SINDROMI PRENAPREZANJA Tomislav Maarevi SINDROMI PRENAPREZANJA n Ponavljana

SINDROMI PRENAPREZANJA Tomislav Mađarević

SINDROMI PRENAPREZANJA n Ponavljana trauma koja nadvladava sposobnost reparacije tkiva, i to bilo da je riječ o tetivi, kosti, hrskavici ili burzi

SINDROMI PRENAPREZANJA 30 do 50 % svih sportskih ozljeda n Uzrok boli? n Liječenje? n

SINDROMI PRENAPREZANJA n Tendinoza ( Puddu 1976) ili tendinitis

SINDROMI PRENAPREZANJA Bol zbog upale n Mehanički diskontinuitet kolagenih vlakana n Bol zbog biokemijske iritacije n

Tendinoza Degeneracija i poremećen poredak kolagenih vlakana n Povećana vaskularizacija n Razmekšanje te promjena boje tetive n

Upala Zdrava tetiva Akutini upalni tendinitis Kronična tendinoza

Mehanički Separacija kolagena Vlakna za bol u kolagenu podražena Bol kao posljedica oštećenja kolagena

Biokemijski Biokemijska iritacija (hondroitin sulfat) Vlakna za bol u sinoviji i tetivi Cijeljenje tetive

Tendinoza Vlakna kolagena tanja n Krvne žile okomite na vlakna kolagena n Znakovi upale rijetki (parcijalna ruptura) n

Tendinoza

Tendinoza Mjerenje prostangladina E 2 n Simptomi duži od 6 mj (H. Alfredson) n

Patelarna tetiva Razmekšanje n Mukoidna degeneracija n Promjena boje u žuto-smeđu n

Teniski lakat Poremećaj kolagenih vlakana n Povećani broj stanica (miofibroblasti) n neovaskularizacija n

Rotatorna manžeta Fibrokartilaginozna metaplazija n Mukoidna degeneracija n Depoziti kalcija n

Tendinoza Mukoidna degeneracija Hipoehogena zona (UZ) Pojačani signal (MR)

UZROCI SINDROMA PRENAPREZANJA n n n Anatomska odstupanja Mišićno tetivna neravnoteža Smanjena fleksibilnost Nestabilnost zgloba Dob Tjelesna težina n n n Pogreške u treningu Podloga Sportska obuća

Podjela sindroma prenaprezanja na stadije 1. 2. 3. 4. Pojava boli nakon aktivnosti Pojava boli na početku i nakon sportske aktivnosti Pojava boli tijekom normalnih dnevnih aktivnosti

DIJAGNOSTIKA Klinička dijagnostika n Radiološka dijagnostika n CT n Scintigrafija n UZV n MR n

Liječenje Konzervativno n Operativno n

Konzervativno Mirovanje n Vježbe istezanja n Ekscentrične kontrakcije mišića n Kortikosteroidi? ? ? n Autologni kndicionirani serum/plazma n

Ekscentrične vježbe Nova oštećenja koja stimuliraju upalu n Oštećenje živčanih vlakana-denervacija n Stimulira reparaciju kolagena n

Kortikosteroidi Smanjenje bolova n Nepoznat mehanizam (krvarenje, promjena kemijskog sastava matriksa) n Povećan rizik od ruptura tetiva !!! n

Autologni kondicionirani serum ‘’vampirska krv’’ n Pripisuju se čarobna svojstva jer uzimaju top sportaši-Kobe Bryant n Ograničena primjena n

Kiruško liječenje “debridment” tetive n Longitudinalna tenotomija n

Teniski lakat

Rotatorna manžeta

Rotatorna manžeta

Skakačko koljeno

Skakačko koljeno

Skakačko koljeno

Skakačko koljeno

HVALA NA PAŽNJI