SINERGI BPJS KESEHATAN DENGAN FASKES TINGKAT PERTAMA IMPLEMENTASI

SINERGI BPJS KESEHATAN DENGAN FASKES TINGKAT PERTAMA (IMPLEMENTASI PMK 46 TAHUN 2015 TERKAIT AKREDITASI) BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Jawa Barat Seminar Akreditasi Klinik – ASKLIN Wilayah Provinsi Jawa Barat Minggu, 11 Februari 2019

DIAGRAM TRIANGLE DIDALAM PELAKSANAAN JAMINAN SOSIAL PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) Pemerintah : 1. Kemenkes 2. Kemendagri 3. Kemenkeu 4. Kemen. Sos 5. kemenakertrans REGULATOR BPJS KESEHATAN FASKES JAMINAN SOSIAL PROGRAM JKN Peserta JKN

Regulasi Pelaksanaan Jaminan Sosial Pogram Jaminan Kesehatan Nasional UU No 40 Tahun 2004 Perpres No 12 Tahun 2013 UU No 24 Tahun 2011 Perpres No 111 Tahun 2013 Perpres No 19 Tahun 2016 Perpres 28 Tahun 2016 Perpres 82 Tahun 2018 Permen. .

HUBUNGAN AKREDITASI FAKSES DENGAN PETA JALAN MENUJU CAKUPAN SEMESTA 2018 203, 05 * juta* 78, 8% dari total penduduk 79, 7% 75, 8% Per 1 Februari 2019 Jumlah peserta JKN Nasional : 217. 549. 455 orang

REALISASI BIAYA Total Biaya 100 80 60 40 42 T 57 T 84 T* 67 T 20 0 2014 2015 2016 2017 (An. Audited) Tahun 2014 (Laporan Audited) Tahun 2015 (Laporan Audited) Tahun 2016 (Laporan Audited) Kunjungan di FKTP 66, 8 Juta 100, 6 Juta 120, 9 Juta 150, 2 Juta Kasus Rawat Jalan Rumah Sakit 21, 3 Juta 39, 8 Juta 49, 3 Juta 66, 4 Juta Kasus Rawat Inap Rumah Sakit 4, 2 Juta 6, 3 Juta 7, 6 Juta 8, 7 Juta Jenis Pelayanan Total Pemanfaatan 92, 3 JUTA Total Peserta thn 2014: 133, 4 Juta 146, 7 JUTA 177, 8 JUTA Total Peserta thn 2015: 156, 79 Juta Total Peserta thn 2016: 171, 9 Juta Tahun 2017 (Laporan An. Audited) 223, 4 JUTA Total Peserta thn 2017: 189, 2 Juta 9

PENGUATAN FKTP Standardisasi Terakreditasi Peserta JKN Input Proses output Mendorong Memastikan Efisiensi & Efektifitas Kredensialing & rekredensiali ng BPJS Kesehatan MANAJEMEN FASKES KONTRAK Basis : value, output, medis, non medis SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB Peer Review KBK, WTA Pengelolaan PRB, Prolanis & Deteksi dini Peserta JKN BPJS KESEHATAN MEWAKILI KEPENTINGAN PESERTA Kementerian/ Pemda /Yayasan/ Lembaga Masyarakat Pemilik Faskes 7

Akreditasi di FKTP Sumber: Permenkes 46 Tahun 2015

Akreditasi di FKTP Sumber: Pe. Perrmenkes 99 Tahun 2015

OVERVIEW 1 Introduction 2 Update Program JKN-KIS WILAYAH JABAR 3 Proses Kerjasama Fasilitas Kesehatan Primer 4 Harapan 9

CAPAIAN KEPESERTAAN PROVINSI JAWA BARAT BI UHC 4 JANUARI 2019 17. 21% 82. 79% Sumber Data : Aplikasi BI UHC s. d 4 Januari 2019 Dirjen Dukcapil Semester I Tahun 2018 10

CAPAIAN KEPESERTAAN WILAYAH KERJA KEDEPUTIAN JAWA BARAT BI UHC 4 JANUARI 2019 18. 90% 81. 10% Sumber Data : Aplikasi BI UHC s. d 4 Januari 2019 Dirjen Dukcapil Semester I Tahun 2018 11

FASKES KERJASAMA BPJS KESEHATAN KEPWIL JABAR s. d Desember 2018 Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan Faskes Tingkat Pertama 195 2. 173 Sumber Data BI BPJS Kesehatan per 31 Desember 2018 1 2, 108 2, 144 2, 127 2. 173 2, 131 ah amb Jumlah FKTP 2, 062 2, 049 43160 43191 193 192 191 190 190 43221 43252 43282 188 2, 079 43132 seb t Ber 2, 108 2, 092 43101 an yak es sk 9 Fa 43221 43252 43282 43313 43344 43374 184 184 43101 43132 43160 Jumlah FKRTL ah mb a t r Be yak an seb kes as 24 F 43191 Keterangan: FKTP meliputi Puskesmas, Dokter Praktik Perorangan, Klinik TNI/POLRI, Klinik Pratama, RS D Pratama dan Dokter Gigi Praktik Perorangan FKRTL meliputi Rumah Sakit dan Klinik Utama Sumber : Data Hasil Olah Aplikasi BI BPJS Kesehatan 43313 43344 43374

OVERVIEW 1 Introduction 2 Update Program JKN-KIS 3 Proses Kerjasama Fasilitas Kesehatan Primer 4 Harapan 13

PERSYARATAN KERJA SAMA FKTP Permenkes Nomor 5 Tahun 2018 Klinik Pratama • Surat Ijin Operasional • Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain • Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian • Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan • Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan • Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional Dokter Umum atau Dokter Gigi • • Surat Ijin Praktik Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring lainnya Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN 14

PERSYARATAN KERJA SAMA FKTP (2) Permenkes Nomor 5 Tahun 2018 Puskesmas atau yang setara • Surat Ijin Operasional • Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker, dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain; • Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan • Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN RS Kelas D Pratama atau yang setara • • • Surat Ijin Operasional Surat Ijin Praktik (SIP) tenaga kesehatan yang berpraktik Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional 15

ALUR KERJA SAMA FASKES MELALUI APLIKASI HFIS 1. Mengajukan pendaftaran 2. Mendapatkan kode akses by email 3. Entri data FKTP by Aplikasi H. F. I. S (www. bpjs-kesehatan. go. id) Proses Pendaftaran Faskes 1. Entri Data Faskes 2. Upload Dokumen 3. Self Assessment Proses Seleksi di BPJS Kesehatan 1. Verifikasi berkas 2. Verifikasi self assessment 3. Seleksi, Kredensialing, & Penetapan Hasil 4. Kontrak (berdasarkan hasil analisa kebutuhan Melibatkan Dinkes dan/atau Asosiasi Faskes 16 16

Health Facilities Information System (HFIS) BPJS Kesehatan membangun aplikasi untuk simplifikasi mekanisme kerja sama dengan Faskes ü Web - based ü Dapat diakses melalui internet publik ü Dapat dimonitor (transparansi) Calon Faskes mengajukan permohonan kerjasama ke KC terdekat (surat, email, datang langsung) dengan menyertakan alamat email Calon Faskes mendapat akun untuk login ke aplikasi HFIS Calon Faskes mengunggah berkas dan mengisi data sesuai ketentuan Berkas akan diproses oleh BPJS Kes Kantor Cabang sampai dengan kerjasama FKTP Faskes dapat melakukan monitoring dan evaluasi atas pengajuan kerjasama www. bpjs-kesehatan. go. id

APLICARES Aplikasi Pencarian Faskes Proses Seleksi Faskes Kontrak (PKS) Profil Faskes dapat diakses melalui Aplicares www. bpjs-kesehatan. go. id 18

APLICARES Aplikasi Pencarian Faskes Gambar ini merupakan peta lokasi Klinik Pratama di wilayah Jawa Barat Tahun 2018 19

HARAPAN 1. Adanya peningkatan Kualitas layanan bagi peserta setelah terpenuhinya akreditasi 2. Comply terhadap semua regulasi yang telah ditetapkan 3. Majunya pembangunan kesehatan di negara RI 20

Terima Kasih Kini Semua Ada Dalam Genggaman! Download Aplikasi Mobile JKN www. bpjs-kesehatan. go. id