SIFILIS EN PEDIATRIA Dras Lidia E Valle Susana
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SIFILIS EN PEDIATRIA Dras. Lidia E. Valle, Susana A. Grees, Mónica L. Yarza Hospital General de Niños Pedro de Elizalde 2008
Sífilis en pediatría n n n R. M 9 años Sin antecedentes patológicos de importancia Antecedentes familiares 4 hermanos Situación social de riesgo.
Sífilis en pediatría HISTORIA CLINICA. 1 -3 -08 n Paciente que presenta en el momento de la consulta: lesiones papulosas, hipertróficas, húmedas, algunas erosionadas perianales y vulvares múltiples. n Refiería dolor local.
Sífilis en pediatría Lesiones en región anal
Sífilis en pediatría Cavidad oral: n n n Lesiones papulosas erosivas en fauces En borde derecho de lengua De varias semanas de evolución
Sífilis en pediatría Lesiones en boca
Sífilis en pediatría n n n Madre presentaba lesiones similares, múltiples, exofíticas, erosivas muy dolorosas. Diagnóstico clínico: Condilomas planos perineales y orales.
Sífilis en pediatría Exámenes complementarios. n n n VDRL cualitativa: reactiva VDRL cuantitativa: 128 dils FTA Abs: reactiva Rutina: G. B 8. 400 Eosinofilia 10 %
Sífilis en pediatría n Serología para Hepatitis A: negativa Serología para Hepatitis B: negativa Punción lumbar: negativa n Serología para VIH: negativa n n n Interconsultas: Ginecología Oftalmología Violencia familiar
Sífilis en pediatría Diagnóstico definitivo: n SIFILIS SECUNDARIA n Abuso sexual. TRATAMIENTO: n Penicilina benzatínica 1. 200. 000 IM 3 dosis
Sífilis en pediatría n n Investigación familiar por el servicio de violencia. Se estudian 3 hermanos, dos de ellos con reacciones serológicas reactivas sin lesiones dermatológicas Celeste R. : 3 años: 64 dils. Francisco R. : 8 años: 256 dils.
Sífilis en pediatría EVOLUCIÓN: PENICILINA BENZATÍNICA (sífilis adquirida) 50. 000 UI/kg/día hasta 2400000 UI día IM 1ª dosis de penicilina benzatínica: 12 -3 -08 fuga 27 -3 -08 Reingresa: Completa tratamiento Buena respuesta Alta con 64 dils y control con protección judicial.
Sífilis en pediatría COMENTARIO: En nuestro servicio se constata un aumento de la frecuencia. En el perídodo 01 -01 -07 al 01 -03 -08, observamos: n 10 pacientes con sífilis n 5 meses - 12 años de edad n 7 sífilis adquirida - abuso n n 2 congénitas 1 indeterminada
Sífilis en pediatría Es importante • Proteger al menor: en especial, internar al paciente • Estudio clínico: físico y laboratorial • Pesquisa social y familiar • Protección judicial • Tratamiento oportuno • Control y seguimiento
Sífilis en pediatría VIOLENCIA SEXUAL Laboratorio a solicitar: Examen de exudado de contenido vaginal/ rectal Hemograma completo Hepatograma completo. Transaminasas §SEROLOGÍA: VDRL cualitativa y cuantitativa, TPHFTA abs, VIH, Hepatitis B y C.
Sífilis en pediatría • VIOLENCIA SEXUAL: • Se debe tratar otras ETS, previa investigación • Vacuna e inmunoglobulina hepatitis B. Inmunoglobulina anti-hepatitis B IM (región glútea) 0, 06 ml/kg/dosis • PROFILAXIS DE infección VIH
