Sexualidade e doenas reumticas No masculino Fortunato Barros
Sexualidade e doenças reumáticas No masculino Fortunato Barros Urologista Hospitais S. José, Cuf Descobertas e Cuf Torres Vedras
Introdução I • A sexualidade é um aspeto da saúde global e contribui para a qualidade de vida individual e bem-estar psicossocial e facilita a adaptação a doença crónica para o doente e o parceiro. • A função sexual é importante componente da qualidade de vida, sendo mais ampla que o coito propriamente dito. Envolve fatores vasculares, neuro endócrinos e músculo-esqueléticas, alem de ser influenciada por vários fatores psicossociais como familiares, religiosos, parceiro sexual e fatores individuais como autoestima e imagem corporal (Cakar et al, 2007) 14 de outubro de 2017 XX Fórum de Apoio ao Doente Reumático – Capacitar a família 2
Introdução II • A disfunção sexual é definida como incapacidade de participar do ato sexual com satisfação e compromete todas as fases de resposta sexual- desejo, excitação e orgasmo.
Introdução III- Doença reumática • Doença inflamatória cronica, autoimune, sistémica progressiva que determina graus variáveis de incapacidade funcional articular, levando a profundo impacto na vida social, económica, psicológica e sexual. • A presença de doença crónica não constitui fator impeditivo do encontro sexual nas suas diferentes expressões
Introdução IV • A sexualidade não é devidamente valorizada na reumatologia. Poucas publicações. • Há necessidade de informação e comunicação acerca da sexualidade nas Unidades de Reumatologia e criação de guidelines (Heland et al, 2016) • É negligenciada na avaliação da qualidade de vida • Só 12% de reumatologistas abordam a sexualidade na sua pratica clínica (Britto et al, 2000) • 66% de doentes reumatológicos nunca foram questionados quanto ao impacto da doença na vida sexual (Hill et al, 2003) • 72% dos doentes nunca haviam falado com o medico sobre sexualidade (Perdriger et al, 2010)
Doenças reumáticas - Doenças crónicas Ansiedade 37% Depressão 21. 8% Disfunção sexual 69. 9% Anyphanti et al, 2014
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Doença crónica Défice de satisfação global Défice de satisfação sexual Ansiedade Depressão Autoestima e autoimagem Conflitos interpessoais e relacionais Perda de interesse e de prazer Disfunção, aversão e evicção sexuais
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático DS e Doenças Reumáticas Fatores Doença crónica Atividade da doença Comorbilidades Tratamento
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Fatores Atividade inflamatória Dor Fadiga Depressão Ansiedade Alterações cutâneas e musculares Lesões vasculares Comorbilidades Autoimagem Autoestima Secura das mucosas Úlceras genitais Drogas
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Artrite reumatoide • Dor articular, limitação funcional e fadiga • < drive sexual • Hipogonadismo • Medicamentos • < libido. Aversão. Medo. • DE. Problemas relacionais DS-31 -76%
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Espondiloartropatias • Dor, limitação funcional, deformação articular, fadiga, alterações cutâneas, disfunção do endotélio e drogas • < drive sexual, < autoestima, autoimagem e estigma social • < libido, DE, problemas de orgasmo e problemas relacionais DS- 30 -80%
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Lupus eritematoso sistémico • Artralgias, anemia, fadiga, ansiedade, depressão, autoimagem, hipogonadismo • < libido, DEj e anorgasmia DS- 20 -30%
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Esclerose sistémica • Artralgia, contratura articular, atrofia muscular, espessamento cutâneo, depressão, fenómeno de Raynaud, vasculopatias, hipogonadismo, aumento da prolactina, fibrose dos corpos cavernosos, IMVO, hipotermia peniana, azia, refluxo, D. Pulmonar e renal • < drive sexual. < autoimagem • < libido e DE DS-15 -80%
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Vasculites- D. Behcet • Vasculite multisistémica caracterizada por ulcerações recorrentes das mucosas oral e genitais, extensas e dolorosas (língua, lábios, gengivas, região jugal, escroto, pénis, vulva, vagina e colo uterino (Marshall, 2004). • Ulcerações genitais - pior relacionamento (confunde-se com DST) e autoimagem • DE multifatorial em 63% de casos (Erdo et al, 1999)
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Tratamento Multidisciplinar Abordagem holística Comunicação Educação Estratégias específicas
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Tratamento Estratégias específicas Dor e fadiga • Posições sexuais adequadas com uso de apoios para minimizar esforços • Descanso antes do ato, analgesia e relaxantes musculares, calor local, banho morno antes do ato; • Brinquedos sexuais; toques, caricias, beijo e sexo sem penetração;
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Tratamento Estratégias específicas Diminuição do desejo sexual e do orgasmo • • Substituição de medicamentos Psicoterapia Redução de stress Testosterona
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Tratamento Estratégias específicas Disfunção eréctil • i. PDE 5, vacum, PGE e prótese peniana
XX Fórum de Apoio ao Doente reumático Obrigado
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