SINTOMI DEL BASSO APPARATO URINARIO MARZO 2017 C

SINTOMI DEL BASSO APPARATO URINARIO MARZO 2017 C. PEDERZOLLI 4

VESCICA NEUROLOGICA ALTERAZIONE DEI MECCANISMI DI REGOLAZIONE VESCICO SFINTERICA CAUSATA DA UNA PATOLOGIA NEUROLOGICA DOCUMENTATA

PATOLOGIE NEUROLOGICHE OVERACTIVE BLADDER (OAB) DISSINERGIA DETRUSORE – SFINTERE (DDS) POSSIBILI DISFUNZIONI LUT IPERATTIVITÀ DETRUSORIALE (ID) INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA (IUU) LUTS

LESIONI E MALATTIE SOPRAPONTINE E PONTINE ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI (ICTUS) GCA MALATTIE DEGENERATIVE Nicturia, OAB, IUU, ID NEOPLASIE CEREBRALI Sede ed estensione MINZIONE INVOLONTARIA COORDINATA

LESIONI E MALATTIE FRA PONTE e MIDOLLO SACRALE TRAUMI VERTEBRO MIDOLLARI ACONTRATTILITA’ DETRUSORIALE(SHOCK SPINALE) ID E DDS ( LESIONI SOPRASACRALI) IPOCONTRATTILITÀ E COMPLETA DENERVAZIONE SFINTERE URETRALE ESTERNO (CONO SACRALE) MINZIONE INVOLONTARIA E INCOORDINATA

LESIONI DEL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO STENOSI DEL CANALE LOMBARE, EDD DIFFICOLTÀ MINZIONALE E ACONTRATTILITÀ DETRUSORIALE IPOCONTRATTILITÀ DETRUSORIALE E COMPLETA DENERVAZIONE SUE (LESIONI CAUDA EQUINA) NEUROPATIE PERIFERICHE (DIABETE, SD GUILLAIN BARRE’) OAB E ID IN FASE INIZIALE IPOSENSIBILITÀ E IPOCONTRATTILITÀ IN FASE AVANZATA RITENZIONE URINARIA INCONTINENZA DA OVERFLOW

MALATTIE CENTRALI DISSEMINATE SCLEROSI MULTIPLA ID DA DANNO SOPRAPONTINO DDS DA LESIONE MIDOLLARE IPOCONTRATTILITÀ

PZ CON PATOLOGIE NEUROLOGICHE LUTS • COMPLICANZE • QUALITA’ DI VITA • REINSERIMENTO FAMIGLIARE, SOCIALE, LAVORATIVO

AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA FISIATRA UROLOGO INFERMIERE DEDICATO

PZ CON SINTOMI NEUROUROLOGICI Pz ricoverati in fase postacuta in follow up con riacutizzazioni o variazioni del quadro clinico Pz ambulatoriali o esterni Medici specialisti MMG Passaparola

PRIMA VISITA RACCOLTA ANAMNESTICA • ANAMNESI FISIOLOGICA • ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA / PROSSIMA • TERAPIA FARMACOLOGICA • STILE DI VITA Abitudini alimentari, idratazione, alcool, fumo

PRIMA VISITA ANAMNESI UROLOGICA SPECIFICA • ESORDIO DEI SINTOMI UROLOGICI Modalità di insorgenza , entità, durata • SINTOMI DI RIEMPIMENTO O SVUOTAMENTO • ALTERAZIONE SENSIBILITÀ VESCICALE • SINTOMI DI ALLARME Febbre, dolore, ematuria, IVU, calcolosi

PRIMA VISITA STORIA INTESTINALE • RIDUZIONE DEL TRANSITO INTESTINALE • RALLENTAMENTO NELLA PROGRESSIONE DELLE FECI • FECI DURE E SECCHE • • • COSTIPAZIONE E STIPSI / ALVO DIARROICO EPISODI DI INCONTINENZA MALESSERE , GONFIORE E/O DOLORE TEMPO COMPLESSIVO STRESS

PRIMA VISITA OBIETTIVITA’ NEUROLOGICA • Deficit motori • Spasticità • Disturbi di coordinazione e atassia • Affaticamento • Autonomie ( posture e manualità) • Deficit cognitivi • Sensibilità e riflessi area urogenitale • Tono dello sfintere anale

ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI • • ANALISI DELLE URINE, ESAMI EMATOCHIMICI DIARIO MINZIONALE ESAMI RADIOLOGICI : RX , ECOGRAFIA VALUTAZIONE RPM: BLADDER SCANNER / UROFLUSSOMETRIA

ES. URODINAMICO UROFLUSSOMETRIA CISTOMANOMETRIA STUDIO PRESSIONE/FLUSSO

ESAME URODINAMICO CISTOMANOMETRIA DI RIEMPIMENTO FUNZIONE DI RIEMPIMENTO CON SOLUZIONE FISIOLOGICA A BASSA VELOCITÀ ID, BASSA COMPLIANCE, ALTERATA SENSIBILITÀ, INCONTINENZA E INCOMPETENZA SFINTERICA STUDIO PRESSIONE FLUSSO COORDINAZIONE FRA DETRUSORE, URETRA E PAVIMENTO PELVICO DURANTE LA FASE DI SVUOTAMENTO IPOCONTRATTILITÀ DETRUSORIALE, DDS, ALTA RESISTENZA URETRALE, RPM

TERAPIA DEI DISTURBI UROLOGICI TERAPIA FARMACOLOGICA Fase di riempimento ANTIMUSCARINICI (ANCHE IN COMBINAZIONE E CON VIE DI SOMMINISTRAZIONE DIVERSE) AGONISTI RECETTORI BETA 3 ADRENERGICI INFILTRAZIONE VESCICALE CON TOSSINA BOTULINICA Fase di svuotamento ALFA LITICI

TERAPIA DEI DISTURBI UROLOGICI TERAPIA NON FARMACOLOGICA CATETERISMO INTERMITTENTE o AUTOCATETERISMO CATETERE A PERMANENZA / CISTOSTOMIA IMPIANTO DI NMS

GESTIONE DEI DISTURBI DELL’ ALVO TERAPIA ORALE E LOCALE TAPPI ANALI MANOVRE FACILITANTI SISTEMI DI IRRIGAZIONE TRANSANALE NMS ( NEUROMODULAZIONE SACRALE)

GESTIONE DELLA MALATTIA OBIETTIVI EDUCAZIONE E PRESIDI PER PAZIENTI E CAREGIVERS MIGLIORAMENTO AUTONOMIA RECUPERO PARZIALE FUNZIONE BASSO TRATTO URINARIO PUNTO DI RIFERIMENTO PER GLI UTENTI Obiettivi RAGGIUNGIMENTO CONTINENZA MIGLIORAMENTO QUALITÀ DI VITA SALVAGUARDIA ALTO TRATTO URINARIO

EDUCAZIONE • Alimentazione calibrata (contributo a soluzione di problemi intestinali, vescicali) • L’apporto nutritivo di calorie va rapportato al “nuovo” stato e alla ridotta attività che ne consegue (metabolismo rallentato) • Dieta varia • H 2 O almeno 1, 5 l al giorno

ADDESTRAMENTO INFORMAZIONE DEL PAZIENTE E/O CAREGIVERS ADDESTRAMENTO ALL’AUTOCATETERISMO O CATETERISMO INTERMITTENTE ADDESTRAMENTO ALL’USO DI TAI

AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA RESPONSABILE Dott. ssa Cristiana Pederzolli Dott. Alessandro Midiri CONSULENTE Dott. Tommaso Cai INFERMIERE SPECIALIZZATE Gabriella Ermon Sara Tomasi

AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE ALVO E VESCICA NEUROLOGICA OSPEDALE VILLA ROSA Centralino 0461 -501500 Ambulatorio 0461501531 (martedì) Dott. ssa Cristiana Pederzolli cristiana. pederzolli@apss. tn. it Dott. Alessandro Midiri alessandro. midiri@apss. tn. it

GRAZIE PER L ‘ ATTENZIONE