Shuntflowmeting Daan de Boer Nefrolooginopleiding Hemodialyse Indien er

Shuntflowmeting Daan de Boer Nefroloog-in-opleiding

Hemodialyse Indien er onvoldoende nierfunctie is: - Te veel afvalstoffen en/of - Te veel vocht

Hemodialyse Indien er onvoldoende nierfunctie is: - Te veel afvalstoffen en/of - Te veel vocht Patient presenteren zich met welke klachten?

2 patientvoorbeelden uit recente ervaring: • Patient 75 jaar, acuut benauwd opgenomen op intensive care: blijkt ernstige stenose van nierarterien te hebben. Nieren en arterien blijken ernstig beschadigd door atherosclerose en raakt aan de dialyse, met een lijn. • Patient 70 jaar, Ig. A nefropathie, een langzaam achteruitgaande nierfunctie. Zodra hij te hoog fosfaat ontwikkeld en hyperkaliemie wordt dialyse opgestart. Hij heeft dan al een shunt gekregen in de voorbereidingstijd.

Vaattoegang voor chronische hemodialyse Welke 3 types kennen jullie?

Vaattoegang voor chronische hemodialyse • Arterioveneuze fistel: chirurgische verbinding tussen natieve arterie en vene met lichaamseigen vat • Arterioveneuze graft: chirurgische verbinding tussen natieve arterie en vene met een kunstmateriaal • Catheters in een grote vene: centraal veneuze lijn Welke voor- en nadelen kunnen jullie bedenken van de verschillende types?

Arterioveneuze fistels vs. grafts • Verminderde mortaliteit en morbiditeit ivm graft en lijn • Moet minstens 1 -6 maanden ‘rijpen’: genezen en endotheelgroei • Meer kans dan een graft om initieel te falen (dus nooit aangeprikt te worden) • Echter wel meer kans om erg lang te kunnen gebruiken voor hij dicht zit dan een graft • Minder infectie, trombose, grotere bloedflow • Moeilijker aan te prikken • Aneurysma formatie • Cosmetisch aspect

Wat voor een fistel?

Wat voor een fistel?

Wat voor een fistel?

Complicaties https: //youtu. be/y_0 Fj. E 5 -35 c

Wie wijst even de fistel aan?

Doorspoelen naar 3 min 3 sec • https: //www. youtube. com/watch? v=g. L 2 b. AVLAUSE&list=PLfmx 99 QM Twzuo 9 t. PI 9 rya. Olp-ny. Zhbv 7 t

Shuntflowmeting Normaalwaarden: - AV fistel: >450 - <2000 ml/min - Graft: > 600 – 2000 ml/min - LET VOORAL OP VERANDERINGEN TOV VORIGE METINGEN

Shuntflowmeting – indicaties: Wanneer zou je denken: ‘nu moeten we een shuntflowmeting doen’?

Shuntflowmeting – indicaties: • 1 x per maand bij een Graft • 1 x per 3 maanden bij een AV fistel • 1 week na een dotterbehandeling • Bij geobserveerde verandering aan de shunt: geluid, hoge veneuze drukken • Afname van >25% van de flow in 4 maanden • Bij afname van > 20% na laaste meting • Bij accessflow <600 ml/min