomina cresta urogenital. l Los túbulos y los glomérulos degeneran, pero en el varón permanece el conducto de Wolff para el desarrollo del aparato genital masculino.

Sistemas renales l Metanefros: En la quinta semana, las partes excretoras se desarrollan a partir del mesodermo metanéfrico que dará lugar al riñón definitivo. l El riñón tiene dos orígenes: • El mesodermo metanéfrico, que proporciona las unidades excretoras. • El brote uretral que originará el sistema colector.