Sestrinska skrb djeteta oboljelog od alergija i alergijskih

Sestrinska skrb djeteta oboljelog od alergija i alergijskih bolesti Iva Filipušić, mag. med. techn. Aleksandra Vidoša, dipl. med. techn.

Ishodi učenja: • • • Objasniti imunološko značenje majčinog mlijeka Definirati pojam alergije Nabrojati najčešće alergijske bolesti djeteta Navesti sestrinske intervencije kod alergijskih bolesti djeteta Opisati izvođenje kožnog testiranja – Prick test

Imunoglobulini • Antitijela • Krv, limfni sustav, tkiva

Imunološko značenje majčinog mlijeka • Ig. A

Što su alergije? • Preosjetljivost organizma na kontakt s antigenom

Simptomi alergije Opći Lokalizirani

Alergijski rinitis • Preosjetljivost nosne sluznice, respiracijskog trakta i očiju • Pelud

Simptomi • • Kihanje Sekrecija iz nosa Svrbež očiju i nosa Fotofobija

Dijagnostika • • Rinoskopski pregled Eozinofilija u krvi Povećana koncentracija Ig. E Kožni testovi

Liječenje • Izbjegavanje alergena • Izbjegavanje duhanskog dima • Kapi za nos • Antihistaminici

Intervencije medicinske sestre • • Otklanjanje simptoma Osiguravanje mikroklimatskih uvjeta Fowlerov položaj Edukacija

Neurodermatitis • Najčešća kronična bolest u dječjoj dobi • Genetska predispozicija

Simptomi • Snažan i uporan svrbež • Ogrebotine • Eritem - ograničeno crvenilo kože • Papule - kvržica • Vezikule – sitni mjehurić ispunjen tekućinom

Neurodermatitis

Dijagnostika Obiteljska anamneza Osobna anamneza Klinička slika Eozinofilija u krvi Prick test

Liječenje • • • Izbjegavanje fizičkih i kemijskih podražaja Kupke za ublažavanje svrbeža Kreme Kortikosteroidne kreme Boravak na moru

Intervencije medicinske sestre • Zdravstveni odgoj • Izbjegavanje alergena

Urtikarija Angioedem • Pojava urtika • Dublja tkiva i sluznice • Kronična urtikarija • Oteklina • Akutna urtikarija

Intervencije medicinske sestre

Bronhalna astma • Kronična upalna bolest bronha i pluća • Spazam, edem, obilan ljepljiv sekret • Asmatski napad

Alergijska astma Nealergijska astma • Pelud • Dim • Grinje • Para • Plijesni • Mirisi • Prašina • Hladan zrak • Dlake

Dijagnostika • Obiteljska anamneza • Ponavljajući grčeviti kašalj • Spirometrija • Bronhoopstrukcija

Intervencije medicinske sestre • Prepoznati napad astme • Fowlerov položaj

Alergije uzrokovane ubodom insekata

Simptomi Liječenje • Crvenilo • Hladan oblog ? ? ? • Bol • Kortikosteroidna krema • Oteklina • Antihistaminici • Kolaps • Cijanoza

Intervencije medicinske sestre • Pratiti svijest djeteta • Održavati prohodnost dišnih puteva

Alergijske reakcije na lijekove Predvidive Nepredvidive • Toksični učinci • Lokalne promjene na koži • Nuspojave • Anafilaktički šok • Interakcije lijekova

Anafilaksija • • • Životno opasna alergijska reakcija Razni lijekovi Namirnice Kukci Prehrambeni aditivi, biološki pripravci Tjelesni napor

Simptomi • • Stezanje u prsima Teškoće pri gutanju Trnci Preznojavanje Tjeskoba Hipotenzija Tahikardija

Subkutano, otopina 1: 1000, u dozi od 0, 01 mg/kg tjelesne težine; da bi se ta mala koli čina injicirala ADRENALIN potrebno je prvobitnu otopinu jednomililitarske ampule razrijediti s F. O. u omjeru 1: 10. Doza se po potrebi ponavlja svakih 15 min. POSTAVITI PODVEZ Ukoliko je došlo do ulaska antigena na ekstremitetu (ubod, injekcija) da bi se prekinuo venski povrat krvi. KISIK 100%-tni kisik kroz masku, 4/6 L/min. TRAJNI VENSKI PUT Druga doza adrenalina daje se intravenozno u istoj količini i u istom razrijeđenju polako tijekom jedne minute. OROFARINGEALNI TUBUS U slučaju opstrukcije gornjeg dišnog puta; pripremiti se za endotrahealnu intubaciju. INFUZIJA IZOTONIČNOG Na. Cl Daje se ukoliko se arterijska hipotenzija ne popravlja na davanje inzulina. Daje se brzinom 20 m. L/kg prvih 15 min. NORADRENALIN Daje se u slučaju tvrdokorne hipotenzije u količini 0, 1 μm/kg na minutu; nadzirati krvni tlak. ANTIHISTAMINIK 1 mg/kg intramuskularno ili intravenski kroz 5 min – suzbija angioedem, urtikariju i hipotenziju. KORTIKOSTEROIDI U dozi od 10 do 80 mg intravenozno. Daju se tek nakon što su prethodni postupci obavljeni.

Prick test • Volarna strana podlaktice • Posebna lanceta za svaki alergen • 15 – 30 min • Urtika – 3 mm • Crvenilo - 10 mm

Ponovimo • • • Objasni imunološko značenje majčinog mlijeka Definiraj pojam alergije Nabroji najčešće alergijske bolesti djeteta Navedi sestrinske intervencije kod alergijskih bolesti djeteta Opiši izvođenje kožnog testiranja – Prick test