Sinonim Yaws Inggris Pian France Framboesie Germany Bouba

Sinonim • Yaws (Inggris); Pian (France); Framboesie (Germany); Bouba (Portugis); Patek (Jawa); Puru (Sumatra) Definisi • Penyakit infeksi sistemik, kronik & residif, disebabkan Treponema pertenue, timbulkan gejala di kulit & tulang, tdd 3 stadia yi. : ulkus granulomatosa pd kulit (Mother Yaw) lesi non-destruktif dini, lesi destruktif lanjut (kulit & tulang)

Etiologi • Treponema pallidum subsp. Pertenue (Castellani) Mudah ditemukan pada sekret lesi kulit & mukosa pd std dini. Std lanjut sulit ditemukan pd jaringan, kelenjar & limpa, tak pernah terdeteksi dlm darah. Spirochaeta, sifat fragil, tak tahan kering, panas & dingin. Btk, ukuran, gerak dll sulit dibedakan Tr pallidum/ Sifilis.

Epidemiologi • Daerah tropis yang lembab • Endemis desa primitif

Histori • • • 854 SM di Pasifik Barat tlg. Frambusia Abad XVI di India Barat & Amerika 1905 CASTELLANI di Srilangka Tr. Pertenue. Skrg di Amerika, Karibia, Pasifik Selatan & Afrika Indonesia di Kalimantan Barat, Sumatra (Utara, Barat, Selatan) dan Irian Jaya

Insiden • • • Terutama anak-anak usia sekolah (< 15 th) Pria > wanita muda Wanita dewasa > o. k infeksi dari anak Pendidikan & sos-ekon ↓ Lingkungan padat & buruk

Simtomatologi * Langsung - Mikrolesi/ luka - Selaput lendir Tergantung Cara Penularan * Tak Langsung - Benda / serangga Hippelates pallipes • Masa Tunas: 9 – 90 hari (1 mgg – 3 bln) • Infeksi kongenital - , tidak serang CVS & saraf, bukan PMS

Klasifikasi International Conference on Jaws Frambusia dini : - Stadium II - Laten dini Frambusia lanjut : - Stadium III - Laten lanjut 1955, Enugu, Nigeria Menular Tidak menular 5 thn

Simtomatologi DINI LANJUT Lesi Basah + eksudat Treponema +++ Kering macula/ papula Kering + ulkus +/- sulit ditemukan Ulkus pd kulit/ mukosa Sikatriks Sembuh parut – Khas papiloma Parut + Penularan Sangat menular Kurang/ hampir tak menular Masa laten Gejala klinis – Tes serologik + Sering relaps Jarang relaps + penyembuhan

Stadium I/ Primer • Mikro-lesi papel soliter / kelompok + gejala konstitusi Mother Jaw hilang spontan Granulasi Ulkus Krusta + adenopati regional muka Goundou • Lesi tulang osteoperiostitis tlg panjang Saber tibia Predileksi : - Daerah terpajan (tungkai & muka) - O pada buah dada & badan - Hampir selalu ekstra genital, genital +, bukan PMS

Stadium II/ Sekunder 3 – 6 mgg setelah lesi primer • Mother Jaw kecil & banyak • Papel hipertrofis spt veruka + pelebaran kapiler } buah Frambose + eksudasi sekret } • Bulat, lonjong, sirsiner Ringworm Jaws • Semilunar, linier • Krusta tebal : kuning gelap hijau hitam keras & rapuh + bau amis • Papiloma (2 -3 atau banyak) Ø pd lipatan genital = Condyloma lata Ø pd telapak tangan/ kaki (sgt nyeri) = Crab Jaws Khas stadium dini : - Gejala sementara - mudah kambuh - destruksi –

Stadium III/ Tersier • Gumata ulkus gumosa pada kulit dan tulang • Guma palatum GANGOSA (=Rhino-pharyngitis mutilans) • Eksotosis tlg hidung GOUNDOU • Noduli kutan & subkutan, tulang 2 Juxta articular nodules • Ulkus superfisial & profunda parut & keloid • Hiperkeratosis palmaris/ plantaris • Periostitis tibia SABRE TIBIA • Osteitis, artritis, bursitis, hidrartosis Khas stadium lanjut : q Efloresensi sedikit q Gejala lebih lama q Destruksi + q Parut bekas luka

Histopatologi Stadium I & II : v. Perpanjangan epidermis + pelebaran inter papilar v. Pembuluh darah rapuh & kornifikasi tak sempurna v. Infiltrasi sel plasma, PMN, sel mast di lapisan papilar & subpapilar v. Treponema pertenue + Stadium III : v. Infiltrasi padat sekitar pembuluh darah, folikel & kelenjar v. Tuberkel (-) dan sel raksasa (-)

FRAMBUSIA SIFILIS Non PMS (--) Anak/ remaja Golongan Kongenital Usia PMS (+) Dewasa Kulit & tulang Mengenai (+++) (--) Treponema L. C. S Semua organ + SSP & CVS (+) (+) STS post Th/ (+)

Laboratorium : Sifilis = Frambusia 1. Preparat BURRI 2. Pemeriksaan Dark Field Microscope 3. Teknik Fluoresensi Antibodi + Microscope Fluoresensi 4. Pemeriksaan serum STS

a. TES REAGIN : Antibodi thdp Kardiolipin q Tes Wasserman (WR) yi. Tes Fiksasi komplemen q Tes V. D. R. L. (= Venereal Disease Research Lab. ) yi. Tes flokulasi b. TES ANTI-TREPONEMA q T. P. I. Test (= Treponema Pallidum Immobilization) yi. Tes konfirmasi dgn Dark field micr. q F. T. A. Test (= Fluorescent Treponemal Antibody) yi. Tes imuno-fluoresensi indirek dgn Fluoresensi micr. q F. T. A. Abs. Test (= Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion) q T. P. H. A. Test (= Treponema Pallidum Haemaglutination Assay) yi. Tes Hemaglutinasi indirek.

Terapi • Frambusia : Penicillin 2. 4 jt unit/ 1 x suntik Evaluasi 6 – 12 bulan • Sifilis : C. D. C Atlanta (1985) ü Dini - Benzathine Penisilin 2, 4 jt unit - Tetrasiklin HCl 4 x 500 mg/ hr 15 hr ü Lanjut - Benzathine Penisilin 2, 4 jt unit/ mgg 3 mgg - Tetrasiklin HCl 4 x 500 mg/ hr 30 hr