SESTRINSKA SKRB ZA BOLESNIKA S ALKOHOLIZMOM Sadraj I
SESTRINSKA SKRB ZA BOLESNIKA S ALKOHOLIZMOM
Sadržaj I. UVOD II. Psihička ovisnost o alkoholu III. Fizička ovisnost o alkoholu IV. Simptomi, osobine, intervencije V. Problem nemotiviranosti za liječenje VI. Liječenje VII. Ishodi bolesti VIII. ZAKLJUČAK IX. LITERATURA
UVOD • Alkoholizam-bolest • Alkoholičar-bolesnik kod kojega se zbog prekomjerene i dugotrajne konzumacije alkohola pojavljuje: 1. Psihička i fizička ovisnost 2. Zravstveni problemi 3. Obiteljski i društveni poremećaji
Psihička ovisnost o alkoholu • Bolesnik pije zato što želi, može apstinirati određeno vrijeme (potpuno se odreći alkohola) • Recidivist-osoba koja nakon razdoblja apstinencije ponovno počinje piti alkoholna pića • Subjektivni razlozi pijenja: olakšavanje kontakta s okolinom, lakše savladavanje životnih problema i suprostavljanje životnim situacijama • Osobe kod kojih je prisutna depresija, anksioznost i strah piju alkohol kako bi umanjile emocionalnu patnju
Psihička ovisnost o alkoholu • DIPSOMANIJA-poseban oblik pijenja • Osoba ne može kontrolirati količinu popijenog aloholnog pića, nastavlja piti do stanja teškog pijanstva • Kada se osoba otrijezni, može apstinirati različito dugo
Fizička ovisnost o alkoholu • Osoba fizički ovisna o alkoholu ne može apstinirati, pije zato što mora • Osoba pije kako bi mogla funkcionirati i raditi • Ako prestane piti pojavljuje se tzv. APSTINENCIJSKA KRIZA-smetnje nastaju svako jutro (tremor, razdražljivost, znojenje, glavobolja, mučnina, povraćanje, depresija, umor, slabost, probavne smetnje) • Smetnje prestaju kada alkoholičar popije određenu dozu alkohola
Fizička ovisnost o alkoholu • Rani znakovi alkoholizma: • Gubitak kontrole nad količinom konzumiranog alohola i ponašanjem • Tolerancija prema alkoholu raste, sve su češća opijanja, češće amnezije • Poremećeni obiteljski i radni odnosi • Osoba koja pije zabrinuta je zbog pijenja ali ne priznaje da je alkohol uzrok problema
Fizička ovisnost o alkoholu • Faza alkoholne bolesti: • Nemogućnost apstinencije • Ponašanje: agresivno i razorno • Prisutnost alkoholnih amnezija (znak oštećenja mozga) • Pojava raznih problema (obitelj, posao, društvo, zakon, promjena osobnosti)
Fizička ovisnost o alkoholu • Faza teških alkoholnih oštećenja: • Pad tolerancije na alohol-pijanstvo već nakon malih količina alkohola • Bolesnik traži medicinsku pomoć, pomoć socijalne skrbi • Teška organska i psihička oštećenja (osobnost, zdravlje-pojava bolesti, izolacija iz društva) • Prestanak pijenja ne dovodi do potpuna vraćanja fizičke i psihičke sposobnosti
Fizička ovisnost o alkoholu • Uzroci poremećaja u alkoholičara: 1. Nastaju zbog poremećaja prehrane (manje količine hrane-kaloričan alkohol) 2. Dolazi do oštećenja probavnih organa i sluznica 3. Poremećaj resorpcije i metabolizma 4. Manjak vitamina, bjelančevina 5. Toksično djelovanje alkohola na tkiva, organe, organske sustave
Fizička ovisnost o alkoholu • Psihički poremećaji kao komplikacija alkoholizma: 1. 2. 3. 4. Amnestički sindrom-gubitak pamćenja Dipsomanija Stanje patološke opijenosti Delirium tremens
Fizička ovisnost o alkoholu 5. Alkoholna halucinoza-pri svijesti pojavljuju se slušne halucinacije, stanje popraćeno strahom 6. Psihoza ljubomornosti-ljubomora vrlo jakog inteziteta, mogućnost počinjena teškog kaznenog djela 7. Korskovljeva psihoza 8. Alkoholna demencija
Fizička ovisnost o alkoholu 9. Tetidis ili “antabusna” psihoza 10. Samoubojstvo i depresija 11. Alkoholna epilepsija
Fizička ovisnost o alkoholu • Tjelesna oštećenja: 1. Gastritis (jutarnje povraćanje) 2. Želučani ulkus, ciroza jetre, oštećenja kardiovaskularnog sustava 3. Oštećenja kože, žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, pluća, bubrega, desni 4. Ubrzano starenje cijelog organizma
Fizička ovisnost o alkoholu • Medicinska sestra u skrbi za bolesnika s alkoholizmom: 1. Primjena intervencija radi poticanja motivacije za liječenjem, edukacija bolesnika i obitelji 2. Provođenje osobne higijene i održavanja urednosti vanjskog izgleda
Fizička ovisnost o alkoholu 3. Prevladavanje apstinencijske krize, osiguravanje sna, adekvatne prehrane 4. Smanjenje ili uklanjanje psihičkih i fizičkih poteškoća te postizanje zadovoljavajuće rehabilitacije i resocijalizacije bolesnika
Simptomi, osobine, intervencije • Nemotiviranost za liječenje: • Hospitalizirani bolesnici u delirantnom ili akutnom opijenom stanju, nakon poboljšanja mogu verbalizirati nemotiviranost • Mali je broj alkoholičara koji se žele liječiti zbog samoga sebe • Alkoholičari se odlučuju na liječenje uglavnom pod pritiskom okoline
Simptomi, osobine, intervencije • Prehrana i tjelesna težina: • Prehrana mora biti visokokalorična, bogata vitaminima, mineralima i proteinima • Bitna je nadoknada tekućine (sok, čaj, bijela kava)
Simptomi, osobine, intervencije • Poremećaj prehrane zbog gubitka teka: • Bolesnik nema potrebu za hranom (alkoholvisokokaloričan) • Zbog oštećenja gastrointestinalnog sustava ima poteškoće pri uzimanju hrane (mučnina i povraćanje)
Simptomi, osobine, intervencije • Intervencije kod prehrane: 1. 2. 3. 4. 5. Osigurati hranu bogatu nutrijentima Pratiti ima li bolesnik mučninu i povraćanje Educirati bolesnika o važnosti prehrane Pomoći bolesniku pri uzimanju hrane Primijeniti parenteralnu prehranu (odredba liječnika) 6. Obavijestiti liječnika i sve evidentirati u sestrinsku dokumentaciju
Simptomi, osobine, intervencije • Gubitak/porast tjelesne težine: • Gubitak-zanemarivanje redovite prehrane • Porast (pretilost)-prekomjereno pijenje • Intervencije: 1. Vagati bolesnika jednom na tjedan 2. Evidentirati u sestrinsku dokumentaciju
Simptomi, osobine, intervencije • Opstipacija: • Uzrokovana poremećajem prehrane, neredovitim obrocima, oštećenjem gastrointestinalnog sustava • Smanjenim unosom tekućine, uzimanjem psihofarmakoterapije • Bolesnik nema stolicu 5 dana
Simptomi, osobine, intervencije • Intervencije kod opstipacije: 1. Kontrolirati učestalost eliminacije stolice 2. Prevenirati opstipaciju (kretanje, laksativi, povećan unost tekućine) 3. Savjetovati vježbe jačanja trbušne muskulature 4. Evidentirati u sestrinsku dokumentaciju
Simptomi, osobine, intervencije • Smanjeno podnošenje napora: • Vezano uz osnovnu bolest, apstinencijsku krizu • Tjelesna oštećenja, oštećenja živčanog sustava • Bolesnik osjeća slabost i umor
Simptomi, osobine, intervencije • Intervencije kod smanjenog podnošenja napora: 1. MST u razgovoru sa bolesnikom treba saznati koliko on zna o problemu alkoholizma 2. Educirati bolesnika o štetnosti alkohola 3. Pomoći bolesniku prevladati apstinencijsku krizu 4. Poticati bolesnika u apstinenciji
Simptomi, osobine, intervencije 5. Osigurati dobru prehranu i nadoknadu tekućine 6. Osigurati miran san 7. Poticati bolesnika na lagano kretanje, vježbanje 8. Pomoći bolesniku da se osamostali 9. Poticati motivaciju bolesnika prema oporavku 10. Pohvaliti bolesnika za svaki pozitivni pomal 11. Podizati bolesnikovo samopoštovanje
Simptomi, osobine, intervencije • Smanjena mogućnost brige o sebi: • Pojavljuje se u vezi sa smanjenjem podnošenjem napora, apstinencijskom krizom • Općom slabošću, preddelirijem • Intervencije: 1. Pomoći bolesniku pri obavljanju osnovnih aktivnosti 2. Poticati ga i hrabriti za povećanje samostalnosti, pohvaliti ga za svaki napredak
Simptomi, osobine, intervencije • Smanjena mogućnost održavanja higijene, presvlačenja i/ili dotjerivanja: • Alkoholičari zapuštaju vanjski izgled i osobnu higijenu • MST će pomoći u održavanju higijene i urednog izgleda do potpune samostalnosti
Simptomi, osobine, intervencije • Intervencije kod smanjene mogućnosti održavanja higijene, presvlačenja i/ili dotjerivanja: 1. MST će educirati bolesnika o važnosti higijene 2. Poticati će bolesnika na održavanje higijene i vanjskog izgleda 3. Nadzirati će provođenje osobne higijene i upozoravati bolesnika da je higijena svakodnevna obaveza
Simptomi, osobine, intervencije • Nesanica: • Poremećaj spavanja, očituje se kao insomnia (nezadovoljavajuća kvaliteta i dužina spavanja) • Vezana je uz osnovnu volest, apstinencijski sidrom ili stres • Bolesnik kasno odlazi na spavanje, budi se tijekom noči, osjeća se iscrpljeno i umorno
Simptomi, osobine, intervencije • Seksualna disfunkcija, neplodnost: • Alkohol smanjuje androgene što dovodi do feminizirana izgleda, smanjenog libida i neplodnosti • Kod žena-disfunkcija ovarija • Intervencije: 1. Educirati bolesnika o štetnom djelovanju alkohola 2. Savjetovati razgovor sa psihijatrom, psihologom, ginekologom
Simptomi, osobine, intervencije • Apstinencijska kriza: • Stanje pri kojemu se pojavljuju smetnje u vezi prestankom uzimanja alkohola • Tremor, razdražljivost, mučnina, povraćanje, probavne smetenje, znojenje, slabost i umor
Simptomi, osobine, intervencije • Intervencije kod apstinencijske krize: 1. MST mora osigurati pojačani nadzor nad bolesnikom 2. Pratiti prisutnost simptoma i ponašanje 3. Osigurati kvalitetnu prehranu i nadoknadu tekućine 4. Kontrolirati vitalne znakove
Simptomi, osobine, intervencije 5. Evidentirati fiziološke funkcije 6. Pratiti stanje svijesti, verbalne i neverbalne znakove 7. Pomoći pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti do potpune samostalnosti 8. Osigurati miran san
Simptomi, osobine, intervencije 9. Spriječiti pad i ozljede 10. Pomoći bolesniku da prebrodi krizu 11. Primjeniti ordiniranu terapiju 12. Obavijestiti liječnika 13. Evidentirati u sestrinsku dokumentaciju
Simptomi, osobine, intervencije • Depresivno raspoloženje: • Pojavljuje se tijekom pijenja, na početku liječenja i nakon uspostave apstinencije • Depresija može prethoditi prekomjerenom pijenju, češće kod žena • Alkoholizam može biti uzrok depresiji, češće kod muškaraca
Simptomi, osobine, intervencije • Anksioznost: • Prisutna tijekom sustezanja od alkohola, nakon prekomjerenog pijenja i faza apstinencije • Umanjenje ili uklanjanje anksioznosti zahtjeva bolesnikovo trijezno stanje
Simptomi, osobine, intervencije • Mogućnost suicida: • Visok rizik • Vezani čimbenici za suicid: depresija, gubitak bliske osobe, socijalna izolacija
Simptomi, osobine, intervencije • Najčešći problem prisutan kod alkoholičara jest nemotiviranost za liječenje • MST provođenjem intervencija može potaknuti motivaciju za liječenje • Može umanjiti ili otkloniti probleme te prevenirati komplikacije
Problem nemotiviranosti za liječenje • Motivi koji alkoholičara dovode na liječenje: • Prijetnja razvodom ili napuštanjem, odbacivanjem • Prijetnja otkazom • Motivi i pritisci iz socijalne sredine (kršenje društvenih pravila) • Zdravstvene poteškoće (bolesti) • Odluka samog ovisnika
Problem nemotiviranosti za liječenje • Intervencije: 1. Poticati bolesnika na aktivno sudjelovanje u liječenju, osigurati mu najbolje uvijete tijekom liječenja, poticati ga na verbalizaciju mišljenja 2. Sugerirati obitelji da aktivno sudjeluju u procesu liječenja, da prihvate bolesnika kao ravnopravnog člana, da mu pruže podršku
Liječenje • Alkoholizam se liječi raznim metodama • Medikamentna terapija, psihoterapija i oblici socioterapije • Simptomatska terapija-prevladavanje krize, umirivanje bolesnika, liječenje organske bolesti • Liječenje osnovne psihijatrijske bolesti pri kojoj je alkoholizam jedan od simptoma
Liječenje • U liječenju se primjenjuje: 1. Psihofarmaci 2. Detoksikacijska th. (Na. Cl, otopina glukoze, vitamini B kompleksa i C) 3. Vitamini B kompleksa (per. os. i i. m. ) 4. Antabus-disulfiram (onemogućuje pijenje alkohola) 5. Postupci psihoth. i sociookupacijske th.
Ishodi bolesti • Ovise o fazi bolesti u kojoj se alkoholičar počinje liječiti te svim pratećim oštećenjima • Ovise o bolesnikovoj motivaciji za liječenje • O broju recidiva te o bolesnikovoj spremnosti • O podršci i razumijevanju bolesnikove obitelji, šire društvene zajednice • Ovise o uspješnosti rehabilitacije i resocijalizacije te o ostvarenoj kvaliteti života bez alkohola
ZAKLJUČAK • Alkoholizam-bolest, alkoholičar je bolesnik koji konzumira prekomjerenu količinu alkoholnih pića • Apstinencijska kriza-nastaje kada alkoholičar prestane piti • Alkoholičari su često nemotivirani za liječenje te ih treba dosta poticati i nadgledati • Alkoholizam možemo liječiti raznim metodama, najbolji rezultati liječenja su kada se osoba što ranije odluči liječiti
LITERATURA 1. Muk B. (2014): Zdravstvena njega psihijatrijskih bolesnika, Školska knjiga, Zagreb. 2. https: //hr. wikipedia. org/wiki/Alkoholizam 10. 2. 2017.
- Slides: 46