Setkn CKP Zdravotn tlesn vchova Michaela Lehnertov Zdravotn

Setkání CKP - Zdravotní tělesná výchova Michaela Lehnertová

Zdravotní tělesná výchova • Zdravotní tělesná výchova je specifická forma TV určená pro zdravotně oslabené jedince – tzn. III. zdravotní skupinu • Je zaměřena na zdravotně orientované aktivity, které mají preventivní i terapeutický význam (Dostálová, 2013)

Zdravotní skupiny • směrnice MZ ČR č. 3/1981 a metodický pokyn MZ ČR z prosince 1990 „Úprava a výklad směrnice č. 3/1981 MZ ČR o péči a zdraví při provádění TV a sportu“

Metodické zásady • Sledujeme stav žáků v průběhu Zd. TV (barva, únava, TF, dušnost, svalový tonus…) • Zpočátku menší počet opakování • Přesnost provedení, korekce! • Bezpečnost • Znalost KI k danému postižení/oslabení

Formy Zd. TV • Cvičební jednotka – část úvodní, hlavní (vyrovnávací + rozvíjející) a závěrečná • Domácí cvičení • Jedno/vícedenní akce • Rekondiční ozdravné pobyty

Druhy zdravotně-kompenzačních cvičení • • • Uvolňovací Protahovací Posilovací Rovnovážná Dechová Relaxační

Druhy oslabení • • • Oslabení pohybového systému Oslabení respiračního systému Oslabení kardiovaskulárního systému Metabolické a endokrinologické poruchy Oslabení gastrointestinálního systému Nervová a neuropsychická oslabení Smyslová oslabení Gynekologická oslabení Starší věk

1. Oslabení/postižení pohybového systému Vadné držení těla

1. Oslabení/postižení pohybového systému Vadné držení těla • ANO – Plavání – Dechová cvičení – Relaxační cvičení – Všestranná pohybová aktivita – Protahování, posilování • NE – Asymetrická cvičení – Dlouhodobá jednostranná zátěž – Zvedání a nošení nadměrné zátěže – Dlouhá chůze či stoj se zátěží

1. Oslabení/postižení pohybového systému Skolióza

1. Oslabení/postižení pohybového systému Skolióza – 0– 10 % – (dle Cobbova úhlu) se nepovažuje za skoliózu – 10– 20 % – pouze se sleduje, zda nedochází k progresi (interval sledování 3 měsíce, je-li bez progrese, interval 6 měsíců) – 20– 40 % – léčba korzetem – Nad 40 % – při progresi operační léčení

1. Oslabení/postižení pohybového systému Skolióza • ANO • Pravidelná všestranná aktivita • Kompenzační cvičení • Sledovat změny! • Posilování, protahování, uvolňování • Korekce svalových dysbalancí • • NE Dlouhá chůze se zátěží Skoky, doskoky, nárazy Dlouhodobá jednostranná zátěž

1. Oslabení/postižení pohybového systému Varózní/valgózní postavení DKK

1. Oslabení/postižení pohybového systému Varózní/valgózní postavení DKK ANO Pravidelná PA Správná obuv Uvolňování, posilování, protahování • Cvičení pro VDT • Korekce plochonoží • Plavání, cyklistika • • • NE Nadměrná zátěž Skoky, doskoky Dlouhá chůze/stoj Dlouhé rychlé běhy Balet

1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy • • Podélně Příčně Vrozené Vlivem svalového a vazivového oslabení Sval. dysbalance Přemíra zátěže (obezita, sport) Rychlý růst

1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy

1. Oslabení/postižení pohybového systému Ploché nohy ANO Vhodná obuv Péče o nohy, masáž Cvičení všestranné i na plochonoží • Chůze na boso • Správné držení těla • • NE Dlouhé pochody, stání Skoky, doskoky Přetěžování hybného systému

1. Oslabení/postižení pohybového systému Hypermobilita • Konstituční • Patologická generalizovaná • Patologická lokalizovaná

1. Oslabení/postižení pohybového systému Hypermobilita • • • ANO Stabilizační cvičení Posilování Korekce postury Plavání • NE • Protahování do krajních poloh • Prudké švihové pohyby • Dlouhé setrvání ve statické poloze

1. Oslabení/postižení pohybového systému DMO • Porucha hybnosti, porucha svalového tonu • Etiologie: pre/peri/postnatální Formy • Spastická – Diparéza – Hemiparéza – Kvadruparéza • Nespastická – Mozečková (dyskinetická) – atetoza

1. Oslabení/postižení pohybového systému DMO • ANO • Zohlednit fční stav! • Uvolňovací, protahovací, stabilizační cvičení • Nácvik jemné a hrubé motoriky • Koordinace • Relaxace NE Dopady, doskoky Dlouhé běhy Posilování s nadměrnou zátěží • Únava! (zhoršuje koordinaci a spasticitu) • •

1. Oslabení/postižení pohybového systému Svalová dystrofie (myopatie) • Geneticky podmíněná choroba • Porucha bílkovin ve svalu • KO: – Svalová slabost – Mopatický syndrom (kolébavá chůze, hyperlordoza, myopatické šplhání, oslabení břišních svalů, hypertrofie lýtek)

1. Oslabení/postižení pohybového systému Svalová dystrofie (myopatie)

1. Oslabení/postižení pohybového systému Svalová dystrofie (myopatie) ANO Posilovací cvičení Balanční cvičení Korekce postury Úprava svalových dysbalancí • Všestranná pohybová aktivita • Plavání, cyklistika • • • NE Asymetrická cvičení Únava Dlouhodobá nadměrná zátěž (vytrvalost, posilování)

1. Oslabení/postižení pohybového systému m. Perthes • Nekróza hlavice femuru • Častěji chlapci, 3 -8 let • Příčina neznámá (u některých hematologických onemocnění, genetické či hormonální vlivy) • Léčí se dlouho

1. Oslabení/postižení pohybového systému m. Perthes • ANO • Všestranná pohybová aktivita bez vertikální i horizontální zátěže (pokud lékař neurčí jinak) • Protahovací cvičení • Balanční cvičení • NE • Zatěžovat postiženou DK! (pokud lékař neurčí jinak)

1. Oslabení/postižení pohybového systému Dysplazie kyčlí • porucha vývoje všech součástí kyčelního kloubu – proximálního femuru, acetabula i kloubního pouzdra • široké spektrum morfologických odchylek a poruch funkce od prosté nestability až po závažné deformity vzniklé během léčení • Nejde o malformaci vzniklou na základě chybné genetické informace v období organogeneze, ale o deformaci původně normálního základu

1. Oslabení/postižení pohybového systému Dysplazie kyčlí

1. Oslabení/postižení pohybového systému Dysplazie kyčlí • ANO • Posilovací, uvolňovací, protahovací cvičení • Balanční cvičení • Dávkovat zátěž při posilování i vytrvalostních aktivitách • • NE Dlouhá statická zátěž Dlouhé běhy a pochody Doskoky, dopady

1. Oslabení/postižení pohybového systému Malformace • • Vrozené Amelie Fokomelie Syn/polydaktilie

1. Oslabení/postižení pohybového systému Amputace

2. Oslabení/postižení dýchacího systému Astma bronchiale • Chronické onemocnění DC – CH zánět průdušek • Genetické dispozice, atopie, přecitlivělost DC, psychický stav • Spouštěče – alergeny, chemické látky, virové infekce, fyzická námaha

2. Oslabení/postižení dýchacího systému Astma bronchiale • ANO • Úprava prostředí (prach, koberce) • Pravidelná PA • Otužování • Pohyb v různých klimatických podmínkách (moře, hory, jeskyně) • Dechová cvičení • Korekce postury • Aerobní aktivity – zvyšování kapacity plic, kondice • Relaxační cvičení • NE • Přílišná nekontrolovaná zátěž

3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická Obezita • • Patologické zmnožení tukové tkáně BMI nad 30 Primární – poručení energetické bilance Sekundární – ovlivněno jinou chorobou (DM, snížená fce ŠŽ…)

3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická Obezita • ANO • Úprava životního stylu celkově • Aerobní aktivity dostatečného trvání (min. 40 min) – chůze, NW, běžky, cyklistika, jogging, gymball… • Posilovací cviky. Balanční cvičení • Protahování • NE • Skoky, doskoky • Příliš dlouhá chůze, stoje • Vytrvalostní běh • Tvrdé povrchy

3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická DM • metabolické onemocnění • porucha metabolismu sacharidů nedostatečná tvorbou inzulínu a nebo snížená vnímavost na inzulín • U osob trpících touto chorobou je schopnost buněk organizmu využívat glukózu snížena, což vede ke zvýšení koncentrace krevního cukru – hyperglykémii (>11, 1 mmol/l) • DM I, II

3. Oslabení/postižení endokrinologická a metabolická DM • ANO • Cvičit po jídle (45 min), aby byla výchozí hladina cukru vyšší, a mít u sebe vždy nějakou formu cukru. • Dodržovat pitný režim • Při opakovaných potížích v souvislosti s pohybem vždy konzultovat s lékařem případné upravení dávek inzulínu. • Při léčbě inzulínem kontrolovat glykémii před i po cvičení a zejména tehdy, je-li PA prováděna po dlouhé době, déle než hodinu anebo s nezvyklou intenzitou. • Všestranná cvičení • Kontrola švů, ponožek, kamínků • NE • Dlouhá vytrvalostní cvičení (rychle ubírají E) • Cvičení při hypo/hyperglykémii

4. Oslabení/postižení nervového systému Epilepsie • Chronické onemocnění mozku s opakovaným výskytem epileptických záchvatů • 1 záchvat ≠ epilepsie (může být i u osob bez neurologického postižení – nevyspání, stres…) • Abnormální výboje v epileptickém ložisku • Generalizovaný záchvat – – Tonicko-klonický (grand mal) Absence (petit mal) Infantilní spazmy Atonicko-myoklonické • Parciální záchvat – Simplexní – Komplexní

4. Oslabení/postižení nervového systému Epilepsie • Porucha intelektu ano x ne • KO: – Zvýšená citlivost na vnější podněty – Ulpívání na maličkostech – Emoční labilita – Neobratnost – Unavitelnost

4. Oslabení/postižení nervového systému Epilepsie • ANO • Pravidelná PA (a pravidelní denní režim) • Přítomnost dospělé osoby, která ví, jak zasáhnout • Optimálně dávkovat PA (zohlednit zpáteční cestu, délku dráhy/trasy…) • Ochranné pomůcky • Relaxace, dechová cvičení • NE • Nadměrná zátěž, únava, přetažení • Horolezectví, potápění, adrenalinové sporty, box

4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy zraku • Zrak je nejdůležitější orgán z hlediska orientace a koordinace - při provádění PA by nemělo dojít k dalšímu ohrožení oslabeného zraku • Při volbě pohybové aktivity je třeba přistupovat velmi individuálně – přihlížíme k druhu a stupni zrakového oslabení. • Organizačně jsou vhodná cvičení prováděná ve dvojicích • Sportoviště by měla být vždy dobře osvětlena, je třeba při cvičení využít kontaktní čočky nebo je třeba dbát na to, aby brýle byly dostatečně připevněné.

4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy zraku • ANO • nácvik pohybových stereotypů • Předcházet svalovým dysbalancím zejména v oblasti hlavy a krku • Rozvíjení pohybových dovedností, které připravují na ADL – nácvik délky kroku, uchopování, chytání, házení • Balanční cvičení! • Prostorová orientace • Cílové sporty • Rychlost zrak. Vnímání – štafeta, sbírání kartiček • Rytmická cvičení • • NE Úrazy! Prudké pohyby hlavy Nárazy, doskoky Rychlé změny poloh Kontaktní sporty Statické silové cviky Dlouhé předklony – překrvování hlavy

4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy sluchu • Sluchově oslabení jedinci (zvláště neslyšící) jsou v důsledku dorozumívání s ostatními velmi izolovanou skupinou • Vždy je třeba mluvit přiměřeně hlasitě, dobře artikulovat, stát co nejblíže ke cvičencům, čelem k nim • U nedoslýchavých dodržovat maximální vzdálenost 1 m, aby byla možnost vnímat částečně i sluchem • U těžce SP je pro odezírání nejvzdálenější hranice asi 4 m • Při hovoru je důležité odstranit všechny zdroje hluku (rádio, televize, hovor více lidí). V šeru místnosti je dobré použít umělého osvětlení, ke zdroji světla stojíme tak, aby sluchově oslabený nebyl oslněn • Je vhodné předem stanovit přesná znamení a posunky, tím navážeme osobní kontakt, ujasníme si, jakým způsobem je sluchově oslabený jedinec schopen s námi komunikovat.

4. Oslabení/postižení smyslová Poruchy sluchu • • • ANO • NE Rovnovážná cvičení • Rychlé střídání poloh Vizuální ukázka cviku • Otřesy, prudké pohyby a dopady Relaxační cvičení Sundávat sluchadla!

Referenční seznam • Dostálová, I. (2013). Zdravotní tělesná výchova ve studijních programech Fakulty tělesné kultury. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci. • Hošková, B. a kol. (2012). Vademecum Zdravotní tělesná výchova (druhy oslabení). Praha: Karolinum. • Hošková, B. & Matoušová, M. (2007). Kapitoly z didaktiky zdravotní tělesné výchovy pro studující FTVS UK. Praha: Karolinum • Kučera, M. , Kolář, P. , & Dylevský, I. (2011). Dítě, sport a zdraví. Praha: Galén. • Levitová, A. & Hošková, B. (2015). Zdravotně-kompenzační cvičení. Praha: Grada. • Matoušová, M. (2016). Zdravotní tělesná výchova I. část. Praha: Palestra. • Syslová, V. a kol. (2005). Zdravotní tělesná výchova. Praha: ČASPV

DĚKUJI ZA POZORNOST