SINDROME EXTRAPIRAMIDAL Definicion l l El Sistema Extrapiramidal

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

Definicion l l El Sistema Extrapiramidal es un conjunto de estructuras corticales y basales Mas antiguo que el sistema piramidal Su funcion es la regulacion de la actividad motora voluntaria, del tono muscular y de los movimientos automaticos y asociados Su alteracion va a determinar la aparicion de movimientos involuntarios

Integrado por: l l l Areas corticales Putamen, globo palido y caudado Talamo Hipotalamo Cuerpo de Luys, nucleo rojo, sustancia nigra Formacion reticular del mesencefalo

Sistema Extrapiramidal l De los distintos nucleos mencionados parten fibras que actuaran sobre la motoneurona alfa en el asta anterior de la medula para cumplir la funcion integradora y reguladora de la actividad motora voluntaria (relacion con el sistema piramidal)

Existen 3 circuitos l l l Paleoestriado: cortico-nigro-talamo-cortical, cuya lesion determina sindrome hipertonico- hipocinetico Neoestriado: cortico-palido-talamo-cortical, cuya lesion determina sindrome hipotonico- hipercinetico Neocerebeloso: cortico-ponto-dento-rubro-talamo-cortical, cuya lesion provocaria temblor intencional

Alteraciones de movimiento l l l Temblores Distonias Corea Tics Mioclonias

Temblores l l Es una oscilacion involuntaria y ritmica de un segmento corporal alrededor de un plano que resulta de la contraccion alternante de grupos musc antagonistas Se clasifican en: de reposo (parkinson), cinetico (cerebelo), postural o esencial

Distonias l l Los movimientos distonicos se definen como contracciones sostenidas simultaneas de grupos musculares antagonistas que determinan movimientos de torsion y posturas fijas Estos movimientos son repetitivos, lentos y presentan preponderancia direccional

Corea l l Los movimientos coreicos consisten en una contraccion muscular simple y aislada que produce una sacudida corta, rapida e incoordinada, en el tronco, los miembros o en la cara Ej corea de Sydenham, de Huntington

Tics l l l Son los movimientos involuntarios mas frecuentes Se presentan como fenomenos transitorios Se definen como movimientos estereotipados, rapidos y sin proposito que involucran multiples grupos musculares y que pueden ser suprimidos voluntariamente

Mioclonias l l l Se describen como sacudidas involuntarias y breves de 1 o varios grupos musculares que pueden desplazar segmentos corporales Son consecuencias de descargas de algun grupo de neuronas del SNC Según su origen se clasifican en: corticales, subcorticales, segmentarias (tronco), perifericas

Sme hipertonico- hipocinetico (ej: Parkinson) l l l Rigidez generalizada: aumento del tono muscular a predominio en tronco, cuello y regiones proximales de los miembros, actitud en flexion (signo de rueda dentada) Acinesia: lentitud en la actividad del paciente, con perdida de los movimientos automaticos y asociados, realizan la marcha a pequeños pasos sin el balanceo normal de los miembros superiores, la marcha es insegura porque el centro de gravedad se halla hacia delante, existe amimia y micrografia Temblor en reposo: movimientos oscilatorios ritmicos, de pequeña amplitud, distal (> manos y pies), desaparece con el movimiento

Sme hipotonico- hipercinetico l l l Hipotonia generalizada Movimientos involuntarios: amplios, bruscos, no estereotipados, predominio proximal, en reposo o movimiento, pueden ser violentos Ej: movimientos coreicos, atetosicos, hemibalismo, distonias

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