SISTEM ENDOKRIN Keperawatan FOK UNG 2016 DEFINISI Suatu

SISTEM ENDOKRIN Keperawatan FOK UNG 2016

DEFINISI • Suatu sistem yg melibatkan hormon dan sistem sirkulasi dalam tugasnya. KELENJAR ENDOKRIN HORMON SIRKULASI TARGET ORGAN

MENGAPA DISEBUT ENDOKRIN ? ? • DISEBUT JUGA HORMON • KARENA HASIL SEKRESINYA TIDAK DIBUANG KELUAR TUBUH TETAPI MASUK KE DALAM ALIRAN DARAH • SEDANGKAN EKSOKRIN HASIL SEKRESINYA DIBUANG KELUAR TUBUH KELENJAR LUDAH, KERINGAT, URINE • LEBIH KURANG 50 HORMON MERUPAKAN PRODUK SEL DARI SISTEM ENDOKRIN • SECARA KIMIAWI HORMON DIBAGI MENJADI 3 KELAS 1. HORMON STEROID TESTOSTERON, ESTRADIOL; 2. HORMON PEPTIDA INSULIN, PROLAKTIN SERTA 3. HORMON DERIVAT ASAM AMINO NOREPINEPHRIN, EPINEPHRIN & THYROKSIN 10/31/2021 Endokrin-vivien

10/31/2021 Endokrin-vivien

FUNGSI Mempengaruhi: • Homeostasis. • Pertumbuhan & perkembangan. • Reproduksi. • Dll.

GANGGUAN FUNGSI MEKANIS Hipo produktion hipofungsi. PENYAKIT TUMOR KELAINAN COGENITAL Hiper production hiperfungsi.

Ciri hormon Ø dibutuhkan dalam jml sedikit; substansi yang spesifik Ø melalui mekanisme transport Ø ada interaksi dgn reseptor khusus pd sel target Ø dpt mengaktifkan enzim tertentu Ø dpt berperngaruh pada satu/beberapa sel target yg berlainan Ø berhubungan erat dengan sistem saraf dpt mempengaruhi/dipengaruhi 10/31/2021

Perbedaan antara sistem endokrin dan Sistem Saraf • Sistem endokrin – hormon disekresi transportasi melalui pembuluh darah – menyebabkan perubahan dalam aktifitas metabolic sel-sel tertentu – pengaruh relatif lambat (detik-hari-bulan-tahun) efek prolong • Sistem Saraf – merambatkan impuls /neurokemical melalui serabut saraf – menyebabkan kontraksi otot/kelenjar untuk sekresi – efek sangat cepat (milidetik) efek brief 10/31/2021

10/31/2021

10/31/2021

KELENJAR APA SAJA YANG DAPAT MENGHASILKAN HORMON ? • HIPOFISA ANTERIOR, MEDULA, POSTERIOR • THYROID • PARATHYROID • ADRENAL KORTEKS & MEDULA • PANKREAS SEL ALPHA, SEL BETA, SEL DELTA, SEL F • OVARIUM • TESTIS • THYMUS Endokrin-vivien

10/31/2021

– letak: fossa os. Sphenoid cella turcica 10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

KELENJAR HIPOFISA (PITUITRI) • TERDIRI DARI HIPOFISA ANTERIOR (DEPAN), MEDULA (TENGAH) & POSTERIOR (BELAKANG) • ANTERIOR & MEDULA ADENOHIPOFISA • POSTERIOR NEUROHIPOFISA ADA SINYAL SYARAF BARU DISEKRESIKAN • KELENJAR HIPOFISA MASTER GLAND KARENA DPT MENGHASILKAN HORMON & HORMON YANG DIHASILKAN DAPAT MERANGSANG KELENJAR LAIN UNTUK MENGHASILKAN HORMON LAIN hipofisa anterior TSH = tyrosomatotropic hormone merangsang kelenjar thyroid untuk menghasilkan thyroksin digunakan untuk metabolisme tubuh (kh, protein, lipid) berarti jln menuju hipofisa anterior akan terhambat dst 10/31/2021

10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

HIPOFISA ANTERIOR • 1. HORMON PERTUMBUHAN = GROWTH HORMONE = SOMATOTROPIN = GH HORMON INI BEKERJA PD TULANG, OTOT, RAWAN, KULIT & BEKERJANYA SANGAT TERBATAS PD PRIA LHR 21 THN PERTMBUHAN DRASTIS 13 -16 THN; SDGKAN PD WANITA LHR 18 THN PERTUMBUHAN DRASTIS 9 -12 THN • GH SANGAT DIPENGARUHI KADAR GLUKOSA DLM DRH BILA SELESAI MAKAN KDR GULA DLM DRH AKAN MENINGKAT, GH TDK MAU BEKERJA; BILA KDR GULA DLM DRH MENU -RUN, GH BEKERJA SECARA MAKSIMAL • BILA GH BEKERJA NORMAL TBH AKAN NORMAL, BILA HIPERSEKRESI MANUSIA RAKSASA (GIANT), BILA HIPOSEKRE-SI MANUSIA KERDIL/CEBOL LORAIN PENDEK & KURUS; FROLICH PENDEK, GENDUT, PERUT BUNCIT 10/31/2021

LANJUTAN HIPOFISA ANTERIOR • 2. THYROTROPIC HORMONE = THYROSOMATOTROPIC HORMONE = TSH MEMPENGARUHI KEL THYROID MENGHASILKAN THYROKSIN (T 4), LIOTIRONIN (T 3) & KALSITONIN • 3. ADRENO CORTICO TROPIC HORMONE (ACTH) ADA 3 KELOMPOK BESAR 1. GLUKOKORTIKOID PENGHASIL GULA; 2. MINERALOKORTIKOID MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN ANTARA ION Na & ION K; 3. GONADO -KORTIKOID UTK WANITA ESTRONE & PROGESTRONE; UTK PRIA TESTRONE • 4. PROLACTINE = LACTOGENIC HORMONE = LUTEOTROPIC HORMONE = LTH PERSIAPAN PRODUKSI AIR SUSU IBU (ASI) PD SAAT SEORANG WANITA DINYATAKAN MENIKAH & HAMIL; MSH GADIS TDK KELUAR ASI KRN ADA HORMONE YG MENGHAMBAT ESTROGEN 10/31/2021

LANJUTAN HIPOFISA ANTERIOR • 5. GONADOTROPIN HORMONE (GTH) tdd: • FSH FOLLICLE STIMULATING HORMONE & LH (LUTEINIZING HORMONE) = ICSH = INTERSTITIAL CELL STIMULATING HORMONE • PDWANITA FSH MEMATANGKAN TELUR DALAM FOLIKEL OVARIUM MULAI DR FOLIKEL AWAL – PRIMER – SEKUNDER – TERSIER – DE GRAAF (MATANG) ; LH MENEBALKAN DDG RAHIM & MEMPERTAHANKAN IMPLANTASI JANIN • PD PRIA FSH MEMATANGKAN SPERMATOGONIUM SPERMATOZOA MELALUI SPERMATOGENESIS, SPERMIOGENE-SIS, TRANSFORMASI; LH = ICSH MENGHASILKAN SEL LEYDIG YANG MEMPRODUKSI HORMON TESTOSTERON 10/31/2021

HIPOFISA MEDULLA • MENGHASILKAN MSH = MELANOCYTE STIMULATING HORMONE AKAN MENGHASILKAN PIGMEN MELANIN UNTUK WARNA KULIT • MAKIN BANYAK MELANIN MAKIN HITAM PIGMEN KULIT, MAKIN SEDIKIT MELANIN MAKIN PUTIH PIGMEN KULIT • ORANG BULE MENJEMUR KULIT TUBUH PD SAAT ULTRA VIOLET MATAHARI TIDAK BAIK (DIATAS JAM 9 PG S/D 15 SORE, SEHINGG PIGMEN KULIT PECAH SHG MENIMBULKAN BERCAK PECAH BER-WARNA COKLAT SPT NODA PADA KULIT 10/31/2021

HIPOFISA POSTERIOR = NEUROHIPOFISA • 1. OXYTOSIN REGULASI KONTRAKSI RAHIM SETIAP 3 JAM, 2, 5 JAM, 2 JAM, 1, 5 JAM, 1 JAM SEKALI S/D 10 MENIT SEKALI; SELAIN ITU JG MEMBANTU DALAM PROSES PENGELUARAN AIR SUSU IBU BILA SETELAH MELAHIRKAN KELENJAR MAMMAE IBU DIHISAP OLEH BAYI • 2. RELAXIN MEMBUKANYA SIMPHISIS PUBIS (TLG KEMALUAN) SEHINGGA BAYI MUDAH DILAHIRKAN • KEDUA HORMON DI ATAS HARUS BEKERJA SAMA AGAR BAYI MUDAH DILAHIRKAN • 3. ADH = ANTI DIURETIKA HORMONE = PITRESSIN = VASOPRES- SIN MENCEGAH AGAR URIN YANG KELUAR TIDAK TERLALU BANYAK ( IN PUT = OUT PUT) BILA TIDAK AKAN MENYE-BABKAN DIABETES INCIPIDUS 10/31/2021

10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

KELENJAR THYROID • 1. THYROKSIN UNTUK METABOLISME TUBUH BAIK METABOLISME KH, PROTEIN MAUPUN LIPID • 2. LIOTIRONIN MERUPAKAN BAHAN BAKU THIROKSIN DGN SYARAT HARUS ADA ION IODIUM DEKAT LAUT ATAU HASIL DARI LAUT IKAN, GARAM YG BERIODIUM • 3. KALSITONIN MERUPAKAN BAHAN BAKU PEMBENTUKKAN PARATHORMON YANG JUGA DISEKRESIKAN OLEH KELENJAR PARATHYROID -- > BERFUNGSI UNTUK MENGATUR KADAR CALCIUM (ION Ca 2+) DALAM DARAH 10/31/2021

• ada pada semua vertebrata • letak : bag. Ventral leher dekat trachea, terdiri 2 lobi • fungsi dalam mengontrol: – – – differensiasi pertumbuhan metamorfosis distribusi pigmen perkembangan sex laju metabolisme 10/31/2021 Free template from www. brainybetty. com

10/31/2021

10/31/2021

KELENJAR PARATHYROID • MENEMPEL PD KELENJAR THYROID SEBANYAK 2 PASANG SEPASANG PD BAGIAN ATAS & SEPASANG PD BAGIAN BAWAH • MENGHASILKAN PARATHORMONE = HORMON PARATHYROID YG BERFUNGSI MENGATUR KADAR CALCIUM DALAM DARAH • CALCIUM DIBUTUHKAN TUBUH: • 1. DALAM PROSES MEMPERCEPAT PEMBEKUAN DARAH APABILA TERDAPAT LUKA • 2. DALAM PROSES PEMBENTUKAN & MEMPERKUAT TULANG & GIGI 10/31/2021

KELENJAR THYMUS • • MENGHASILKAN THYMOSIN BERFUNGSI UNTUK KEKEBALAN TUBUH MANUSIA KEKEBALAN ADA 2 (DUA) MACAM: 1. KEKEBALAN SELULER KEKEBALAN YANG DIBERIKAN PD SAAT KITA DALAM KANDUNGAN IBU MAKAN PROTEIN ATAU DISUNTIK AKAN TERBENTUK ANTIBODI YANG AKAN DIBERIKAN KE ANAK SHG ANAK MENJADI KEBAL • 2. KEKEBALAN HUMORAL KEKEBALAN YANG DIBERIKAN SETELAH ANAK DILAHIRKAN MELALUI VAKSINASI/IMUNISASI MULAI DARI BCG; DPT 1, 2, 3; POLIO 1, 2, 3, CAMPAK, RUBELLA, HEPATITIS DAN DILAKUKAN PENGULANGAN SETELAH 1 THN, 3 THN, 6 THN 10/31/2021

Hubungan antara sistem saraf pusat dan sistem endokrin, adalah melalui HIPOTALAMUS Contoh negative feedback : Pelepasan TSH-releasing hormone (TRH) yang disekresi oleh hipotalamus → hipofisis mensekresi TSH → kelenjar tiroid → tiroksin → hipofisis anterior → ≠ produksi TSH 10/31/2021

Penyakit sistem endokrin Ada 2 mekanisme : 1. Gangguan primer yg mengubah konsentrasi hormon 2. Gangguan primer pada hormon (kelebihan atau kekurangan pembentukkan hormon) Con : Bila terdapat pembentukkan tiroksin >> (hormon tiroid) → ↗ metabolisme basal & produksi panas. Ø Hipertiroidisme : tingkat met. basal ↑, ≠ tahan panas, ↙ BB, Ø Hipotiroidisme : tingkat met. basal ↓, ↗ kepekaan thp susu dingin,

GEJALA KLINIS AKIBAT GANGGUAN HORMON TIROID Kretinisme Gejala klinis berupa : � warna kulit kekuning-kuningan, � suhu tubuh rendah, � rambut dan kulit kering, � bicaranya lamban, � perut buncit, � tubuh lesu, � denyut jantung lambat, karena metabolisme karbohidrat yang lamban. Penanganan dapat dilakukan dengan memberikan tiroksin sejak dini secara teratur. Apabila pengobatan terlambat setelah gejala menjadi parah, maka pengobatan tidak banyak memberikan hasil.

Myxedem Tanda-tandanya adalah • wajah sembab dan bengkak, • denyut nadi dan jantung lambat, • suhu tubuh rendah, • mudah demam, • rambut dan kulit kering, • otot lemah, tubuh lesu • efek jangka panjangnya adalah pembesaran jantung akibat peningkatan kerja jantung secara berlebihan. Penderita myxedem tidak mengalami kemunduran mental, tetapi pada kasus yang lebih parah, penderita menjadi kurang aktif dan kurang responsif.

Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolik yang merupakan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan. 35

PENYEBAB-PENYEBAB § § § Herediter Toksik Adenoma Tumor kelenjar hipofise Tiroiditis sub akut Kanker tiroid Terapi hormon tiroid berlebihan 36

FAKTOR RESIKO • Terjadi lebih banyak pada wanita dari pada laki-laki • Pada usia lebih dari 50 tahun • Post trauma emosional • Peningkatan stress 37

MANIFESTASI KLINIS • • • Apatis Mudah lelah Kelemahan otot Mual Muntah Gemetaran Kulit lembab Berat badan turun Takikardi Mata melotot, kedipan mata berkurang 38

KOMPLIKASI • • Penyakit jantung Gagal ginjal kronis Fraktur Krisis tiroid 39

PEMERIKSAAN PENUNJANG Untuk menegakkan diagnosa, perlu dilakukan pemeriksaan tentang ada atau tidaknya pembesaran di daerah leher dan tes darah. Dalam tes darah, bila kadar thyroxine stimulating hormone (TSH) melebihi 20 mikro-unit per liter, berarti pasien terkena hipertiroid. Normalnya, kadar TSH 1 -5 mikro-unit per liter. Mengenai benjolan, perlu diperhatikan bagaimana benjolannya, sebab pada penyakit gondok (hipotiroid), juga terdapat benjolan. Hanya saja pembesaran di sekitar leher pada penyakit gondok tak merata, yaitu biasanya di bagian depan leher, sedangkan pada hipertiroid, pembesaran yang terjadi merata di sekitar leher sehingga kurang kelihatan. 40

PENATALAKSANAAN • Pengobatan jangka panjang dengan obat antitiroid seperti propiltiourasil atau metimazol yang diberikan paling sedikit selama satu tahun. Obat – obat ini menghambat sintesis dan pelepasan tiroksin. • Pembedahan tiroideksomi sub total sesudah terapi propiltiourasil prabedah • Pengobatan dengan yodium radioaktif 41

Hipotiroidisme • Hipotiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang aktif dan menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid. • Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema. Hipotiroidism terjadi akibat penurunan kadar hormon tiroid dalam darah. Kelainan ini kadang disebut miksedema. 42

ETIOLOGI Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus. Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan disertai oleh peningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif oleh HT pada hipofisis anterior dan hipotalamus. Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka kadar HT yang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH. TRH dari hipotalamus tinggi karena. tidak adanya umpan balik negatif baik dari TSH maupun HT. Hipotiroidisme yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan menyebabkan rendahnya kadar HT, TSH, dan TRH. ANA FITRIANI (07060022) 43

GAMBARAN KLINIS • Kelambanan, perlambatan daya pikir, dan gerakan yang canggung lambat • Penurunan frekuensi denyut jantung, pembesaran jantung (jantung miksedema), dan penurunan curah jantung • Pembengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah mata dan di pergelangan kaki • Penurunan kecepatan metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, penurunan nafsu makan dan penyerapan zat gizi dari saluran cema • Konstipasi • Perubahan-perubahan dalam fungsi reproduksi • Kulit kering dan bersisik serta rambut kepala dan tubuh yang tipis dan rapuh ANA FITRIANI (07060022) 44

Penanganan Penyakit Endokrin << sekresi hormon → Penggantian hormon; misal: DM, injeksi insulin >> hormon → § Pengangkatan seluruh/sebagian kelenjar ; akan menyebabkan defisiensi! § Obat-obatan ≠ produksi hormon baik dgn meghalangi atau merusak jaringan yg menghasilkan hormon § hormon antagonis

Gangguan klinis kel. Hipofisis Panhipopituitarisme Anak : ggn pertumbuhan somatis (def. pelepasan GH) → Cebol (dwarfism) Pubertas /dwsa: kegagalan perkembangan tanda 2 seksual sekunder dan genitalia eksterna. Akan mengalami kesulitan disekolah, perkembangan intelektual yang lamban, kulit pucat (<< MSH)

10/31/2021

10/31/2021