SIFILIS CONCEPTO CLASIFICACION CUADRO CLINICO PROGRAMA DE CONTROL

SIFILIS CONCEPTO. CLASIFICACION. CUADRO CLINICO. PROGRAMA DE CONTROL

CONCEPTO Es una enfermedad infecciosa sistémica que se transmite a través de las relaciones sexuales ó juegos sexuales y también de una mujer embarazada a su feto. En su evolución se desarrollan períodos sintomáticos y asintomático.

ETIOLOGÍA Organismo en forma de espiral, perteneciente al grupo de las espiroquetas. Tiene de 7 a 15 micras de largo y 0. 50 micras de espesor, con mucha movilidad. Muere instantáneamente por desecación al contacto con el aire, el sol, el agua y el jabón, por lo que solo es contagioso en tejido vivo. No se acepta la infección por fómites.

CLASIFICACIÓN v SIFILIS ADQUIRIDA TEMPRANA Ó RECIENTE: (Con menos de un año de evolución) Ø PRIMARIA Ø SECUNDARIA Ø LATENTE RECIENTE v SIFILIS ADQUIRIDA TARDÍA: (Con más de un año de evolución) Ø LATENTE TARDÍA Ø TERCIARIA v v SIFILIS CONGÉNITA TEMPRANA SIFILIS CONGÉNITA TARDÍA

Incubación EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD Latencia Precoz CHANCRO 1 -3 sem. 1 -6 sem. 2 -6 sem. SIFILIS SECUNDARIA Sífilis Latente Reciente hasta 1 año 2 -6 sem. SIFILIS ADQUIRIDA TEMPRANA O RECIENTE (CON MENOS DE 1 AÑO DE EVOLUCION) Sífilis Latente Tardía 70% Mas de 1 año STB (17%) CARDIOVASCULAR (10%) NUEROSIFILIS (8%) SIFILIS ADQUIRIDA TARDIA (CON MAS DE 1 AÑO DE EVOLUCION) TERCIARIA 30%

CUADRO CLINICO: SIFILIS PRIMARIA CHANCRO + ADENOPATÍA Úlcera: genital ó extragenital única ó múltiple de fondo limpio, color ajamonado barnizado, bordes elevados cortados a pico Asintomática Micropoliade nopatía Regional (Ganglio Alcaide)

CHANCRO SIFILITICO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ü ü ü ü Chancro Blando Linfogranuloma Venéreo Herpes Simple Genital Candidiasis Chancro Escabiósico Carcinoma Epidermoide Liquen Plano Lesión Traumática

CUADRO CLINICO : SIFILIS SECUNDARIA v SINDROME CUTANEO: Ø MÁCULAS: § Roseola Sifiítica Ø PAPULAS: § Sífilis Palmoplantar § Sífilis Elegante

CUADRO CLINICO : SIFILIS SECUNDARIA

CUADRO CLINICO. SIFILIS SECUNDARIA v SINDROME MUCOSO: Ø Lesiones Erosivas Ø Lesiones Opalinas Ø Lesiones Hipertróficas: § Condilomas Planos

CUADRO CLINICO: SIFILIS SECUNDARIA v SINDROME DE LOS ANEJOS: Ø ALOPECIA: § Corte de aprendiz de barbero § Difusa de las cejas v SINDROME GENERAL: § Malestar general Fiebre Faringitis Cefalea Faringoamigdalitis Dolores osteóscopos Micropoliadenopatías generalizadas § Hepatitis § § §

SIFILIS SECUNDARIA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Psoriasis Pitiriasis Rosada de Gilbert Liquen Plano Cutáneo y de las Mucosas Erupciones Medicamentosas Dermatitis Seborreica Eritema Polimorfo Epidermofitosis Angina de Vincent Aftas Recidivantes Balanopostitis no Sifilíticas Condilomas Acuminados Alopecia Areata

POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE UNA SEROLOGÍA REACTIVA FALSA TÉCNICA v FALSA POSITIVA Ø LEPRA Ø ENF. VIRALES Ø PALUDISMO Ø LUPUS ERITEMATOSO Ø INMUNIZACIONES Ø EMBARAZO v REACTOR BIOLÓGICO v SIFILIS: Ø SEGUIMIENTO SEROLOGICO Ø SERORRESISTENCIA v

SIFILIS LATENTE Es un estado de la enfermedad donde no existen signos ni síntomas clínicos de esta y la única evidencia son las pruebas serológicas con resultados reactivos. Puede ser Reciente ó Tardía.

SIFILIS LATENTE RECIENTE Es el periodo que se presenta después del Secundarismo Sifilítico y se considera notificable cuando están presentes de no más de un año de evolución los siguientes aspectos: › Serología Reactiva + Antecedentes Clínicos › Serología Reactiva + Antecedentes Epidemiológicos › Serología Reactiva + Antecedentes Clínicos Antecedentes Epidemiológicos

SIFILIS ADQUIRIDA TARDIA LATENTE TARDIA: (70%) Ø TERCIARIA: (30%) ü SIFILIS TARDÍA BENIGNA: (15%) ü SIFILIS CARDIOVASCULAR: (10%) ü NEUROSÍFILIS: (8%) Ø

SIFILIS LATENTE TARDIA Es el período que sigue interrumpidamente a la Sífilis Latente Reciente. Se considera como tal cuando además de la serología reactiva existen antecedentes clínicos de la enfermedad de más de un año de evolución se corrobora la inexistencia de manifestación de Sífilis activa en algún sistema después del estudio del LCR, la silueta cardiovascular y fondo de ojo.

SIFILIS TARDIA BENIGNA Nódulos: Profundos asimétricos, curan dejando cicatrices arciformes de bordes hiperpigmentados, de color rojo violáceo, localizados frecuentemente en cara, tronco y extremidades. Gomas lesiones de mayor tamaño, aprox. 1. 5 a 5 cm. , de aspecto tumoral y pasan por 4 periodos con cambios de color y forma: o Formación y Crecimiento o Reblandecimiento o Ulceración o Reparación En huesos la alteración más frecuente es la osteítis, con cambios en el periostio.

SIFILIS CARDIOVASCULAR Aortitis Sifilíticas no complicadas Aneurisma Aórtico Sífilis de los orificios de las Arterias Coronarias Insuficiencia Aortica Miocarditis (Esta forma es infrecuente actualmente)

NEUROSIFILIS ASINTOMATICA: o LCR ACTIVO o NO LESIONES CLINICAS q SINTOMÁTICA: o LCR ACTIVO o SINTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

NEUROSÍFILIS SINTOMÁTICA MENINGITIS SIFÍLITICA EPILEPSIA SIFILÍTICA OCLUSIÓN CEREBROVASCULAR TABOPARÁLISIS

PROGRAMA DE CONTROL NOTIFICACIÓN TRATAMIENTO CONTROLADO ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA EXAMEN FÍSICO Y SEGUIMIENTO SEROLOGICO

TRATAMIENTO: SIFILIS RECIENTE v Para la etapa de Chancro, Sífilis Secundaria y Latencia de menos de 1 año de evolución: ü Penicilina Benzatínica: 2, 400, 000 U IM (Dosis única) Administrando 1, 200, 000 U IM en c/ glúteo. Ó ü Penicilina Rapilenta: 10, 000 U IM (Dosis total). Administrando 1, 000 U Im diarias / 10 días

TRATAMIENTO: SIFILIS TARDÍA v Para la etapa de Latencia de más de un año de evolución y Sífilis Tardía Benigna: ü Penicilina Benzatínica: 7, 200, 000 U IM (Dosis total (Administrando 2, 400, 000 U IM c/7 días/3 semanas) Ó ü Penicilina Rapilenta: 15, 000 U IM ( Dosis total). Administrando 1, 000 U IM diarias por 15 días Para la etapa de Sífilis Cardiovascular y Neurosifilis: v Penicilina Rapilenta: 20, 000 U IM (Dosis total). Administrando 1, 000 U IM diarios por 20 días v

TRATAMIENTO SIFILIS: INTOLERANTES A LA PENICILINA Eritromicina: (tab. 250 mg. )Do sis total 30 g. V. O, administrando 500 mg. c/6 hrs/ 15 días Tetraciclina: (tab. 250 mg. )Dosis total 30 g. V. O, administrando 500 mg. c/6 hrs. /15 días Doxiciclina 100 mg. 2/día/ 14 días, V. O Ceftriaxone bb. 1 g. , 1 bb/día, IM/ 5 días El TTO. Se administra ingresando al paciente

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA v BUSCAR: Ø CONTACTOS (C) Ø SOSPECHOSOS (S) Ø ASOCIADOS (A) v ADMINISTRAR TTO. PROFILACTICO : ü A LOS (C )NO REACTIVOS CON PENICILINA BENZATÍNICA: 2, 400, 000 U IM (Dosis total) Administrando 1, 200, 000 en c/ glúteo v DAR INFORMACIÓN SOBRE: ü LA ENFERMEDAD ü EDUCACIÓN SEXUAL ü EDUCACIÓN PARA LA SALUD E HIGIENE

SEGUIMIENTO v SIFILIS RECIENTE: Ø Examen Físico y repetir serología al mes, 3, 6, 9, 18 y 24 meses después de finalizado el TTO. v SIFILIS TARDÍA: q SIFILIS LATENTE Ø 1 er. Año y 2 edo Año: VDRL c/ 6 meses Ø LCR Anual q SIFILIS TARDIA BENIGNA Y SIFILIS CARDIOCASCULAR: Ø En el 1 ero. Y 2 edo Año: VDRL c/ 6 meses q NEUROSIFILIS Ø 1 er. Año: VDRL y LCR c/ 3 meses Ø 2 edo. Año: VDRL y LCR c/ 6 meses

LA PREVENCIÓN DE LA SIFILIS EDUCACIÓN SEXUAL v EDUCACIÓN PARA LA SALUD v ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA v SEGUIMIENTO DE LAS PRUEBAS SEROLÓGICAS v

CONCLUSIÓN Relación de pareja estable Uso del Condón masc. y fem. y de la Barrera de Protección (Dental Dam ó Cling Wrap) UNICA PREVENCIÓN SEGURA

PREVENCIÓN: SIFILIS CONGÉNITA Ø Ø Ø Indicar Serología en el 1 ero. y 3 er. Trimestre del embarazo Si la serología es reactiva administrar TTO. : Penicilina Benzatínica: 4, 800, 000 U IM (Dosis total )Administrando 2, 400, 000 U IM cada 5 días. Y si es Intolerante a la Penicilina: Ingresarla y administrar: Eritromicina: (tab. 250 mg. (Dosis total) 30 g. V. O, administrando 500 mg. c/6 hrs/ 15 días Encuesta Epidemiológica Seguimiento Serológico Mensual hasta el parto Al parto: Ø Indicar Serología Cuantitativa a la madre y al RN Ø RX de Huesos Largos al RN

REPETIMOS SEXO SEGURO CONDÓN

Y RECUERDEN