Sistem telematic cu unitati de interventie mobile cooperative

Sistem telematic cu unitati de interventie mobile cooperative aplicat in medicina de urgenta si catastrofa Coop. Urg Contract numărul 4 / 2005 finanţat de Guvernul României - Ministerul Educaţiei şi Cercetării prin Programul ”Cercetare de Excenlenţă” – CEEX 2005 INFOSOC Durata: 15. 10. 2005 -30. 06. 2008

Coop. Urg Consorţiu CO - SC IPA SA Sucursala Cluj www. automation. ro Director de proiect: cs. I ing. Ioan Stoian ► P 1 - Universitatea de Medicină şi Farmacie "Iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca ► www. umfcluj. ro Responsabil proiect: prof. univ. dr. Radu Badea P 2 - Institutul de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca www. renaltransplant. ro Responsabil proiect: prof. univ. dr. Mihai Lucan ► P 3 – Universitatea de Medicină şi Farmacie Târgu-Mureş ► www. umftgm. ro Responsabil proiect: conf. dr. Raed Arafat www. automation. ro/coopurg 2

Coop. Urg Obiectivele proiectului Obiectivul general – Dezvoltarea unui sistem telematic bazat pe unităţi de intervenţie medicală dotate cu echipamente de calcul şi comunicaţie care să le permită comportament cooperativ, şi pe tehnici de achiziţie şi de transmitere a datelor medicale şi imaginilor ecografice înspre centre specializate în primiri urgenţe oferă suport tehnologic pentru asistenţa medicală în caz de urgenţă si catastrofă permiţând optimizarea triajului diagnostic în trauma şi scurtarea duratei „accident – terapie definitivă” cu respectarea conceptului „orei de aur”. Obiectivele tehnico-ştiinţifice vizate în cadrul proiectului Coop. Urg: dezvoltarea unui sistem regional integrat capabil să ofere servicii de telemedicină şi transfer al datelor medicale la distanţă, folosind reţele de comunicaţii şi unităţi cooperative, pentru a asigura diagnosticarea precoce în caz de traumă creşterea performanţei serviciilor de urgenţă prin conectarea de medici specialisti din diverse domenii pentru asigurarea de telediagnoză, teleconsultaţă, teleasistenţă în scop de triaj diagnostic optimizare a manoperelor miniminvazive ghidate ultrasonografic dupa protocolul FAST optimizarea functionalitatii sistemului in conditii alterate prin alocarea dinamica a resurselor si implementarea de tehnici cooperative proiectarea intregului sistem ca si o infrastructura pentru: procesarea datelor, dezvoltarea de baze de date complexe, procesarea şi transmiterea datelor în condiţii normale sau de catastrofă realizarea unui sistem teleultrasonografic eficient de evaluare şi cuantificare a organelor parenchimatoase la traumatizaţi, ca sursă potenţială de transplant crearea unei reţele şi a unei baze de date suport pentru cercetarea în domeniul asistenţei de urgenţă teleasistată lansarea de activităţi colaborative şi stabilirea de participări interdisciplinare www. automation. ro/coopurg 3

Coop. Urg Premizele proiectului Existenţa celor trei nivele de asistenţă de urgenţă - servicii prespitaliceşti, compartimente sau unităţi de primiri urgente, spitale dotate cu centre de traumă - oferă suportul medical necesar implementării unui sistem integrat ă de teleasistenţă în urgenţă. Dezvoltarea telemedicinei, asistenţei de urgenţă şi a ultrasonografiei performante oferă suport ştiinţific şi tehnologic pentru crearea unui sistem integrat de telediagnostic şi teleasistenta în traumă. Examinarea FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma) este o tehnică de înaltă acurateţe pentru detectarea lichidului liber din cavitatea abdominală indicată la pacienţii instabili hemodinamic putând fi efectuată rapid în serviciile de urgenţă cât şi în prespital (în condiţiile existenţei echipamentelor necesare şi a unui operator calificat). Datele obţinute vor fi trimise spre interpretare, din prespital, unui specialist aflat în spital de imagistică medicală, prin sistemul de telemedicină. www. automation. ro/coopurg 4

Coop. Urg Etapele proiectului Etapa 1 - Studiu tehnic şi analiza de sistem ► 15. 10. 2005 – 30. 12. 2005 Etapa 2 - Proiectarea hardware şi software ► 01. 2006 – 30. 06. 2006 Etapa 3 - Elaborare programe de aplicaţie la nivelul unităţilor mobile de intervenţie ► 01. 07. 2006 – 15. 12. 2006 Etapa 4 - Elaborarea de programe la nivelul centrului de telemedicină - ► 16. 12. 2006 – 25. 09. 2007 Etapa 5 - Elaborarea unei aplicaţii complexe; testare, verificare, optimizare - ► 26. 09. 2007 – 15. 12. 2007 Etapa 6 - Diseminare rezultate - ► 16. 12. 2007 – 30. 06. 2008 www. automation. ro/coopurg 5

Coop. Urg Arhitectura unui sistem de telemedicină Pacienţul monitorizat Aparatură de medicală investigare Personal medical de supraveghere Nivel local Suportul de comunicatie Calculatorul local – concentrator de date Suportul de comunicatie Reţea medicală metropolitană Nivel central Medic specialist 1 Personal medical în formare 1 www. automation. ro/coopurg … … Medic specialist n Personal medical în formare m 6

Coop. Urg Elementele copomente ale sistemului de telemedicină utlizat în medicina de urgenţă şi catastrofă Sistemul este compus din subsisteme amplasate la nivel local al ambulanţelor (care lucrează cooperant) şi la nivel central amplasat în: Unitatea de Primire Urgenţe (UPU), Centru de imagistică medicală Centru de transplant USMC EMU 1 C 2 MCC EMU 2 CC C 3 TMC C 1 EMC EMUn EMU – Echipamentul de achiziţie şi tranfer date medicale din unitati mobile de interventie MCC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centru mobil de teleasistenţă terestru / aerian USMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centru de teleasistenţă imagistică EMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Unitate sanitară de asistenţă traumatologică – denumita uneori şi UPU în prezenta documentatie TMC – Echipamentul de calcul şi tranfer date din Centre de transplant www. automation. ro/coopurg CC – comunicari cooperative EMU - EMU C 1 – comunicari EMU - MCC C 2 – comunicari intre: EMU - USMC EMU - EMC C 3 – comunicari în reteaua medicala metropolitana 7

Coop. Urg Arhitectura sistemului cu nivelul local distribuit C 0 C 0 EMU n EMU 1 C 0 C 0 C 0 EMU n-2 C 0 EMU n-1 C 1 EMU 2 C 1 C 1 UPU C 2 C 2 EMC 1 TMC www. automation. ro/coopurg C 3 . . . C 2 EMC m C 3 USMC 8

Coop. Urg Arhitectura sistemului cu nivelul local centralizat EMU n-2 MCC EMU 1 C 1 C 1 EMU n-1 EMU 2 C 1 UPU C 2 C 2 C 3 TMC www. automation. ro/coopurg EMC 1 . . . EMC m C 3 USMC 9

Coop. Urg Funcţiile sistemului Funcţiile indeplinite la nivelul local (nivelul ambulantei) sunt: funcţii de preluare a datelor furnizate de interfaţa de achiziţie de la aparatura medicală specifica medicinei de urgenţă funcţii de prelucrare, afişare (la cerere) şi memorare a datelor preluate funcţii de comunicaţie bilaterala cu nivelul central Funcţiile aflate la nivelul central (nivelul dispecer/UPU) sunt: funcţii de comunicaţie cu nivelul local funcţii de preluare a datelor transmise de la nivelele locale funcţii de stocare a datelor preluate în baza de date medicale funcţii de tratare a alarmelor funcţii de administrare şi gestionare a bazei de date cu informaţiile medicale de pacient funcţii de conectare între diversele nuclee medicale (nucleul expert în imagistică medicală, centrul de transplant) funcţii de prelucrări şi vizualizari ale informaţiilor din baza de date medicale rezultata. www. automation. ro/coopurg 10

Coop. Urg Arhitectura hardware aferentă sistemului Echipament ultrasonografic portabil Sonosite Statie de baza la operator telefonie mobila Modem / card GSM/GPRS/3 G Statii de baza la operator telefonie mobila imagini Concentrator de date local Echipamente medicale specifice pentru medicina de urgenta Ambulanta 1 Echipament ultrasonografic Eco Blaster 128 Modem / card GSM/GPRS/3 G Retea locala sever Web, server BD, server fisiere, sistem expert evaluare imagini Centru expert imagini imagistică medicala Internet Concentrator de date local Nivelul central dispecer / UPU Echipamente medicale specifice pentru medicina de urgenta Ambulanta N Centru transplant www. automation. ro/coopurg 11

Coop. Urg Arhitectura software aferentă sistemului Aplicatia web Coop. Urg evidenţiază patru nivele pentru modulele software: 1. nivelul de interfete cu utilizatorii: interfetele de la nivelul local, al ambulantei, care permit introducerea datelor medicale provenite din monitorizarea pacientului si imagini ultrasonografice captate prin tehnica FAST) interfete pentru centrul dispecer / UPU interfete pentru centrul expert - imagistica medicala interfete pentru centrul de transplant 2. nivelul de comunicatie: asigura comunicatia intre clienti si serverul web de la nivelul central 3. nivelul de gestiune a resurselor serverului web: primeşte şi procesează cererile, folosind resursele asigurate de catre serverul web 4. nivelul de date: datele vehiculate in proiectul Coop. Urg vor fi stocate intr-o baza de date comună reunind informaţiile din prespital cu cele din UPU şi unitatea de imagistică Pentru realizarea aplicaţiei web s-a utilizat mediul de dezvoltare Microsoft Visual Studio şi unelte aditionale furnizate de. NET Framework. Baza de date a fost implementată şi gestionată cu ajutorul Microsoft SQL Server 2005. www. automation. ro/coopurg 12

Coop. Urg Arhitectura software aferentă sistemului Structurile de date medicale cu care se operează în cadrul proiectului sunt: • minifişa prespital – datele sunt preluate prin interfaţa • • • Moment A. Minifisa urgenta fisa prespital – datele sunt preluate prin interfaţa Moment A. Datele pacietului. Interventie. Anamneza mecanismului lezional Moment A. Protocol FAST, Moment A. Examen obiectiv primar Moment A. Terapie Moment A. Date finale. răspunsul structurat al medicului imagist – datele sunt preluate prin interfaţa Moment A. Raspuns medic imagist Moment A. fişa unităţii de primire urgenţe – UPU – datele sunt preluate prin interfaţa Moment B. Datele pacietului. Interventie. Anamneza mecanismului lezional Moment B. Examen obiectiv primar Moment B. Examen obiectiv secundar Moment B. Terapie Moment B. Examen paraclinic Moment B. Protocol FAST • fişa cuprinzând datele pentru centrul de transplant. www. automation. ro/coopurg 13

Coop. Urg Diagrama de înlănţuire a funcţiilor aplicaţiei START Interfata principala a aplicatiei Web STOP Interfata de configurare Interfata de postprocesare date Intefata medic urgentă prespital Interf. generare minifisa Interf. generare fisa prespital Interfata medic specialist UPU Interf. generare fisa UPU Interf. vizualizare rasp. structurat Gestiune raspunsuri structurate realizate / alertare Medic urgenţă prespisal Interfata medic specialist imagist Interfata medic specialist transp. Interf. vizualizare date donori Interf. generare rasp structurat Interf. vizualizare rasp. structurat Gestiune planificare pt. Medic UPU / transplant Interf. vizualizare minifisa Gestiune planificare la consultatii pt. Medic ultrasonografist Gestiune planificare la consultatii pt. Pacient investigat / alertarea medici Sistem expert pentru evaluare pacientilor şi directionarea acestora www. automation. ro/coopurg 14

Coop. Urg Diagrama de modulară a aplicaţiei Web www. automation. ro/coopurg 15

Coop. Urg Diagrama entitate relaţie a bazei de date www. automation. ro/coopurg 16

Coop. Urg Diagrama entitate relaţie a bazei de date www. automation. ro/coopurg 17

Diagrama entitate relaţie a bazei de date www. automation. ro/coopurg Coop. Urg 18

Diagrama entitate relaţie a bazei de date www. automation. ro/coopurg Coop. Urg 19

Coop. Urg Interfaţa principală a aplicaţiei Web www. automation. ro/coopurg 20

Coop. Urg Interfeţe de logare la aplicaţia Web www. automation. ro/coopurg 21

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www. automation. ro/coopurg 22

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web www. automation. ro/coopurg 23

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www. automation. ro/coopurg 24

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web - minifişa www. automation. ro/coopurg 25

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www. automation. ro/coopurg 26

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www. automation. ro/coopurg 27

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www. automation. ro/coopurg 28

Coop. Urg Interfeţe specialistului de pe unitatea mobilă ale aplicaţiei Web – fişa prespital www. automation. ro/coopurg 29

Coop. Urg Interfeţele specialistului imagist ale aplicaţiei Web – răspuns structurat www. automation. ro/coopurg 30

Coop. Urg Interfeţele specialistului imagist ale aplicaţiei Web – răspuns structurat www. automation. ro/coopurg 31

Coop. Urg Interfeţele specialistului UPU ale aplicaţiei Web – fisa UPU www. automation. ro/coopurg 32

Coop. Urg Rezultatele măsurabile: De natură cuantificabilă direct: Realizarea modelului unui sistem pentru intervenţie în situaţii de urgenţă şi catastrofă Realizarea unei aplicaţii informatice noi pentru telemedicina de urgenţă Realizare unei baze de date şi imagini medicale ce va fi ulterior structurata sub forma de baza de cunostinte utilizatain instruirea personalului medical din domeniul urgenta/transplant Standardizarea aspectului ecografic diverselor formaţiunilor analizate Impact asupra forţei de muncă, prin specializarea în domeniul informatic a personalului medical De natură cuantificabilă indirect: Creşterea pregătirii profesionale a personalului Creşterea şansei de viaţă a celor monitorizaţi, prin conexiunea directă cu specialişti din domenii medicale variate in functie de caz Creşterea capacităţii manageriale a conducătorului de proiect în realizarea proiectelor interdisciplinare. www. automation. ro/coopurg 33

Coop. Urg Potenţiali beneficiari Unitatile de urgenta prespitalicesca Clinicile si spitalele din reteaua de sanatate publica Ministerul Sănătăţii şi organismele sale din teritoriu Institute de cercetare, de învăţământ superior care desfăşoară activităţii de cercetare în domeniile medicinei, informaticii medicale, tehnologiei informaţiilor - proiectul oferă teme de lucru pentru tinerii: cercetători, doctoranzi, studenţi master, medici www. automation. ro/coopurg 34