SINUSITIS CLNICA PEDITRICA Virginia Mateo Beln Frate SINUSITIS

SINUSITIS CLÍNICA PEDIÁTRICA Virginia Mateo Belén Frate SINUSITIS

ANATOMÍA �Cavidades neumáticas anexas a fosas nasales. Son 8 en total. �ANTERIORES: -senos frontales -senos maxilares Meato -etmoidales anteriores medio SINUSITIS

ANATOMÍA �POSTERIORES: -celdas etmoidales post. Meato -senos esfenoidales superior SINUSITIS

NEUMATIZACIÓN �Senos etmoidales: desarrollados desde etapa embrionaria. �Senos esfenoidales: 3 -7 años. �Senos maxilares: desde el nacimiento hasta los 6 -8 años. �Senos frontales: 7 -12 años. SINUSITIS

DEFINICIÓN �Es el compromiso inflamatorio de uno o más senos paranasales. SINUSITIS

EPIDEMIOLOGÍA �Se estima que entre el 0, 5% al 5% de CVAS presentan sinusitis como complicaciòn. SINUSITIS

Fisiopatología �El correcto drenaje de los senos paranasales depende de: -Permeabilidad del ostium -Función ciliar -Calidad de secreciones SINUSITIS

Factores Predisponentes �Alergia �CVAS �Concurrencia a guarderías �Antitusivos- antihistamínicos �Fumadores �Deficiencia inmunitaria �Alteraciones del macizo facial �Piletas de natación �FQ- Sme cilias inmóviles SINUSITIS

ETIOLOGÍA �VIRAL: Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus �BACTERIANA: AGUDAS Y SUGAGUDAS CRÓNICAS Neumococo: 30 - 66% S. aureus: 20% Haemophilus no tip: 20% Str. viridans: 20% Moraxella: 20% Anaerobios: 10% SBGA: 5% Neumococo: 5% Anaerobios: 5% Haemophilus: 5% Estériles: 30% Moraxella: 5% SINUSITIS

CLASIFICACIÓN �Sinusitis Aguda: -IVAS persistente: por más de 7 -10 días. -IVAS severa: �Sinusitis Subaguda: - 30 d- 3 meses. �Sinusitis Crónica: - Síntomas por más de 3 meses. SINUSITIS

CLÍNICA �AGUDA: Síntomas respiratorios que persisten por más de 10 d, : �SUBAGUDA Y CRÓNICA: Síntomas persistentes por más de 30 días SINUSITIS

DIAGNÓSTICO �Es fundamentalmente CLÌNICO ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO SINUSITIS

DIAGNÓSTICO-EX. FCO. �Rinoscopia anterior: �Examen de fauces: �Presión digital en puntos sinusales: �Otoscopia: SINUSITIS

DIAGNÓSTICO- EX. COMPLEMENTARIOS �Radiografías: -Frontonasoplaca (Caldwell): SINUSITIS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS -Mentonasoplaca (Waters): SINUSITIS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS �TAC: - mejor visualización - evaluación de alteraciones anatómicas, -complicaciones orbitarias o intracraneales. SINUSITIS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SINUSITIS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS �Transiluminación �Bacteriología SINUSITIS

COMPLICACIONES �Se observan complicaciones en un 4 -5% de los pacientes con sinusitis. �Celulitis orbitarias y periorbitarias (etmoidales) �Abscesos perióstico �Absceso orbitario �Trombosis del seno cavernoso �Osteomielitis. �Meningitis. �Sepsis. SINUSITIS

TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA �ANTIBIÓTICOS: �SINTOMÁTICO: �PREVENCIÓN: SINUSITIS

TRATAMIENTO �ATB PRIMERA LÍNEA: -Amoxicilina 40 -90 mg/kg/día -Macrólidos: claritro 15 mg/kg/día Si en 48 -72 hs no hay mejoría clínica �ATB SEGUNDA LÍNEA: -Amoxi-clavu 80 -100 mg/ 6. 4 mg SINUSITIS

TRATAMIENTO �Pacientes con alteración del estado general o complicaciones: - Cefuroxima: x 14 -21 días - Ceftriaxona: SINUSITIS

ALGORITMO SINUSITIS Cuadro leve Cuadro severo Amoxicilina Mala evolución Amoxi-clavu Cefuroxima Buena evolución Pte. Tóxico (ceftriax) Completo Tto. Punción de senos Adecuación del Tto.

Tratamiento Sinusitis Cronica • Cambio de flora • Tratamiento dirigido a corrección de patologías de base. • ATB: Asociación con un B-lactamico. SINUSITIS

BIBLIOGRAFÍA �Consenso sobre Infecciones en Pediatría Ambulatoria (SAP). �Normas Hospital Notti. �Otorrinolaringología y afecciones conexas, Vicente Diamante.

Muchas Gracias!!! SINUSITIS