SISTEM MOTORIK DAN SENSORIK Prof DR dr Yanwirasti

SISTEM MOTORIK DAN SENSORIK Prof. DR. dr. Yanwirasti

SISTIM SOMATO MOTORIK Terdiri atas : n Traktus Corticospinalis dan cortico bulbaris n Serabut–serabut yang berasal dari ganglia basalis n Sistim Descenden subcortical n Serabut-serabut yang berasal dari cerebellum

Tractus Cortico Spinalis n n Serabut-serabut berasal dari sel-sel piramidalis raksasa dalam lapisan V disekitar sulcus centralis Axon-axon berproyeksi secara teratur di corpus striatum, talamus, batang otak kemudian melalui piramis (karena itu dinamakan tractus piramidalis). Setelah melalui piramis MO, ada serabut yang menyilang dan ada yang menuju medulla spinalis menjadi : Tr. Cortico Spinalis Anterior dan Lateral

Tractus Cortico Spinalis Anterior n Berakhir pada segmen Thoracal n Melayani otot-otot Truncus Tractus Cortico Spinalis Lateralis n 55 % berakhir pada Cervical n 20 % berakhir pada Thoracal n 25 % berakhir pada Lumbosacral Terutama melayani extrenitas superior n Fungsi : mengendalikan kegiatan Neuron motorik didalam Cornu Ventralis Jadi : menghantarkan impuls-impuls motorik yang berhubungan dgn pergerakan yang ada dibawah pengendalian , keterampilan

n Kerusakan Hilangnya kemampuan mengadakan pergerakan – pergerakan yang ada dibawah pengendalian terutama pada bag distal Extremitas Ciri –ciri : 1. Kemampuan pergerakan dibawah pengendalian hilang 2. Hipertoni spastik pada otot-otot yang bersangkutan 3. Hiperreflexi 4. Reflex-reflex superficial hilang 5. Atrofi otot tidak cepat terjadi 6. Timbulnya reflex Babinski 7. Klonus

Tractus Cortico Bulbaris (Cortico Nuclearis) Berasal dari cortex motorik, dimana termasuk utk wajah n Serabut-serabut berjalan melalui capsula interna dan bagian tengah Crus Cerebri ke batang otak n Berakhir pada nukleus Eferen Somatik dan Brachial di batang otak n

Yang berasal dari Ganglia Basalis Komponen Cortical dan Subcortical dalam sistim pengontrolan motorik di cerebrum dan batang otak saling berhubungan n Hubungan ini baik langsung dan timbal balik atau melalui lingkungan n

Sistem Desenden Subcortical Untuk pergerakan tertentu, terdapat jarak tambahan : Tractus Rubrospinalis n Tractus Vestibulospinalis n Tactus Tektospinalis n Tractus Reticulospinas n

Trac. Rubro Spinalis Berasal dari Nc Ruber di tegmentum mesencephali n Serabut-serabut yang keluar segera menyilang Decussatio tegnental ventralis n Yang berasal dari Ventral & Ventro lateral Nc. Ruber Lumbo Sacaralis n Yang berasal dari dorsalis & dorso nedialis cervical n Diantaranya Thoracal

Fungsi : n n n Kontrol Tonus Khusus flexor, exitasi Extensor Inhibisi Fungsi utama: n Fasilitasi otot-otot Flexor

4. Tractus vestibulo spinalis Yang berasal dari Nc. vertibularis lateralis me jadi tractus vestibularis spinalis lateralis n Yang berasal dari Nc. vestibularis medialis mejadi tractus vestibularis spinalis medialis. n Fungsi : n Fasilitasi kegiatan reflex medulla spinalis dan mengendalikan tonus otot n Reflex keseimbangan n

5. Tr. Tecto Spinalis § Fungsi : § diduga memegang peranan dlm pergerakan reflex kepala akibat rangsangan penglihatan § Axon-axon berasal dari lapisan sebelah dalam colliculus sup pada mesencephalons

6. Tr. Olivo-spinalis Badan sel dalam Nc. Olivarius Inferor menyilang Tr. Olivospinalis Di. M. S berjalan pada perbatasan antara Funiculus Ventralis & Lateralis Berakhir di Cervicalis

Tr. Reticulospinalis Fungsi : n Fasilitasi/inhibisi terhadap pergerakan yang ada dibawah pengendalian kemauan n Mempengaruhi Tonus otot n Mempengaruhi pernafasan n Mempengaruhi sistem peredaran darah

7. Cerebellum n berhubungan dengan : 1. Medulla Spinalis 2. Batang otak 3. Cerebellum yang berlawanan 4. Nucerus Ruber 5. Formatio Reticularis 6. Talamus

Neuron motorik bawah = lower motor neuron terdiri atas : n Sel-sel di Cornu anterior Medulla spinalis / batang otak n Axon-axon yg berjalan melalui saraf perifer/saraf cramial n Lempeng akhir motorik di Otot

Neuron motorik atas = Upper motor Neuron n Sistim descendens yang menghantarkan impuls dari daerah motorik cerebrum, batang otak, subcortical ke sel corno anterior medulla spinalis

Serat-serat Reticulospinalis berasal dari : 1. 2. Pons 2/3 bg medial Formatio Reticularis M. O 2/3 bg medial Formatio Reticularis dan berakhir pada subs. Grisea M. S

Sistim Somato Sensorik mencakup perasaan : n Eksteroseptif : Reseptor - Nyeri : Corpus Meisner - Raba Spesifik : Corpus Meisner - Raba Umum : Corpus Merkel - Suhu dingin : Corpus Krause - Suhu Panas : Corpus Ruffini - Tekanan : Corpus Paccini

n n Proprioseptif Regang / pada otot skelet Regang pada capsula art sendi Visceral n n n : Spindel Muscle : Serat Aferen sekitar Perubahan tek. darah arterial : Sinus caroticus & Aorticus Perubahan kadar CO 2 : Glomus Caroticus & Aorticus Rangsangan : Ischaemia, Distensio Mesenterium : Serat Aferentvisceral

Tractus Ascendes Yang menghantarkan impuls-impuls nyeri atau suhu dari atau permukaan tubuh a. Tr. Dorso Lateralis (Tr. Lissaueri) - menerima serabut dari : serat-serat bagian lateral Radices Dorsalis Nn spinalis bercabang dua - Serat-serat Intersegmental menghubungkan subs. Gelatinosa pada berbagai tingkat secara timbal balik - Sesudah memasuki subs. Alba, tractus ini bercabang dua ke cranial dan caudal. Semuanya berakhir di subs gelatinosa. - Tubuh sel Tractus ini terdapat di gl. spinalis sesuai tingkatnya 1.

b. Tractus Spinothalamicus lateralis - Reseptor berasal dari : Reseptor nyeri, corpus Ruffini, krause - Melalui Gl. Spinalis bersynaps pada cornu post (lamina V, VII) - Menyilang melalui comnissura Alba posisi antero lateral - Naik sebagai Tr. Spinothalamicus Nc. Ventro postero lateralis thalamus - Dari sini girus post centralis

c. Tractus spinotectalis dari Gl Spinalis Menuju Subs. Alba yang berbatasan dg Tr. Spinothala micus lateralis Axon menuju zona pertengahan subs-grisea (bersynaps) dari neuron ini keluar axon yg menyilang commissura ant Keluar axon sebagai Tr. Spino Tectalis berakhir pada : - Colliculus superior - Subs. Grisea centralis mesencephalon Fungsi : menghantarkan rangsang nyeri, suhu, dan rangsangan berbahaya lain

2. Yang menghantarkan impuls-impuls rasa raba ringan atau kasar Tractus Spino thalamicus ventralis Meneruskan sensibilitas rasa raba ringan (gelitik, membelai), rasa raba kasar. Yang tidak menunjukkan diskriminasi Dari. Gl. Spinalis cornu post Funiculus ant menyilang Naik sebagai tr. spinothalamicus vent Berakhir ke Nc. Ventralis postero lateralis thalamus Gyrus post centralis

- Funiculus Dorsalis terdiri atas : - Tractus gracilis & cuneatus tersusun secara somatotopik - Impuls dari bg atas badan rostral dari th 6 terletak lebih kelateral didalam tr. cuneatus - Jadi : - Serabut-serabut yang berasal dari sacral , lumbal, 6 th bawah membentuk Tr. Gracilis, melayani menbrun/HF dan setengah Truncus BG Caudal. Serabut-sarabut yang berasal dari 6 th Atas, servical TR. Cuncatus, melayani membran sup dan ½ bg Cranial Truncus - Pada Segnen Cervical, susunan Lanina dari Postero medial lateral adalah : Serabut-serabut yang berasal darisacral, Lunbal, Thoracal, Cervical.

3. Funiculus Post (Dorsalis) - Menghantarkan : Impuls Raba spesifik, diskriminatif, propioseptif dan kinetik - Reseptor rasa raba - Spesifik terdapat pada : - Corpusculum Meisner (terutama pada telunjuk) - Reseptor Proprioseptif : terdapat pada : - Otot bergaris melintang - Tendon - Sendi - Capsula Articularis

4. Tract, Spino Cerebellaris a. TR. Spino Cereb. Dorsalis Fungsi : Koordinasi halus otot-otot individual selama gerak dan penyesuaian postural dari anggota badan separuh badan q Serabut-serabutnya menunjukan susunan somatotopik yang bagian caudal terletak disebelah Dorsal q

b. Tractus Spino Cerebelaris Ventralis Impuls berasal dari reseptor di organ Tendo Golgi yang terletak pada anggota badan bawah dan separuh badan bawah q Serabut-serabut yang tidak menyilang akan berakhir pada/ipsilateral Cerebelum q Serabut-serabut yang menyilang didalam cerbellum akan menyilang lagi, sehingga akan berakhir disisi yang sama q Susunan serabut juga menunjukan Somatotopik q

5. Secondary Visceral Ascending System q Rangsangan berasal dari : Ischaenia, Distentio, Tarikan pada Mesenterium dan Capsul, Hiperperistaltik q Hyperacisitas & Ulcerasi lambung q q Serabut berakhir pada : Diencephalon q Tectum mesencephalon q

6. Impuls-Impuls lain a. Tractus Spinoreticulularis q Fungsi : mepertahankan tingkat dan keadaan kesadaran suatu individu. q Dari: Gl. spinalis Cornu Dorsalis q q q MO Pons Mesenatphalon Funiculus Ventrolateralis

b. TR. Spino-Olivaris Fungsi : menghantarkan impuls propioseptif dan raba Gl. Spinalis Medial Cornu Dorsalis Segment Cervical Menyilang commiss alba Nc. Olivarius inferior & Acces Disebelah ventral tr. Spino cerebellaris vert Decussatio didaerah inter olivar M. O Cortex Cerebelli

c. Tr. Spino Vestibullaris Menghantrakan impuls-impuls Propioseptif dari otot, tendon, sendi Gl. Spinalis Cornu Dorsalis (segmen cerv. atas) Cerebellum Nc. Vestibullaris di. M. O