SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD Ec Daniel Olesker

SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD Ec. Daniel Olesker Ministerio de Salud Pública 1

Plan de Equidad REFORMAS SOCIALES Y ECONOMICAS ESTRUCTURALES n n n Reforma del Estado Reforma Tributaria Reforma de Salud Reforma de Educación Plan de Igualdad de Oportunidades y Derechos Reforma Laboral 2

Plan de Equidad RED INTEGRAL DE PROTECCIÓN SOCIAL Ampliación, extensión e incremento de las asignaciones familiares y pensiones a la vejez. n Universalización de la educación inicial n Seguridad alimentaria n Plan de estímulo al Trabajo. n 3

La Conformación del Seguro Nacional de Salud (S. N. S) Fondo Nacional de Salud o es x : r Se al o p d, ion go da tac a P , E es a r it P p s Ca eta M y INSTITUCIONES Integrado al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro Aporte del Estado Aporte de los Hogares Aporte de las Empresas in Pa gr go es o po r USUARIOS BRINDAN ATENCION INTEGRAL 4

MEDIDAS TOMADAS EN 2005 -- 2006 5

F O R T A L E C I M I E N T O D E A. S. S. E. Política Presupuestal n Aumento de gasto en inversiones, funcionamiento y salarios entre 2005 y 2007: 100 millones de dólares n Aumento previsto de inversiones por cooperación italiana: 15 millones de Euros: 2007 – 2008 - 2009 Política Salarial No médicos n Aumentos generales de trabajadores públicos n Aumento adicional de 1000 a 250 pesos por franjas. n En promedio aumento en 2 años, 10% real y 4% por encima del resto de los trabajadores públicos. n Salario promedio de todas las categorías asistenciales mayor a los laudos del sector privado 6

Salario medico mínimo EVOLUCION 2005 - 2007 Fecha Sal. Min Indice 01/03/2005 01/10/2005 01/07/2006 01/01/2007 4. 500 6. 800 8. 640 12. 766 100, 00 151, 11 192, 00 283, 70 7

Evolución del gasto per cápita 8

Tickets y Ordenes n Rebaja de 40% de Tickets de medicamentos n Gratuidad de acceso para la población diabética n Gratuidad de exámenes para control de embarazo n Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres: mamografía -- papanicolau. 9

Convenios de complementación Público-Privados. En curso n n n n n Villa Garzon – MALDONADO Mal Abrigo – SAN JOSÉ Noblia – CERRO LARGO Young – RÍO NEGRO Barrio Uruguay – SALTO Ismael Cortinas – FLORES Barrios Periféricos de Las Piedras – CANELONES Guichón, Nueva Palmira, Juan Lacaze – en estudio emergencia única DURAZNO - Primer Nivel. Carmelo 10

LAS LEYES 11

Ley de ampliación de la seguridad social n Se crea el Fondo de Salud que reúne a todos los fondos de la seguridad social destinados a financiar servicios de salud. (FONASA). n 27 mil trabajadores públicos que hasta ahora no estaban cubiertos en materia de salud pasan a estar cubiertos. n Se incorpora a la ASSE como una nueva opción asistencial aumentando las opciones para los beneficiarios de la seguridad social. Dicha opción es inmediata para los nuevos afiliados a la seguridad social. 12

Ley de ampliación de la seguridad social n Se uniformizan las cuotas salud que paga el BPS. El FONASA pagará cuotas salud ajustadas por riesgo (edad y sexo). n Se paga un complemento por metas prestacionales con el cumplimiento de programas (control del niño, control de la embarazada). Ello mejorará el acceso a la promoción y prevención de salud sobre todo en beneficio de los menores donde se concentran los niveles de pobreza en el país. 13

Capitas Ajustadas por Edad y Sexo 14

METAS PRESTACIONALES: PROGRAMA MATERNO - INFANTIL Componentes: n n n n Captación del recién nacido Seguimiento durante el primer año de vida Salud de la embarazada Prevención y detección precoz de patologías durante el control del embarazo Prevención-detección temprana de cáncer de mama y cuello uterino Captación de la embarazada y el recién nacido con base territorial Salud sexual y reproductiva 15

Ley de descentralización de ASSE n n Se separan las funciones de rectoría y de prestación de los servicios de salud. A. S. S. E organizará y gestionará de manera descentralizada los servicios que hoy integran el MSP destinados al cuidado de la salud en su modalidad preventiva y el tratamiento de los enfermos. A. S. S. E. será dirigida y administrada por un directorio compuesto de cinco miembros y cuando el Poder Ejecutivo elabore la propuesta de directores tendrá especialmente en cuenta como condiciones personales de dos de los cinco miembros que ellos representen respectivamente a los usuarios y a los trabajadores de A. S. S. E. Con aprobación del Poder Ejecutivo ASSE podrá fijar aranceles y contraprestaciones por sus servicios 16

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO II INTEGRACION DEL SNIS n ASSE y otros servicios de salud a cargo de personas jurídicas públicas. n Las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva n Instituciones de Asistencia Médica Privada Particular sin fines de lucro n Otros seguros integrales existentes al momento de aprobación de la ley. 17

Fortalecimiento de las Funciones de Rectoría: poner en funcionamiento las normas existentes. n n Se parte de las obligaciones que el MSP tienen por la ley orgánica de 1934 y sucesivas leyes. Indicadores sanitarios de contralor de cumplimiento de las prestaciones Indicadores económicos de solvencia de las instituciones Control en el uso racional de la tecnología, registros y habilitaciones de servicios de salud en función de las necesidades de la sociedad. 18

CAPITULO III DIRECCIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE SALUD Directorio con 7 miembros: n 4 por el Poder Ejecutivo : 2 a propuesta del MSP, uno de los cuales lo presidirá; 1 a propuesta del MEF y otro del BPS. n 1 representante de los prestadores de servicios de salud que integren el SNIS. n 1 representante de los trabajadores. n 1 representante de los usuarios. 19

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO IV CONTRATOS ENTRE PRESTADORES n n Los miembros del SNIS podrán contratar entre sí y con terceros las prestaciones incluidas en los programas integrales de atención a la salud que apruebe el Ministerio de Salud Pública. La Junta Nacional de Salud regulará las relaciones entre prestadores del Sistema Nacional Integrado de Salud y entre estos y quienes no lo integran. 20

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO V COBERTURA DE ATENCIÓN MEDICA Programas Integrales de Prestaciones n Serán aprobados por el MSP. n Deberán ofrecerse a los usuarios de los servicios de salud de los integrantes del SNIS. Prestaciones incluidas n Se definirán taxativamente n Serán descriptas en términos de sus componentes n Contarán con indicadores de calidad de los procesos y resultados 21

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO VII COBERTURA POBLACIONAL n n n Se incorporan en 2008 los trabajadores DISSE, funcionarios públicos e hijos menores de 18 años Se faculta al Poder Ejecutivo para futura incorporación de cónyuges, concubinos y adultos mayores de 65 años a cargo, y de hijos mayores de 18 años Resto de la población: motivo de leyes posteriores 22

Colectivos Incorporados a partir de Enero 2008 Cantidades de personas: valores promedio estimados para 2008 n Hijos menores de 18 años de trabajadores privados. . 420. 999 n Funcionarios públicos (excepto MSP, MD, MI e Int. )…. 102. 586 n Hijos menores de 18 años de func. públicos………… 72. 323 n TOTAL……………………. …. . . 595. 908 23

Cobertura de los Hijos de los Trabajadores M. S. P. 52% Hospital de Clínicas 0% Sanidad Policial 2% Sanidad Militar 2% Policlínica Municipal 3% Área de salud del B. P. S. 4% I. A. M. C. 31% Otros Privados 4% No se atiende 2% 24

EXONERACIÓN DEL 3% ADICIONAL A LOS SALARIOS MENORES A 2, 5 BPC n La exoneración beneficiaría a 97 mil trabajadores n Representan 15% del total de cotizantes de D. I. S. S. E n La masa salarial nominal de aquellos trabajadores con ingresos salariales menor a 2, 5 BPC representa 5, 2% del total 25

MEJORA SIGNIFICATIVA PARA USUARIOS ASSE n GASTO PER CÁPITA ASSE 2005: $ 300 n GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 SIN REFORMA: $ 516 n GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 CON REFORMA: $ 633 26

Principales Resultados n AUMENTO DE LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: 100% n MEJORA SIGNIFICATIVA DE VOLUMEN DE INGRESOS PARA EL SECTOR MUTUAL DANDO MAYOR ESCALA A SU TRABAJ n INCREMENTO DEL GASTO PER CAPITA EN ASSE DE: 23% n ESTABILIDAD DEL SISTEMA Y EQUILIBRIO ENTRE INGRESOS Y COSTOS (CAPITAS AJUSTADAS POR EDAD Y SEXO) n SINTESIS: MAYOR NIVEL DE ACTIVIDAD GENERAL DEL SECTOR SALUD 27