SESTRINSKA SKRB KOD DJECE S OBOLJENJIMA CNS a

SESTRINSKA SKRB KOD DJECE S OBOLJENJIMA CNS - a

Zbrinjavanje djeteta kod konvulzivnih napadaja �Afektivne respiratorne krize: - okrenuti dijete potrbuške, - lagano lupkati po leđima �Vazomotorna sinkopa: - dijete poleći na leđa, - podignuti noge iznad razine glave (autotransfuzija)

Zadaci medicinske sestre u zdravstvenoj njezi djeteta kod febrilnih konvulzija i epi napadaja Ø Ø Ø Ø Ø 1. HITAN PRIJAM: mjerenje tjelesne temperature, mjerenje tjelesne težine, provođenje antipiretskih mjera, oslobađanje dišnog puta, osiguravanje venskog puta, priprema terapije (primjenjuje liječnik), kontrola vitalnih funkcija, prevencija ozljeđivanja djeteta, smirivanje roditelja

2. PROMATRANJE DJETETA: Ø Promjene na koži Ø Opis grčeva Ø Položaj, pokretljivost tijela Ø Izlučine (stolica, mokrenje, salivacija) Ø Vitalne funkcije (mjerenje, nadzor, antipiretske mjere) Ø Stanje svijesti

3. DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI: Ø Uzimanje bioloških materijala za analize: - krv: hematološke pretrage (SE, KKS), biokemijske pretrage (elektroliti, alkalna fosfataza, GUK, ABS) - cerebrospinalni likvor: biokemijske, mikrobiološke i citološke pretrage

Lumbalna punkcija Ø Dobivanje likvora punkcijom između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog kralješka ØIzvodi se u dijagnostičke i terapijske svrhe Ø Priprema medicinske sestre: - postupak izvode 2 sestre (jedna asistira liječniku, druga fiksira dijete) - pranje i dezinfekcija ruku, maske, sterilne rukavice Ø Priprema djeteta: - može biti u ležećem ili sjedećem položaju - savijena kralježnica - pravilno fiksiranje djeteta

Položaji djeteta za lumbalnu punkciju

Ø Priprema pribora: - sterilne rukavice, maske - sterilne komprese (tupferi) - komprese za zaštitu podloge - Hibisept pjenušavi, Na. Cl - dezificijens za kožu - igla sa mandrenom odgovarajuće veličine - epruvete za likvor - leukoplast - bubrežasta zdjelica - odgovarajuće lab. uputnice

Ø Priprema ubodnog mjesta: - ubodno mjesto osloboditi odjeće - pripremu izvodi liječnik, medicinska sestra asistira - obavezne sterilne rukavice i maske - mehaničko pranje (Hibisept, Na. Cl) - dezinfekcija ubodnog mjesta (npr. Skinsept) - najmanje 3 x, od sredine prema periferiji - pranje i dezinfekcija pomoću sterilnih kompresa - svaki potez s novom kompresom

Ø Postupak: - mehaničko pranje ubodnog mjesta - dezinfekcija ubodnog mjesta - promjena sterilnih rukavica - uvođenje igle između kralježaka - kapanje likvora u adekvatne epruvete - likvor se ne smije aspirirati! - zaštita ubodnog mjesta (sterilna kompresa) - transport uzetog materijala - omogućiti djetetu mirovanje (u krevetu, bez jastuka da se smanje poteškoće: mučnina , povraćanje , glavobolja)

Lumbalna punkcija

Priprema djeteta za dijagnostičke pretrage Ø Elektroencefalografija – EEG: - snimanje električne aktivnosti mozga - snimanje pomoću elektroda na koži lubanje - neinvazivna pretraga - bitna pretraga za dijagnosticiranje epilepsije - priprema djeteta: dijete mora biti sito, naspavano, čiste kose, bez ukosnica ili kemikalija u kosi - deprivacija: snimanje EEG-a nakon neprospavane noći

EEG – postavljanje elektroda EEG nalaz

Ø UZ mozga: - kroz otvorenu veliku fontanelu - bez posebnih priprema djeteta Ø Magnetska rezonancija MR: - prije pretrage sedirati dijete - osigurati venski put Ø Cerebralna angiografija: - kontrasni prikaz protoka krvi kroz krvne žile mozga - kontrast se injicira u a. carotis - važnost zbrinjavanja i kontrole djeteta nakon pretrage Ø Kraniogram, CT mozga

4. PRIPREMA I PRIMJENA TERAPIJE: Ø Intezivne antipiretske mjere (supp. ) Ø Osiguravanje venskog puta Ø Priprema terapije (Diazepam i. v. ) Ø Primjena terapije (Phenobarbiton i. m. ) Ø Prema potrebi primjena oksigenoterapije

5. PREHRANA DJETETA: Ø Tijekom napadaja dijete se ne hrani Ø Nakon napadaja, daje mu se tekućina 6. HIGIJENA DJETETA: Ø Nakon napadaja dijete okupamo i presvućemo (mogućnost mokrenja i defekacije tijekom napadaja)

7. ZDRAVSTVENI ODGOJ: Ø Konvulzije: - edukacija roditelja - kontrola tjelesne temperature, antipiretske mjere - prevencija konvulzija kod rizične djece (akutne infekcije, febrilnost, Diazepam mikroklizme) - trajna prevencija konvulzija (Phenobarbiton tbl. ) Ø Epilepsija: - upoznavanje s bolešću - redovna terapija i kontrole, redovito cijepljenje - edukacija adolescenata o kontroli napadaja (način života) - upoznavanje s mogućnostima školovanja, rada. .