SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA YAZMN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIA UNIBE
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIA UNIBE
NÚCLEOS BASALES n. MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN CADA HEMISFERIO n NÚCLEO LENTICULAR n PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO n NÚCLEO CAUDADO n NÚCLEO SUBTALÁMICO n DIENCÉFALO n SUSTANCIA NEGRA n MESENCÉFALO
GAN GL IO S BAS AL ES Los ci rcu itos d basa amp les regu la e los gan mov l itud y la n el i nic gli os io, la rapi d im ien e tos. D éf z de l os ici t m otore br adi pérd cinesia, as : i da d p ostu e ref cinesia, l ejos ral es Acti vació siste m n ano t emb a motor rmal del lor y : mov ri gidez , invol u ntari o s
CUERPO ESTRIADO PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO Núcleo Accumbens Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen
CUERPO ESTRIADO
NÚCLEO LENTICULAR n Forma de cuña n Putamen n Globo pálido interno y externo n Separado del tálamo x Cápsula Interna Brazo posterior) n Separado de la cabeza del N. caudado x brazo anterior de la Cáps. Interna
NÚCLEOS BASALES
NÚCLEOS BASALES
NÚCLEO SUBTALÁMICO üLocalizado en subtálamo üForma de cuña üVentral al tálamo üLateral al hipotálamo üDivisiones del subtálamo Zona incierta Área prerrubral Núcleo subtalámico
SUSTANCIA NEGRA Núcleo más grande del mesencéfalo Posterior a los pedúnculos cerebrales Ventral al núcleo subtalámico 2 partes Pars compacta (dorsal): contiene melanina Pars reticular (ventral)
SUSTANCIA NEGRA
CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS BASALES n MUY COMPLEJAS n AFERENCIAS n Todas las áreas de la corteza cerebral n Tractos corticoestriados n Pasan por brazo posterior de Cápsula Interna n Entran a los GB a través del Cuerpo Estriado
INTERCONEXIONES n. Estriado ↔ Sustancia Negra n Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular) n Vías nigroestriadas (salen de pars compacta) n. Pálido ↔ Núcleo subtalámico n Fascículo subtalámico n Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral) n Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial) n. Estriado → Pálido (masiva) n Continuum corticoestriado → estriadopalidal en orden somatotópico
INTERCONEXIONES
INTERCONEXIONES EFERENCIAS A través del Pálido hacia el Tálamo Fibras pálidotalámicas Asa lenticular Fascículo lenticular Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo Efecto final a través de tractos tálamocorticales Terminan en Área Premotora Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)
CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB EFERENCIAS Parte medial GP Parte reticular de la SN
FISIOLOGÍA Áreas de asociación sensitivomotoras Generan el deseo de moverse Cuerpo estriado Guarda los programas de movimiento Releva a la corteza para que se “despreocupe” de cómo ejecutar el movimiento aprendido Se activa x áreas de asociación cuando planean el movimiento
FISIOLOGÍA Estriado inicia y controla los movimientos ejecutados por la corteza motora A través de su principal eferencia: Globos pálidos Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del Tálamo Los núcleos subtalámicos y la sustancia negra afinan esta regulación
NEUROTRANSMISORES DE LOS GB El estriado recibe la mayoría de las entradas de los GB
FISIOLOGÍA n Conexiones corticoestriadas n Excitadoras n Glutamato n Influencia del Núcleo Subtalámico n Excitador n Glutamato n Conexiones nigroestriadas n Dopaminérgicas n Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales n Inhibidoras n GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)
ALTERACIONES SIGNOS POSITIVOS Acciones que el paciente no quiere ejecutar Pero no puede impedir Vías anormales pierden “el freno” normal SIGNOS NEGATIVOS Acciones que el paciente quiere ejecutar Pero no logra hacerlo Interrupción de la vía normal
ALTERACIONES SIGNOS NEGATIVOS Bradiquinesia Aquinesia NO hay paresia ni parálisis Posturas anormales Distonías Camptocormia n. SIGNOS POSITIVOS n Hipertonía n Rigidez (Tubo de plomo) n Discinecias n Corea n Atetosis n Balismo n Tics n Temblores n Rueda dentada
DISCINECIAS TEMBLOR(TREMOR) Rítmico, oscilante Distal (manos) COREA Rápido, espasmódico Distal extremidades y cara ATETOSIS Lento, serpenteante Extremidades n BALISMO n Sacudidas violentas de n las extremidades Circunducción en músculos proximales n TICS n Estereotipados y n repetitivos Varios grupos musculares n Predominan en reposo
HIPERQUINESIA Corea, atetosis, balismo y tics Por lesión de la influencia excitadora del núcleo subtalámico en el pálido Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor Y el tálamo motor estimula la corteza premotora Y se da el exceso de movimiento
HEMIBALISMO Lesión del núcleo subtalámico contralateral Generalmente origen vascular y duración corta Casos prolongados que no responden a tratamiento Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo
DISCINESIA TARDÍA Afecta cara, labios y lengua Movimientos de cara, chasquidos con la boca Hipersensibilidad a la dopamina o agonistas Exposición a manganeso Uso de antipsicóticos
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