SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA YAZMN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIA UNIBE

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO FISIOPATOLOGIA UNIBE

NÚCLEOS BASALES n. MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN CADA HEMISFERIO n NÚCLEO LENTICULAR n PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO n NÚCLEO CAUDADO n NÚCLEO SUBTALÁMICO n DIENCÉFALO n SUSTANCIA NEGRA n MESENCÉFALO

GAN GL IO S BAS AL ES Los ci rcu itos d basa amp les regu la e los gan mov l itud y la n el i nic gli os io, la rapi d im ien e tos. D éf z de l os ici t m otore br adi pérd cinesia, as : i da d p ostu e ref cinesia, l ejos ral es Acti vació siste m n ano t emb a motor rmal del lor y : mov ri gidez , invol u ntari o s

CUERPO ESTRIADO PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO Núcleo Accumbens Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen

CUERPO ESTRIADO

NÚCLEO LENTICULAR n Forma de cuña n Putamen n Globo pálido interno y externo n Separado del tálamo x Cápsula Interna Brazo posterior) n Separado de la cabeza del N. caudado x brazo anterior de la Cáps. Interna

NÚCLEOS BASALES

NÚCLEO SUBTALÁMICO üLocalizado en subtálamo üForma de cuña üVentral al tálamo üLateral al hipotálamo üDivisiones del subtálamo Zona incierta Área prerrubral Núcleo subtalámico

SUSTANCIA NEGRA Núcleo más grande del mesencéfalo Posterior a los pedúnculos cerebrales Ventral al núcleo subtalámico 2 partes Pars compacta (dorsal): contiene melanina Pars reticular (ventral)

SUSTANCIA NEGRA

CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS BASALES n MUY COMPLEJAS n AFERENCIAS n Todas las áreas de la corteza cerebral n Tractos corticoestriados n Pasan por brazo posterior de Cápsula Interna n Entran a los GB a través del Cuerpo Estriado

INTERCONEXIONES n. Estriado ↔ Sustancia Negra n Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular) n Vías nigroestriadas (salen de pars compacta) n. Pálido ↔ Núcleo subtalámico n Fascículo subtalámico n Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral) n Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial) n. Estriado → Pálido (masiva) n Continuum corticoestriado → estriadopalidal en orden somatotópico

INTERCONEXIONES

INTERCONEXIONES EFERENCIAS A través del Pálido hacia el Tálamo Fibras pálidotalámicas Asa lenticular Fascículo lenticular Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo Efecto final a través de tractos tálamocorticales Terminan en Área Premotora Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)

CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB EFERENCIAS Parte medial GP Parte reticular de la SN

FISIOLOGÍA Áreas de asociación sensitivomotoras Generan el deseo de moverse Cuerpo estriado Guarda los programas de movimiento Releva a la corteza para que se “despreocupe” de cómo ejecutar el movimiento aprendido Se activa x áreas de asociación cuando planean el movimiento

FISIOLOGÍA Estriado inicia y controla los movimientos ejecutados por la corteza motora A través de su principal eferencia: Globos pálidos Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del Tálamo Los núcleos subtalámicos y la sustancia negra afinan esta regulación

NEUROTRANSMISORES DE LOS GB El estriado recibe la mayoría de las entradas de los GB

FISIOLOGÍA n Conexiones corticoestriadas n Excitadoras n Glutamato n Influencia del Núcleo Subtalámico n Excitador n Glutamato n Conexiones nigroestriadas n Dopaminérgicas n Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales n Inhibidoras n GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)

ALTERACIONES SIGNOS POSITIVOS Acciones que el paciente no quiere ejecutar Pero no puede impedir Vías anormales pierden “el freno” normal SIGNOS NEGATIVOS Acciones que el paciente quiere ejecutar Pero no logra hacerlo Interrupción de la vía normal

ALTERACIONES SIGNOS NEGATIVOS Bradiquinesia Aquinesia NO hay paresia ni parálisis Posturas anormales Distonías Camptocormia n. SIGNOS POSITIVOS n Hipertonía n Rigidez (Tubo de plomo) n Discinecias n Corea n Atetosis n Balismo n Tics n Temblores n Rueda dentada

DISCINECIAS TEMBLOR(TREMOR) Rítmico, oscilante Distal (manos) COREA Rápido, espasmódico Distal extremidades y cara ATETOSIS Lento, serpenteante Extremidades n BALISMO n Sacudidas violentas de n las extremidades Circunducción en músculos proximales n TICS n Estereotipados y n repetitivos Varios grupos musculares n Predominan en reposo

HIPERQUINESIA Corea, atetosis, balismo y tics Por lesión de la influencia excitadora del núcleo subtalámico en el pálido Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor Y el tálamo motor estimula la corteza premotora Y se da el exceso de movimiento

HEMIBALISMO Lesión del núcleo subtalámico contralateral Generalmente origen vascular y duración corta Casos prolongados que no responden a tratamiento Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo

DISCINESIA TARDÍA Afecta cara, labios y lengua Movimientos de cara, chasquidos con la boca Hipersensibilidad a la dopamina o agonistas Exposición a manganeso Uso de antipsicóticos