SISTEMA DE SALUD EN BRASIL LENIR SANTOS CONASEMS

SISTEMA DE SALUD EN BRASIL LENIR SANTOS CONASEMS BRASIL 2016 Lenir Santos 1 25/11/2020

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN BRASIL SISTEMA ÚNICO DE SALUD (SUS) MARCO LEGAL Y SU EFICACIA 2 Lenir Santos 25/11/2020

FUNDAMENTO CONSTITUCIONAL La salud es un derecho de todos y un deber del Estado, que es garantizado a través de políticas sociales y económicas que objetiven: a) la reducción del riesgo a la salud y otros agravantes; y a) el acceso universal e igualitario a las acciones y servicios de salud. 3 Lenir Santos 25/11/2020

§ Sistema de salud generoso desde un punto de vista legal. § Público y universal, implantado en Brasil desde 1988 (28 años). § Acceso universal e igualitario y atención integral. 4 Lenir Santos 11/25/2020

ORGANIZACIÓN §Brasil: forma de Estado: Estado Federado. §Unión, 27 Estados y 5570 municipios, autónomos. §Integración de los servicios de las entidades municipales con los del Estado, en una región de salud. § 436 regiones de salud. §Población: 202 millones de personas. Lenir Santos 5 11/25/2020

ORGANIZACIÓN §Territorial: región de salud; §Asistencial: redes de atención; §Estructural: atención primaria, media y alta complejidad. 6 Lenir Santos 11/25/2020

FINANCIACIÓN §Pública, con porcentaje mínimo de ingresos públicos de recaudación municipal, estatal y federal: § 15% de los ingresos brutos de los municipios; § 12% de los ingresos brutos del estado; § 15% de los ingresos netos de la federación. 7 Lenir Santos 11/25/2020

GASTO EN SALUD § 8, 2% del PIB brasileño; § 3, 9% de los recursos públicos (para 202 millones de personas); § 4, 3% de los recursos privados (para 50 millones de personas - seguro de salud) 8 Lenir Santos 11/25/2020

DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS § Unión: 107 millones de reales (2014). § Estados: 12% de sus ingresos; § Municipios: 15% de sus ingresos (invierte en promedio el 23%). 9 Lenir Santos 11/25/2020

OBSTÁCULO PARA EL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD § 28 años de obstáculos (de todos los gobernantes). § 2016: tramitación de Enmienda a la Constitución que propone la congelación de los recursos federales durante 20 años, a excepción de los destinados al pago de la deuda externa. §Congelación de valores insuficientes en un sistema de baja eficacia. 10 Lenir Santos 11/25/2020

RETOS ACTUALES §Financiación: insuficiencia; manera de asfixiar el derecho. Baja efectividad del derecho. §Relación público-privado: tanto la gestión como los seguros de salud y la entrada de capital extranjero tiene baja regulación y restricción. §Integralidad: falta de definición de sus contenidos. 11 Lenir Santos 11/25/2020

§ Gestión ineficiente: falta mejorar la gestión pública de forma general. § Judicialización: exceso sin atacar las causas. § Complejo industrial de la salud: baja inversión y baja regulación. 12 Lenir Santos 11/25/2020

JUDICIALIZACIÓN DE LA SALUD § 860 millones de demandas judiciales (2014). §Gasto público sin orden debido a las medidas cautelares de cumplimiento obligatorio e inmediato: alrededor de $2 millones (dólares). 13 Lenir Santos 11/25/2020

INTEGRALIDAD §Ausencia de acuerdos entre Estado-Sociedad sobre parámetros para la incorporación de tecnologías en salud y definición del rol de servicios; §Recetas de medicamentos que no hacen parte de la lista pública de medicamentos. 14 Lenir Santos 11/25/2020

RIESGOS CONCRETOS §Estancamiento del gasto com salud, con pérdidas anuales progresivas debido a la propuesta de congelamiento por 20 años, sin contar: §a) envejecimiento de la población; §b) crecimiento demográfico; §c) nuevas tecnologías o soluciones; §d) inflación real anual. 15 §Estimación de pérdida de +- 600 millones em Lenir Santos 11/25/2020 20 años.

¡Muchas Gracias! Lenir Santos CONASEMS - Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud Brasil santoslenir@terra. com. br www. conasems. org. br Lenir Santos 16 11/25/2020