Shizofrenija i alkoholizam Radomir Drobac Vinko atipovi Marija

Shizofrenija i alkoholizam Radomir Drobac Vinko Čatipović Marija Kudumija Opća bolnica Bjelovar 10/26/2020 Četvrti hrvatski psihijatrijski kongres Cavtat, 4. 10. – 8. 10. 2006.

Epidemiološke studije Brojne epidemiološke studije ukazuju na visoku komorbidnost shizofrenije i alkoholizma. Čak trećina bolesnika s dijagnozom shizofrenije zadovoljava i kriterije ovisnosti o alkoholu, a gotovo polovina bolesnika zadovoljava kriterije ovisnosti o psihoaktivnim tvarima općenito (Drake, Mueser, 2002. ) 2

Epidemiološke studije Rezultati ECA studije govore o prevalenciji ovisnosti o psihoaktivnim tvarima kod 47 % shizofrenih bolesnika, uključujući alkohol s 34 % te ostale psihoaktivne tvari s 28 % (Regier i sur. 1990). 3

Epidemiološke studije Prema CMHC studiji, 45% ambulantnih bolesnika sa shizofrenijom ili shizoafektivnim poremećajem ispoljava simptomatologiju ovisnosti o psihoakti vnim tvarima uključujući 35% bolesnika s alkoho-lnim abuzusom, 20 % s abuzusom kokaina te 15 % s abuzusom marihuane. Većina bolesnika s dualnom (dvojnom) dijagnozom (77 %) ispoljila je nisku motivaciju za prekidom uzimanja psiho -aktivne tvari (Ziedonis, Nickou, 4 2002).

Prema podacima Registra Djelatnosti za psihijatriju Opće bolnice Bjelovar, proveli smo epidemiološku studiju hospitalno liječenih shizofrenih bolesnika u razdoblju od 1. 1. 2000. do 31. 12. 2005. g. U određivanju dijagnostičkih skupina služili smo se MKB 10 i preporukama WHO. 5

Istraživanjem su obuhvaćena 362 shizofrena bolesnika, 130 muškaraca i 232 žene, liječenih hospitalno u Djelatnosti za psihijatriju Opće bolnice Bjelovar u petogodišnjem razdoblju. Uzorak čini 55 shizofrenih bolesnika s dualnom dijagnozom, ovisnih o alkoholu, 48 muškaraca i 7 žena liječenih u navedenom razdoblju. 6

U ukupnom broju hospitaliziranih shizofrenih bolesnika dominiraju žene (1 : 1, 8), a u skupini shizofrenih bolesnika ovisnih o alkoholu, dominiraju muškarci (6, 8 : 1). 7

Alkoholna ovisnost prisutna je kod 15, 2 % shizofrenih bolesnika i to kod 36, 9 % muškaraca te kod 3 % žena. 8

Udio ovisnika o alkoholu u skupini shizofrenih bolesnika 36, 9 % 3% 15, 2 % 9

Abuzus psihoaktivnih tvari najčešći je bihevioralni komorbidni problem shizofrenih bolesnika koji pogoršava prognozu i tijek liječenja (Schneider & Siris). To uključuje alkohol, stimulanse, benzodiazepine, halucinogene, antiparkinsonike, kofein i nikotin (Hirsch, Weinberger, 1995). 10

Vrlo složen odnos shizofrene bolesti i abuzusa psihoaktivne tvari određuje podtip dualne dijagnoze obilježen vrstom psihoaktivne tvari, težinom bolesti i bolesnikovom motivacijom za apstinencijom. 11

Svaka psihoaktivna tvar ima jedinstveni psihofarmakološki efekt, koji može modificirati kogniciju, mišljenje i raspoloženje. Abuzus psihoaktivnih tvari kod shizofrenih bolesnika dovodi do kombiniranih farmakoloških efekata i interakcija s antipsihoticima uz posljedičnu promjenu ponašanja. 12

U uporedbi s bolesnicima bez dualne dijagnoze, bolesnici s dualnom dijagnozom imaju lošiju prognozu, što podrazumijeva učestale dekompenzacije, prolongirane hospitalizacije, povećanu uporabu lijekova, sve lošije socijalno funkcioniranje te povećanje broja pokušanih i izvršenih samoubojstava. 13

podacima, shizofreni bolesnici konzumiraju alkohol radi redukcije simptoma anksioznosti, insomnije i depresije. Međutim, to dovodi do ispoljavanja hostilnosti, antisocijalnog ponašanja, paranoidnosti, inkoherentnog govora, depresije i suicidalnog ponašanja. 14

Shizofreni bolesnici ovisni o alkoholu javljaju se učestalije u hitnu službu, imaju više psihosoci-jalnih problema, uključujući obiteljske probleme i beskućništvo, lošije se hrane te imaju financijske probleme 15 (Ziedonis, Nickou, 2002. ).

Rezultati istraživanja upućuju na posebnost skupine shizofrenih bolesnika ovisnih o alkoholu. Specifični biološki, psihološki i socijalni čimbenici uvjetuju veću prevalenciju alkoholizma u skupini shizofrenih bolesnika, što korelira sa slabom suradljivošću, niskom socijalnom adaptacijom i lošim terapijskim ishodom. Pojavnost alkoholne ovisnosti kod shizofrenih bolesnika ima značenje patološke obrane pri pokušaju samozaštite i samo-liječenja. Integrirano liječenje shizofrenije i alkoholizma učinkovitije je od odvojenih, paralelnih terapijskih postupaka. 16

Hvala na pozornosti !