Sistem OSTEOARTICULAR Modificari de parti moi De dimensiune

Sistem OSTEOARTICULAR

Modificari de parti moi à à De dimensiune De contur De structură Deplasări Lipom

Modificari de DIMENSIUNE

Displazii - Achondroplazie Humerus scurt si deformat

Modificari de FORMA

Hiperostoza Exostoza = Excrescenta cu structura de os = Modificare de STRUCTURA (remaniere deficitara) care determina SI deformarea osului NU intrerupe corticala osoasa (care se continua pe suprafata exostozei)

Oedostoza Scoliostoza Aspect de “Os suflat” FARA intreruperea corticalei (pot aparea fracturi, dar NU lipsesc portiuni din corticala!) = Os curbat nefiziologic

Modificari de STRUCTURA 1. DISTRUCTIVE

Demineralizare/Osteoporoza Os compact: - Corticale subtiate - Aspect de “os striat” Os spongios: Travee subtiri, areole largi

Osteoliza Zone transparente, lipsite de structura osoasa Daca e marginala intrerupe compacta/corticala Lacune Eroziune

Atrofia prin presiune Subtierea corticalei prin presiunea permanenta si de lunga durata exercitata de formatiunea de parti moi supraiacenta

Osteonecroza Septica (osteomielita) Plaja de osteoliza Sechestru osos Osteoscleroza reparatorie la periferie (in timp, nu in faza acuta)

Osteonecroza Aseptica NACF Demineralizare + Osteoliza => fracturi intratraveale => => Deformarea si densificarea capului femural prin tasare + Coxartroza secundara

Modificari de STRUCTURA 2. CONSTRUCTIVE

Osteoscleroza = Hiperproductie de tesut osos Tesut osos compact: ingrosarea compactei, reducerea canalului medular Tesut osos spongios: înlocuirea spatiilor conjunctive si medulare cu tesut osos Forme - Spongioscleroza - Endostoza Boala oaselor de marmura Endostoza

Periostoza = Depuneri calcare localizate pe periost Tipuri: lineara lamelara spiculara pinteni periostotici

Osificari heterotope Sindesmofit = Osteofit = Calcificare de parti moi periarticulare (ligamente, tendoane) care: Excrescenta osoasa periarticulara marginala care: - este amorfa - nu intrerupe corticala osoasa - poate uni varfurile a 2 osteofite adiacente si formeaza punti - are structura de os - modifica forma osului periarticular

DISTROFII (asociaza tulburari constructive si distructive)

Boala Paget “Tibie in iatagan” Demineralizare + Osteoscleroza anarhica Scoliostoza secundara modificarilor de structura Rahitism Nuclei de osificare epifizari mici si slab mineralizati Deformare metafizara “in cupa”

TRAUMATISME

Fracturi multiple: - Bifragmentara transversa metatarsian 5 - Incompleta metatarsian 4 - Bifragmentara oblica metatarsian 3 - Cominutiva metatarsian 2

Fractura in os patologic

Fracturi - Complicatii Pseudartroza: - Absenta calusului - Pseudo-articulatie intre fragmente - Demineralizare segmente osoase implicate (inflamatie cronica + imobilizare antalgica) Calus Vicios

INFECTIILE OSULUI

Osteomielita Acuta Plaja de osteoliza Sechestre Periostoza lamelara

Osteomielita Cronica Plaje de osteoliza ± Sechestre inca vizibile Zone de osteoscleroza Periostoza lamelara

Osteo. Artrita Osteomielita la cel putin 1 dintre oasele participante: - Plaje de osteoliza ± Sechestre - Zone de osteoscleroza + - Spatiu articular diminuat/disparut - Suprafete articulare deformate, neregulate

Osteomielita TBC vertebrala (morb Pott) Afecteaza 2 vertebre adiacente SI discul dintre ele Leziuni “in oglinda”, de o parte si de alta a discului Osteoliza + Osteoscleroza => => scade rezistenta osului => => tasare corpi vertebrali => => Cifoza Angulara

TUMORI OSOASE

Tumori Osoase BENIGNE Localizare metafizara, evolutie diafiza Contur net, integru (± fracturi in os patologic, dar NU lipsesc fragmente de coticala) Oedostoza Imping dar NU infiltreaza structurile vecine FARA reactie periostala Osteocondrom

Tumori Osoase BENIGNE Osteocondrom Chis osos esential Exostoza Hemangiom Vertebral

Tumora cu Mieloplaxe Localizare epifizara (= caracteristica) Contur: - net, integru cat timp este benigna - sparge corticala cand se malignizeaza Structura: osteoliza multiloculata, cu septuri subtiri in interior (aspect de “bule de sapun”) Oedostoza FARA reactie periostala

Tumori Osoase MALIGNE Localizare metafizara (cartilajele de crestere = bariere, nefiind vascularizate) Intrerup corticala osoasa Invadeaza partile moi Reactie periostala: - spiculiforma - pinteni maligni (triunghi Codman) Osteosarcom

Tumori Osoase MALIGNE Intrerupere corticala osoasa Invazie parti moi Reactie periostala – pinteni maligni (triunghi Codman) Fibrosarcom

Mielom Multiplu Aspectul de “craniu mancat de molii”

Metastaze osoase Localizare: os spongios Multiple Poliostice, Politopice Contur Sters NU dau reactie periostala NU dau oedostoza NU sperg corticala Osteocondensante Osteoliticee

Modificari elementare ale ARTICULATIILOR

Luxatie = Modificare de pozitie a segmentelor osoase, cu pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Subluxatie = Modificare de pozitie a segmentelor osoase, fara pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Artroza de gradul 2: Genunchi radiologic normal Artroza de gradul 1 nu determina modificari pe radiografie (diagnostic IRM) - Mici osteofite marginale - Mici modificari de forma a suprafetelor articulare - Spatiu articular = Normal - Structura osului subcondral = Normala

Artroza de gradul 3: Artroza de gradul 4: - Osteofite marginale mari = Ankiloza - Modificari de forma a suprafetelor articulare - Disparitia spatiului articular - Spatiu articular = diminuat - Osteoscleroza - Os subcondral cu plaje de demineralizare/liza (geode subcondrale) - Sindesmofite care creeaza punti

Displazii osteo-articulare Displazie congenitala de sold: - Cotil prea mic si prea putin adanc (defect congenital) - Cap femural luxat permanent, loveste in aripa iliaca pana isi formeaza un “Neocotil” prin tasare - Osteoscleroza + tasare pe aripa iliaca