SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 2017 CENTRO REGULADOR

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SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 2017 CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DR. GERMAN

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA 2017 CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DR. GERMAN EMILIO OCAMPO AREVALO MEDICO REGULADOR

 • CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS • CRUE

• CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS • CRUE

FINALIDAD • EL REGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA TIENE COMO FINALIDAD FACILITAR LA ATENCION

FINALIDAD • EL REGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA TIENE COMO FINALIDAD FACILITAR LA ATENCION OPORTUNA E INTEGRAL DEL USUARIO, EL ACCESO UNIVERSAL DE LA POBLACION AL NIVEL DE TECNOLOGIA QUE SE REQUIERA Y PROPENDER POR LA RACIONAL UTILIZACION DE LOS RECURSOS INSTITUCIONALES

FUNCIONES CRUE • CRUE: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias • Seguimiento de eventos,

FUNCIONES CRUE • CRUE: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias • Seguimiento de eventos, activación de alertas, activación de cadenas de llamado, activación de la red hospitalaria, coordinación de atención en salud, municipal, departamental y nacional • Red de Transporte: habilitación, aval, vigilancia en adecuado uso, recurso humano competente • Red de Comunicaciones: revisión, seguimiento, reporte de novedades y de referencias, solicitud apoyo, etc.

RED DE URGENCIAS • Es un conjunto articulado de unidades prestatarias de atención de

RED DE URGENCIAS • Es un conjunto articulado de unidades prestatarias de atención de urgencias, según niveles de atención y grados de complejidad, ubicado cada uno en un espacio poblacional concreto, con capacidad de resolución para la atención de las personas con patologías de urgencia, apoyado en normas operativas, técnicas y administrativas expedidas por el Ministerio de Protección Social. Esta red funciona en forma coordinada por medio de sistemas de comunicación

COMPONENTES DE LA RED DE URGENCIAS - Red de servicios en urgencias y Emergencias:

COMPONENTES DE LA RED DE URGENCIAS - Red de servicios en urgencias y Emergencias: disponibilidades, cobertura y seguimiento de servicios, coordinación de prestación de servicios, referencias para urgencias y emergencias -Referencia y Contrarreferencia: Seguimiento, evaluación y análisis del sistema, coordinación del comité departamental de urgencias y emergencias, vigilancia al sistema en todos los niveles -Misión medica: Capacitación, registro, identificación, reporte y registro de novedades, uso adecuado, devolución y seguimientos a infracciones -Planeamiento hospitalario de Emergencias-PHE: Todas las IPS Publicas y Privadas que hayan habilitado el servicio de urgencias, capacitación, implementación, simulaciones, planes de contingencia

REVISIÓN DE PROCESOS SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEPARTAMENTAL

REVISIÓN DE PROCESOS SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEPARTAMENTAL

RESOLUCION Nº 1114 DE 2009 Por la cual se conforma el Comité Departamental de

RESOLUCION Nº 1114 DE 2009 Por la cual se conforma el Comité Departamental de Urgencias Medicas y se define el régimen de referencia y contrarreferencia para el departamento de Nariño. MARCO NORMATIVO: • Ley 10 de 1990 • Ley 100 de 1993 • La Ley 715 de 2001 • La Ley 1122 de 2007 • Decreto 1011 de 2006 • Decreto 4747 de 2007 • Decreto 3039 del 2007 • Resolución 5261 de 1994 • Resolución 1043 de 2006 • Resolución 2680 de 2007 • Resolución 3763 de 2007 • Resolución 1448 de 2006 • Resolución 3047 de 2007 • Sentencia T 760 de 2007

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, se define como el

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, se define como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago. Ø LA REFERENCIA es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de salud. Ø LA CONTRARREFERENCIA es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø INTERCONSULTA: Es la solicitud expedida por el profesional de

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø INTERCONSULTA: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un paciente a otros profesionales del área, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones sobre la conducta a seguir en determinados pacientes, sin asumir la responsabilidad directa de tratantes, es decir, no hay en este aspecto transferencia de responsabilidad por parte del profesional tratante. Ø ORDEN DE SERVICIO: Es la solicitud de la realización de actividades de apoyo diagnosticó y/o tratamiento entre una institución y otra. Para lo anterior pueden referirse: Personas, elementos o muestras biológicas y productos del ambiente. Ø RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS. Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geográfico, que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional orientado por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la atención en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la población en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos.

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Se consideran como tales,

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Se consideran como tales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los Profesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de Pacientes, además se consideran como instituciones prestadoras de servicios de salud a los grupos de práctica profesional que cuentan con infraestructura física para prestar servicios de salud. (Decreto 1011 de 2006) Ø SISTEMA DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EN URGENCIAS "TRIAGE". El Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias, denominado "triage", el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables del pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la red de prestación de servicios. Ø ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS DE SALUD. Se consideran como tales las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales; ¨.

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø MODELO DE ATENCIÓN. Comprende el enfoque aplicado en la

2. - MARCO CONCEPTUAL Ø MODELO DE ATENCIÓN. Comprende el enfoque aplicado en la organización de la prestación del servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente orientación de las actividades de salud. De él se deriva la forma como se organizan los establecimientos y recursos para la atención de la salud desde la perspectiva del servicio a las personas, e incluye las funciones asistenciales y logísticas, como la puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la responsabilidad sobre las personas que demandan servicios, así como el proceso de referencia y contrarreferencia. Ø CRUE: El Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE, es una unidad de carácter operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en el territorio de su jurisdicción, el acceso a los servicios de urgencias y la atención en salud de la población afectada en situaciones de emergencia o desastre, sin perjuicio de las funciones que sobre estos asuntos están asignadas a las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Administradoras de Riesgos Profesionales, las entidades que administran regímenes de salud especiales y de excepción y, a los Prestadores de Servicios de Salud. (Resolución 1220/2010). A través de sus CENTROS DE CONTACTOS-COLL CENTER

3. - ESTRUCTURA OPERATIVA 1. Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia Eventos

3. - ESTRUCTURA OPERATIVA 1. Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia Eventos POS Y NO POS en Nariño. Referencia IPS REMISORA CALL CENTER EPS- CRUE contrarreferencia RED DE PRESTADORES DE MAYOR COMPLEJIDAD

3. - ESTRUCTURA OPERATIVA 2. Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en

3. - ESTRUCTURA OPERATIVA 2. Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en casos de emergencias y desastres por eventos Naturales o Antrópicos. IPS que realizan la atención inicial a los afectados CRUE Contrarreferencia Toda la Red de Prestadores de Servicios de Salud del Departamento

4. - FINALIDAD DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Ø Facilitar el acceso integral

4. - FINALIDAD DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Ø Facilitar el acceso integral a los servicios de salud y la atención oportuna al usuario de acuerdo con las necesidades de atención, mediante la administración, coordinación y vigilancia del Sistema de Referencia y Contrarreferencia como un componente de la prestación de servicios, el cual deberá operar conforme a la normatividad vigente; de forma que se garantice la articulación y cumplimiento de responsabilidades de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

REMISION: Procedimiento sobre el cual se transfiere la atención en salud de un usuario

REMISION: Procedimiento sobre el cual se transfiere la atención en salud de un usuario a otro profesional o institución, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo INTERCONSULTA : Es la solicitud elevada por un profesional o institución de salud, responsable de la atención del usuario a otros profesionales o instituciones de salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA IPS REMISORA URGENCIAS - MEDICO • DEFINE CONDUCTA Y

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA IPS REMISORA URGENCIAS - MEDICO • DEFINE CONDUCTA Y ESTABLECE NIVEL • DEFINE MEDIOS Y/O AYUDAS DIAGNOSTICAS • ELABORA FORMULARIO DE REFERENCIA EN FORMA CLARA, LEGIBLE, CONCRETA, TRATAMIENTO INICIAL Y SOLICITA AL CRUE O A LA EPS CORRESPONDIENTE LA COORDINACIÓN AL NIVEL RESPECTIVO • ORDENA EL TRASLADO DEL USUARIO E IMPARTE INSTRUCCIONES AL PERSONAL PARAMÉDICO • EVALÚA EL PROCESO DE REMISIÓN Y ESTABLECE CORRECTIVOS PUNTO CONTROL: FORMATO REMISIÓN

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS – PERSONAL PARAMÉDICO • RECIBE ORDEN DE REMISIÓN Y

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS – PERSONAL PARAMÉDICO • RECIBE ORDEN DE REMISIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE • CONFIRMA AL CRUE HORA DE SALIDA • REGISTRA EN LIBRO DE TRASLADOS LOS DATOS COMPLETOS DEL PACIENTE • VERIFICA IDENTIDAD DEL USUARIO • TRASLADA AL USUARIO A LA ENTIDAD RECEPTORA DE LA REFERENCIA • ASISTE AL USUARIO DURANTE EL TRASLADO, ANOTACION DE NOVEDADES, MEDICAMENTOS, PROCEDIMIENTOS Y COORDINA LA ENTREGA EN LA IPS • REGISTRA LA HORA DE ENTREGA DEL PACIENTE EN LA INSTITUCIÓN RECEPTORA PUNTO DE CONTROL: BITACORA

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PERSONAL CRUE • RECIBE REPORTE COMPLETO DE LAS REFERENCIAS Y VERIFICA

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PERSONAL CRUE • RECIBE REPORTE COMPLETO DE LAS REFERENCIAS Y VERIFICA USUARIOS • REGISTRO DE REFERENCIAS EN SISTEMA CRUE BASE DE DATOS • COORDINA LAS REFERENCIAS AL NIVEL ADECUADO DE ACUERDO A LA DISPONIBILIDAD INSTITUCIONAL, ADEMÁS BRINDA ASESORÍA EN CASO NECESARIO • COORDINA LAS REFERENCIAS DE ACUERDO A LA CONTRATACIÓN CON LAS DIFERENTES E. P. S ( CALLCENTER ) O DEL TIPO DE URGENCIA O EMERGENCIA

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PERSONAL CRUE • RESUELVE DIFICULTADES Y PRESTA APOYO DURANTE EL TRASLADO

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PERSONAL CRUE • RESUELVE DIFICULTADES Y PRESTA APOYO DURANTE EL TRASLADO • REGISTRA NOVEDADES ESPECIALES EN BITÁCORA • ESTABLECE COMUNICACIÓN CON ENTIDADES DE SOCORRO, EN CASO DE ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRANSITO, EVENTOS CATASTRÓFICOS Y OTROS • RED DE APOYO CON LOS MUNICIPIOS CERCANOS

PROCESOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS – IPS RECEPTORA • RECIBE AL PACIENTE Y

PROCESOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS – IPS RECEPTORA • RECIBE AL PACIENTE Y VERIFICA DOCUMENTACIÓN • VERIFICA DATOS DEL REMITIDO EN LIBRO DE TRASLADOS • FIRMA EL LIBRO DE TRASLADOS • REGISTRA AL USUARIO EN EL LIBRO DE INGRESOS • CONFIRMA Y EVALÚA INFORMACIÓN CON BASE DE DATOS

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CONTRARREFERENCIA DE URGENCIAS • MEDICO GENERAL O ESPECIALISTA • DEFINE EL

PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CONTRARREFERENCIA DE URGENCIAS • MEDICO GENERAL O ESPECIALISTA • DEFINE EL PROCESO DE RECUPERACION Y REHABILITACION, CONTROL MEDICO PERIODICO Y LOS CUIDADOS A SEGUIR • BRINDA ORIENTACION PERSONALIZADA AL USUARIO Y SUS ACOMPAÑANTES • ELABORA FORMULARIO DE CONTRARREFERENCIA. • DA DE ALTA AL USUARIO

CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – IDSN • • Coordina, Controla y

CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – IDSN • • Coordina, Controla y regula el flujo de referencia de urgencias en emergencias a través del sistema de radiocomunicaciones, con el apoyo de la red de transporte. Recibe Registro consolidado de remisiones enviadas por las IPS del Primero y Segundo Nivel de atención. Recibe informe evaluativo de la eficiencia y calidad de las remisiones elaboradas por las IPS del II y III Nivel de atención. Consolida y devuelve información a las IPS de la Red de Servicios.

PROCESOS DE CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION - IPS • • Consolida información de los

PROCESOS DE CONTROL, VIGILANCIA Y EVALUACION - IPS • • Consolida información de los procesos de referencia, construye indicadores, cuantifica y evalúa en forma mensual. Formula informes evaluativos sistemáticos. Presenta y socializa evaluaciones ante las instancias de dirección y control de la Red de Servicios y aseguradoras. Realimenta los procesos de gestión, seguimiento, control y evaluación de la referencia y contrareferencia. Punto de control: informes planes de acción

PROCESOS DE CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION EPS • • Realiza auditoria de campo para

PROCESOS DE CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION EPS • • Realiza auditoria de campo para verificar el adecuado acceso de los afiliados y beneficiarios del RGSSS a los diferentes niveles de complejidad. Recibe y analiza la información tomada de las copias de formularios de referencia y contrareferencia. Recibe copia de los informes de evaluación de referencia y contrareferencia de las IPS de la red contratada. Consolida, socializa información y la reporta a la Red de Servicios del IDSN. Punto de control: informes planes de acción y seguimiento

PROCESOS DE CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION – RETROALIMENTACIONSS-DLS -IDSN • Recibe y analiza informes

PROCESOS DE CONTROL VIGILANCIA Y EVALUACION – RETROALIMENTACIONSS-DLS -IDSN • Recibe y analiza informes evaluativos de IPS públicas, EPS y Direcciones locales de salud. • Analiza registros de centro de contactos de EPS Centro Regulador de Urgencias y emergencias Departamental CRUE. • Elabora, analiza y sistematiza información. • Socializa información con Red de servicios Departamental IPS y EPS. • Establece ajustes de manera concertada con las IPS y EPS de la Red de Servicios. Punto de control: informes a CTDU- REUNION ANUAL

ESQUEMA OPERATIVO DEL MODELO DE LA RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DE

ESQUEMA OPERATIVO DEL MODELO DE LA RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DE LA RED PÚBLICA DEL DEPARTAMENTO. • Centro de Referencia de Atención, la integración funcional varias instituciones, con vecindad geográfica sede y principal ubicada en una institución de atención de mayor complejidad en el área geográfica respectiva y su radio de acción se extiende a Municipios vecinos. • • • Flujo de Referencia Red Centro Flujo de Referencia Red Norte Flujo de Referencia Red Occidente Flujo de Referencia Red Sur Flujo de Referencia Red Centro Occidente

DISPOSICIONES GENERALES: Acogiendo (Resolución 5261 de 1994), Manual de Actividades, Procedimientos e intervenciones del

DISPOSICIONES GENERALES: Acogiendo (Resolución 5261 de 1994), Manual de Actividades, Procedimientos e intervenciones del plan obligatorio de salud en el sistema general de seguridad social en salud, Acuerdo 008, el personal medico de las instituciones remisoras deberán remitir desde los servicios de baja complejidad a la mediana y alta complejidad con prioridad en el soporte de la remisión con los siguientes paraclinicos que se consideren pertinentes para las especialidades básicas: a. MEDICINA INTERNA: Glicemia, Creatinina, Nitrógeno Ureico, Cuadro Hemático, perfil lipídico, Parcial de Orina. b. CIRUGIA: Cuadro Hemático, Creatinina, Nitrógeno Ureico, Parcial de orina. c. OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA: Cuadro Hemático, VDRL, Glicemia, Parcial de orina, Gram, tinción y lectura de secreción vaginal, Citología, resultado última Ecografía Obstétrica. d. PEDIATRIA : Según patología de acuerdo a lo expuesto, coprológico.

e. PSIQUIATRIA: Cuadro hemático, Glicemia, Creatinina, nitrógeno ureico, parcial de orina. f. OFTALMOLOGIA: dependendo

e. PSIQUIATRIA: Cuadro hemático, Glicemia, Creatinina, nitrógeno ureico, parcial de orina. f. OFTALMOLOGIA: dependendo de la patologia de consulta. ü Es responsabilidad del medico de la IPS remitente evaluar la solicitud de laboratorios requeridos derivando al paciente con los laboratorios definidos sopena de sanción a incumplimiento de criterios de pertinencia intrínsecos de la presente resolución. ü La pertinencia será definida por personal idóneo.

Teléfonos Crue: 7235036 – 7232258 Celular: 3185720135 / crueredidsn@gmail. com

Teléfonos Crue: 7235036 – 7232258 Celular: 3185720135 / crueredidsn@gmail. com