Sestrinska skrb za stare ljude STARENJE q proces
Sestrinska skrb za stare ljude
STARENJE q proces koji traje cijeli život u kojem čovjek doživljava brojne biološke, psihološke i socijalne promjene
q starija osoba 60 -75 godina q stara osoba 75 – 89 godina q vrlo stara osoba iznad 90 godina
RAZVOJNI ZAHTJEVI q prilagodba na slabije tjelesne sposobnosti i slabije zdravlje q prilagodba na umirovljenje i smanjenje prihoda q prilagodba na smrt supružnika/partnera q uspostavljanje novih socijalnih odnosa sa osobama svoje dobi i mlađima
q organiziranje skrbi ako je potrebno q prihvaćanje svoje smrtnosti q pronalaženje zadovoljstva u svojoj obitelji q prihvaćanje sebe kao stare osobe
PROMJENE ŽIVOTNOG STILA q promjene socijalnih uloga i funkcija q promjene u funkcijama organizma i sposobnostima q prilagodba na kronične fizičke i emocionalne promjene i poremećaje q prilagodba na umirovljenje q veća količina slobodnog vremena
q smanjeni prihodi q promjene roditeljskih uloga q prilagodba na ulogu baka/djedova q prilagodba na promjene u spolnom životu q održavanje samopoštovanja i neovisnosti q više vremena za razmišljanje o životu q prilagodba na moguću smrt
GLAVNE PROMJENE q smanjena funkcija organa q slabljenje sluha i vida q sporije reagiranje q nestabilan stav (ravnoteža) q slabija taktilna osjetljivost q smanjena pokretljivost zglobova q smanjena sposobnost oporavka nakon ozljeda i bolesti
OPĆE PROMJENE q smanjuje se mišićna masa, masa organa q tkivo se zamjenjuje manje vrijednim q usporava se metabolizam q raste tjelesna masa, no u visokoj starosti se smanjuje q sporiji oporavak od stresa q veći rizik za nastanak komplikacija dugotrajnog ležanja
KARDIOVASKULARNI SUSTAV q srce hipertrofira q smanjen minutni volumen srca u mirovanju q nakon 40 godine smanji se cerebralni protok za oko 20% q arterije postaju tvrde, neelastične q češća je arterijska hipertenzija q javlja se ortostatska hipotenzija
Intervencije: q planirati razdoblja odmora i aktivnosti q modificirati aktivnosti i poticati samostalnost q primjena antihipertenziva q sniženje tjelesne težine q prestanak pušenja q polaganija primjena infuzije
RESPIRATORNI SUSTAV q bronhijalne stjenke postaju tanje q veća sklonost infekcijama q slabiji refleks kašlja (zastoj sekreta infekcije) q smanjen vitalni kapacitet pluća q alveole su manje površine q pluća manje elastična, ekspiratorni protok se smanjuje q Pa O 2 - dispneja i hipostatska pneumonija
Intervencije: q vježbe disanja i iskašljavanja q optimalni mikroklimatski uvjeti q smještavanje u najoptimalniji položaj q cijepljenje protiv gripe q prestanak pušenja, izbjegavati mjesta gdje se puši
PROBAVNI SUSTAV q snaga i mišićni tonus želuca oslabe q p. H želučanog soka se povisi q peristaltika je usporena q dolazi do gubitka zubi q manja sekrecija sline q smanjen osjet okusa
q smanjuje se sekrecija sekretina, amilaze, tripsina i lipaze, q resorpcija masti je polaganija q javljaju se hemoroidi
Intervencije q visokoproteinska prehrana (1 g/kg TT) q unos vitamina i minerala q unos tekućine – posebice vode q prilagodba dijete ukoliko je potrebno q prevencija i rješavanje opstipacije q njega usne šupljine
UROGENITALNI SUSTAV q masa bubrega se smanjuje q smanjuje se protok plazme kroz bubrege q sposobnost bubrega da koncentrira urin je smanjena q žene – atrofira uterus, vagina i dojke q muškarci – atrofija testisa, povećana prostata Intervencije: q unos 2000 -2500 ml tekućine dnevno
KOŽA I POTKOŽNO TKIVO q epidermis postaje suh i ljuskav q smanjuje se broj žlijezda znojnica i lojnica q koža postaje neelastična q potkožno masno tkivo se smanjuje q nokti postaju žućkasti, tupi, sporije rastu q gubi se kosa sa vlasišta q smanjuje se cirkulacija krvi kroz kožu q smanjuje se imunološka reakcija organizma
Intervencije q manje izlaganje suncu q izbjegavati ozljede q svakodnevno tuširanje, kupanje 1 -2 x tjedno q koristiti blagi sapun p. H 3. 5 – 5. 5 q nakon kupanja na kožu nanijeti kremu ili ulje
MIŠIĆNO KOŠTANI SUSTAV q mišićna masa se smanjuje za oko 30 % q reakcije mišića su usporene q koštana masa se smanjuje q korteks se stanjuje (frakture) q zglobovi su bolni q diskusi kralješnice atrofiraju (smanjuje se visina)
Intervencije q poticati aktivnost i rekreaciju q pasivne vježbe zglobova q osigurati rukohvate q koristiti papuče koje se ne skližu q smjestiti pacijenta bliže toaletu
KRVOTVORNI ORGANI q hemopoeza se smanjuje q broj eritrocita, hemoglobin i hematokrit nakon 65 godina se počinju smanjivati q anemija – uslijed kroničnih bolesti, malnutricije
KOGNITIVNO PERCEPTIVNE FUNKCIJE q slabljenje kratkotrajnog pamćenja, očuvano dugoročno pamćenje q promjene u mišljenju, pamćenju, procjenama q produljuje se vrijeme reagiranja q mogu biti prisutne poteškoće u učenju q slabljenje vida i sluha q smanjen osjet topline
Intervencije q osigurati više vremena za koncentriranje, mirnu okolinu, ukloniti distraktore q više vremena posvećivati donošenju odluka q prevenirati nastanak opekotina/ozeblina
Češći zdravstveni problemi od starijih osoba q osteoporoza q padovi q problemi vida i sluha q inkontinencija q CVI q jatrogena oštećenja q problemi psihičkog funkcioniranja
PLANIRANJE ZDR. NJEGE q holistički pristup q utvrditi potrebe q samozbrinjavanje q zadovoljavanje osnovnih ljudskih potreba q socijalni odnosi q psihološko stanje q uključiti pacijenta u planiranje i provođenje skrbi q izraditi plan zdr. njege
Najčešće sestrinske dijagnoze q smanjena mogućnost brige o sebi q smanjena pokretljivost q smanjeno podnošenje napora q visok rizik pada q visok rizik nastanka komplikacija dugotrajnog mirovanja q bol q nesanica
q anksioznost q inkontinencija mokrenja/stolice q opstipacija, proljev q dehidracija q neučinkovito sučeljavanje q žalovanje u/s smrću bračnog partnera q socijalna izolacija q poremećaj misaonog procesa q poremećaj prehrane - manjkav unos hrane q poremećaj tjelesnog izgleda
q nisko samopoštovanje q visok rizik zlostavljanja q visok rizik hipotermije/ hipertermije q promijenjen seksualni obrazac q visok rizik aspiracije q visok rizik oštećenja integriteta kože q otežana verbalna komunikacija
CILJEVI I INTERVENCIJE q definirati cilj uz svaku dijagnozu q planirati opće i specifične intervencije
VEĆ U MLADOSTI MISLITI NA: q štednju za starost q zdraviju prehranu
PROMJENE KOJE NOSI SVE VEĆI UDIO STAROGA STANOVNIŠTVA q organizacija javnog prijevoza q opširnija edukacija zdravstvenog osoblja iz područja gerijatrije i gerontologije q prilagodljiv radni raspored i umirovljenje q uključivanje starijih u volontiranje, skraćeno radno vrijeme q organizacija programa za unaprjeđenje zdravlja za osobe starije dobi
ŠTO NAS ČEKA U STAROSTI? q smanjeni prihodi q zdr. radnici tek počinju uočavati probleme starijih q 1/3 lijekova propisana je osobama starije životne dobi, 5 x češće javljaju se nuspojave lijekova q učestalost zdr. problema i poteškoća raste sa dobi
q djeca starijih osoba suočavaju se sa brigom za roditelje, a i oni često imaju više od 65 godina, q muškarci imaju veće prihode od žena, žene ranije odlaze u mirovinu i duže su u mirovini, q očekivano trajanje života za žene je duže q udovci se češće žene, dok žene uglavnom ne sklapaju nove brakove q odnos ž : m sa 65 godina 1: 3, sa 85 godina 1: 5, 80% muškaraca je oženjeno, a samo 40% udano
- Slides: 34