SINDROME VASOVAGALE o vagale INTRODUZIONE Cos La Sincope

SINDROME VASOVAGALE o vagale

INTRODUZIONE Cos’è? La Sincope è una perdita di coscienza transitoria dovuta ad ipoperfusione cerebrale globale (La riduzione del flusso di sangue attraverso l’encefalo), caratterizzata da rapida insorgenza, breve durata, recupero completo e spontaneo. La Sindrome vaso vagale è la causa più comune di svenimento, e si verifica quando il corpo reagisce in modo eccessivo ad alcuni stimoli, come la vista del sangue o estremo disagio emotivo. Ne risulta una breve perdita di coscienza causata da un improvviso abbassamento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, che riduce il flusso di sangue al cervello. La Sincope vaso vagale è generalmente innocua e non richiede alcun trattamento. Tuttavia, è possibile farsi male durante un episodio di Sincope vaso vagale.

il NERVO VAGO Il nervo vago è il decimo di dodici paia di nervi del cranio, ed è composto da due distinti nervi: destro e sinistro. È tra i nervi più lunghi e ramificati - parte dal cranio e arriva fino all'addome, stimola la produzione dell'acido gastrico e regola i movimenti compiuti dallo stomaco e dall'intestino durante la fase della digestione. È anche responsabile della frequenza cardiaca, della peristalsi gastrointestinale, della sudorazione e di alcuni movimenti della bocca, inclusi i muscoli del parlato e della respirazione. La Sindrome vaso vagale si manifesta quando la funzionalità del nervo vago rallenta

CAUSE La Sindrome vaso vagale si verifica quando la parte del sistema nervoso che regola la frequenza cardiaca ha una anomalia della pressione arteriosa in risposta ad un evento, come ad esempio la vista del sangue. Il battito cardiaco rallenta, ed i vasi sanguigni nelle gambe si allargano. Questo consente al sangue di scendere nelle gambe, conseguente caduta della pressione sanguigna. Questo calo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca fanno diminuire il flusso di sangue al cervello. Di solito l’evento si verifica in ambienti caldi e/o affollati (chiesa, cinema, discoteca, ristorante) dove si è magari costretti alla stazione eretta o seduta per lungo tempo. Altre volte l’evento è precipitato da: • stress emotivo • spavento • dolore intenso. Eventi scatenanti possono inoltre essere: • cambi posturali repentini (es. da seduto/sdraiato in piedi) • minzione • defecazione • tosse • deglutizione • starnuti • risate intense.

SEGNI E SINTOMI In questa patologia vi è una fase cosiddetta “prodromica”, ovvero costituita da “prodromi”, che sono sintomi che sopraggiungono prima dell’evento sincopale. Poco prima di svenire possono comparire, quindi: • Astenia (stanchezza) dapprima localizzata agli arti superiori, poi generalizzata • Sudorazione profusa • Annebbiamento o calo o distorsione della vista • Capogiri e vertigini • Cardiopalmo (anormale accelerazione dei battiti del cuore) • Dolore al petto • Disturbi gastro-intestinali • Pallore (viso pallido)

FATTORI DI RISCHIO Non ne esistono di veri e propri. Particolare attenzione, ai fini diagnostico-differenziali, va però data a pazienti con storia familiare di morte improvvisa, precedenti affezioni cardiologiche o neurologiche e uso di farmaci.

Te. RAPIA E TRATTAMENTO • Esistono 2 tipologie di trattamento: farmacologica e comportamentale. • La terapia farmacologica è basata sull’assunzione di alcuni farmaci prescritti dal medico, come ad esempio la Midodrina. • Il trattamento comportamentale è utile sia come terapia, sia come strategia di prevenzione.

PREVENZIONE • Purtroppo, anche se la Midodrina è dotata di ottime capacità curative, non è escluso che le sincopi vaso-vagali possano nel tempo ripresentarsi. Ecco che allora vengono illustrate di seguito tre contro-manovre fisiche da adottare quando iniziano ad insorgere i primi prodromi. Stiamo parlando di: • Hand Grip • Arm Tensing • Leg Crossing

Hand Grip E’ un esercizio che si fa con la mano (hand) in movimento, esercitando pressione su sé stessa (grip). E’ il gesto infantile del “ciao” effettuato in maiera molto energica, possibilmente con tutte e due le mani, possibilmente distese lungo i fianchi o estese verso l’esterno. Questo esercizio, ripetuto per alcuni minuti, assicura un buon ritorno di sangue venoso al cervello.

Arm Tensing In questo caso le braccia (arms) vanno incrociate proprio come quando stiamo ascoltando una persona che parla. Agli altri sembrerà una posizione normale. Invece noi, con le mani, eserciteremo una notevole forza di trazione sugli avambracci, che avrà lo stesso beneficio delle altre contro-manovre qui descritte.

Leg Crossing E’ forse l’esercizio più facile. Consiste, stando in piedi, nel portare una delle due gambe dietro l’altra, in modo che con la parte anteriore di questa, si vada a comprimere in maniera energica il polpaccio della gamba rimasta ferma.

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