SESTRINSKO MEDICINSKI POSTUPCI UZIMANJE MOKRAE ZA PRETRAGE TEHNIKA

SESTRINSKO – MEDICINSKI POSTUPCI UZIMANJE MOKRAĆE ZA PRETRAGE TEHNIČKA ŠKOLA VIROVITICA ZDRAVSTVENA NJEGA -OPĆA 3. RAZRED Školska godina: 2019. /2020. Mžik Duška , bacc. med. techn

ISHODI UČENJA -Učenik će objasniti fizikalnu, kemijsku i mikrobiološku pretragu urina - objasniti uzimanje urina za fizikalnu, biokemijsku i mikrobilošku pretragu - objasniti postupak mjerenja diureze i specifične težine urina

PONOVIMO …. MOKRAĆOM SE IZ ORGANIZMA ODSTRANJUJU NEPOTREBNE I ŠTETNE TVARI TOPLJIVE U VODI.

PREGLEDOM MOKRAĆE PROCJENJUJE SE STANJE BUBREGA, ALI I DRUGIH ORGANA KOJI SUDJELUJU U NJEZINU STVARANJU, TE MATABOLIČKE FUNKCIJE ORGANIZMA.

ANATOMIJA MOKRAĆNOG SUSTAVA

-MOKRAĆA JE VAŽAN DIJAGNOSTIČKI MATERIJAL -DOSTUPAN JE MAKROSKOPSKOJ I MIKROSKOPSKOJ PRETRAZI DOSTUPAN JE BIOKEMIJSKIM FIZIKALNIM I MIKROBILOŠKIM PRETRAGAMA.

MOKRAĆA SE MOŽE PREGLEDATI : - FIZIKALNO ( izgled, boja , miris ) - BIOKEMIJSKI ( biokemijskim laboratorijima izvode se brojne kvalitativne i kvantativne pretrage, ph , bilirubin, bjelančevine, šećer, ketona , krv u mokraći ) - MIKROBIOLOŠKE pretrage urina –urinokultura (obično se radi kod sumnje na bakterijsku upale )

UZIMANJE MOKRAĆE ZA PRETRAGE Za pregled mokraće uzima se SREDNJI MLAZ u kemijsku čistu posudu za fizikalne i kemijske pretrage mokraće, a u STERILNU POSUDICU za mikrobiološke pretrage. Prije uzimanja urina bolesnik opere spolovilo neutralnim tekućim sapunom i tekućom vodom , a zatim mokri bez prekida.

UZIMANJE MOKRAĆE ZA PRETRAGE Prvi urin koji izlazi iz mokraćne cijevi ispusti se , ne uzima se za pregled, srednji mlaz se uzme u kemijski čistu ili sterilnu posudicu , ovisno o vrsti pretrage, i nakon toga bolesnik izmokri do kraja.

PRAVILNO UZIMANJE URINA VAŽNO JE ZA TOČNOST MIKROBIOLOŠKOG NALAZA ( toaleta, pranje i dezinfekcija spolovila, srednji mlaz urina, poklopljena sterilna posudica , spriječiti kontaminaciju već uzetog uzorka, uzeti u pravo vrijeme po mogućnosti prije primjene antibiotske terapije, te u roku dostaviti urin u laboratorij, pravilno čuvati prema uputama

AKO NI JEDAN OD POSTUPAKA NE USPIJE - UMJETNO SE ISPRAŽNJAVA MOKRAĆNI MJEHURKATETERIZACIJOM Ako bolesnik ne može mokriti mokrenje se pokušava izazvati raznim postupcima: -stavljanjem bolesnika u drugi položaj ( iz ležećeg u sjedeći) -stavljanjem toplog termofora u predjelu mokraćnog mjehura -otvaranjem slavine /šum vode provocira mokrenje -stavljanjem bolesnika na toplu posudu za nuždu ili u toplu kupelj

MJERENJE DIUREZA JE VAŽAN PODATAK KOD POJEDINIH BOLESTI -SAKUPLJANJE I MJERENJE URINA MORA SE PROVODITI SAVJESNO KOLIČINA MOKRAĆE IZLUČENA TIJEKOM 24 SATA. -TAKOĐER VAŽNO JE I BOLESNIKU OBJASNITI VAŽNOST

MJERENJE DIUREZE MOKRAĆA SE ZAPOČINJE SKUPLJATI NAJČEŠĆE U 7 SATI UJUTRO, 7 SATI BOLESNIK MOKRI I TA SE MOKRAĆA BACA , STVARALA SE TOKOM NOĆI. OD 7 SATI DO DRUGOG DANA U SEDAM SATI MOKRAĆA SE SKUPLJA. POSUDA U KOJOJ SE SKUPLJA MOKRAĆA OZNAČENA JE IMENOM I PREZIMENOM BOLESNIKA ILI NEKIM DRUGIM ZNAKOM AKO JE BOLESNIK NEPISMEN. KOLIČINA MOKRAĆE IZMJERI SE I UPIŠE SE NA TEMPERATURNU LISTU.

SPECIFIČNA GUSTOĆA MOKRAĆE NORMALNA GUSTOĆA(specifična težina ) MOKRAĆE U 24 SATNOM UZORKU JE 1, 015 do 1, 025 g/cm u 24 -satnom uzorku PRISJETIMO SE……

SPECIFIČNA GUSTOĆA MOKRAĆE MJERI SE UROMETROM- to je staklena sprava cilindrična oblika u čijem su donjem proširenju smještene olovne kuglice, a u gornjem užem dijelu ima označene brojeve od 1000 do 1060.

POSTUPAK MJERENJA SPECIFIČNE GUSTOĆE MOKRAĆE - BOLESNIK SE POMOKRI U URINSKU ČAŠICU - URIN SE ULIJE U MENZURU LAGANO UZ RUB DA SE NE PJENI - MENZURA SE STAVI NA RAVNU PODLOGU U VISINI OČIJU - PRIČEKATI DA SE POVRŠINA MOKRAĆE UMIRI I PJENA NESTANE - URONI SE UROMETAR U MOKRAĆU

POSTUPAK MJERENJA SPECIFIČNE GUSTOĆE MOKRAĆE - PRIČEKA SE DA SE UMIRI - OČITA SE BROJ KOJI JE U RAVNINI GORNJEG RUBA MOKRAĆE -URIN SE BACI -UROMETAR, MENZURA SE OPERU, DEZINFICIRAJU, ISPERU, OSUŠE I SPREME - ODČITANA VRIJEDNOST SPECIFIČNE GUSTOĆE MOKRAĆE URINA ZAPIŠE SE NA TEMPERATURNU LISTU

KEMIJSKE PRETRAGE URINA U biokemijskim laboratorijima izvode se brojne kvalitativne i kvantitativne pretrage mokraće. NEKE SE NPR. BJELANČEVINE, ŠEĆER, KETONI, BILIRUBIN, UROBILINOGEN, MOKRAĆA U KRVI MOGU ORIJENTACIJSKI ODREDITI S POMOĆU REAGENSTRAKE NA ODJELU, U AMBULANTI ILI U KUĆI BOLESNIKA POSTUPKOM PREMA NAPUTKU PROIZVOĐAČA.

KOLORIMETRIJSKA PRETRAGA MOKRAĆE (POMOĆU TESTNE TRAKE )

POSTUPAK KEMIJSKE PRETRAGE URINA S POMOĆ TESTNE TRAKE -BOLESNIK SE POMOKRI -UVIJEK SE UZIMA SVJEŽ URIN DO IZVOĐENJA PRETRAGE MOKRAĆA NE SMIJE STAJATI VIŠE OD 4 SATA -UZORAK MOKRAĆE SE POMIJEŠA, RENGENS TRAKA URONI SE U URIN 1 SEKUNDU - PRI VAĐENJU TRAKU TREBA POVUĆI UZ RUB POSUDE DA SE UKLONI VIŠAK URINA

POSTUPAK KEMIJSKE PRETRAGE URINA S POMOĆ TESTNE TRAKE Promjene boje na traci usporede se s indikatorom na kutiji za reagens-trake i očita vrijednost – nakon naznačena vremena baci se reagens-traka, urin - posuda opere, dezinficira, ispere i osuši - Upiše se na temperaturnu listu

1. NAPODIŠI : Pregledom mokraće procjenjuje se ---------------. 2. Količina mokraće izlučena tijekom 24 sata kod čovjeka naziva se -----3. Zaokruži točan odgovor: Kolorimetrijska pretraga mokraće je uz pomoć testne trake. TOČNO-NETOČNO 4. Za mikrobiološku pretragu mokraće urin se uzima u sterilnu posudicu. TOČNO- NETOČNO 5. Mokraća se može pregledati ispuni prazne pravokutnike :

1. NAPODIŠI : Pregledom mokraće procjenjuje se STANJE BUBREGA i drugih organa koji sudjeluju u njezinu stvaranju i metaboličke funkcije organizma. 2. Količina mokraće izlučena tijekom 24 sata kod čovjeka naziva se DIUREZA 3. Zaokruži točan odgovor: Kolorimetrijska pretraga mokraće je uz pomoć testne trake. TOČNO-NETOČNO 4. Za mikrobiološku pretragu mokraće urin se uzima u sterilnu posudicu. TOČNO- NETOČNO 5. Mokraća se može pregledati ispuni prazne pravokutnike : FIZIKALNO BIOKEMIJSKI MIKROBIOLOŠKI