Sessualit e contraccezione Lovulazione liberazione delluovo dal follicolo

Sessualità e contraccezione

L’ovulazione liberazione dell’uovo dal follicolo dominante tuba di Falloppio endometrio ovaia 14

Il ciclo mestruale ovulazione fase follicolare fase luteale m. U/ml FSH 50 LH 0 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 giorni mestruazioni follicolo 15 ovulazione 14° giorno corpo luteo

Il ciclo ovarico e il ciclo uterino ovulazione fase follicolare fase luteale pmol/l estradiolo 1000 progesterone 1 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 giorni mestruazioni ghiandola endometrio 16 vasi

Il ritmo mestruale ovulazione fase follicolare VARIABILE fase luteale COSTANTE Durata del ciclo: mestruazioni 18 26 gg 28 gg 30 gg 32 gg

Penetrazione & eiaculazione vescichetta seminale prostata pene eretto testicolo cervice vagina lubrificata 23 liquido seminale eiaculato

La fecondazione spermatozoi migranti uovo 24

La scelta di un metodo contraccettivo Efficacia Sicurezza Semplicità d’uso Reversibilità Accettabilità Basso costo 29

I metodi contraccettivi Uomo Coito interrotto Profilattico ocondom Altro ( «il pillolo» , vasectomia, etc. ) Donna Determinazione periodo fecondo (Ogino-Knaus, temperatura basale, billings, metodo sintodermico, minicomputer, etc. ) Contraccezione orale Spirale o IUD Diaframma Altri metodi ormonali (impianti, iniezioni, cerotti, anelli vaginali, etc. ) Altri metodi (spermicidi, condom, etc. ) Sterilizzazione tubarica 30

Efficaciacontraccettivadel coito interrotto Fino al 20% di fallimenti L’efficacia contraccettiva dipende da molte variabili Esperienza e autocontrollo Perdita di liquido spermatico prima dell’eiaculazione vera e propria 31

Efficaciacontraccettivadel profilattico (condom) Fino al 14% di fallimenti L’efficacia contraccettiva dipende dall’uso corretto Vantaggi Protezione da malattie a trasmissione sessuale (anche in associazione ad altri metodi contraccettivi) Facile reperibilità Basso costo(se rapporti poco frequenti) Possibili problemi Allergie al lattice Perditàdi sensibilità Rottura 33

Metodo di previsione del periodo fecondo ovulazione Ogino-Knaus fase follicolare VARIABILE fase luteale COSTANTE Durata del ciclo: mestruazioni 28 gg 30 gg 32 gg mestruazioni periodo fecondo ipotetico 3 giorni 34 26 gg

Metodo della temperatura basale interna ovulazione mestruazione gradi °C 37, 4 37, 0 36, 6 36, 2 35 rialzo del progesterone

Metodosintotermico Abbina le variazioni della temperatura basale alle modificazioni delle caratteristiche del muco cervicale Prende in considerazione altri parametri, per esempio la tensione mammaria, etc. 37

Minicomputer È un metodo di monitoraggio della fertilità Misura i livelli ormonali mediante test periodici sulle urine Vantaggi Nessun effetto collaterale Utile al contrario (nella ricerca di maternità) Possibili problemi Il ciclo mestruale deve essere regolare Nessuna protezione dalle malattie a trasmissione sessuale Costo elevato 38

Efficaciacontraccettivadei metodi di previsione del periodo fecondo Dal 10 al 30% di fallimenti L’efficacia contraccettiva dipende: dalla regolarità del ciclo mestruale dalla conoscenza del proprio corpo dal partner 39

Efficaciacontraccettivadegli spermicidi Fino al 25% di fallimenti L’efficacia contraccettiva dipende: dall’associazione con altri metodi di barriera dall’uso corretto Vantaggi Facile reperibilità Basso costo(se rapporti poco frequenti) Possibili problemi Irritazioni, allergie Difficoltà ad essere a proprio agio e spontanei Assenza di protezione da alcune malattie sessualmente trasmesse 41

Efficaciacontraccettivadel diaframma Fino al 10% di fallimenti L’efficacia contraccettiva dipende: dall’uso corretto (dimensioni, tempi di inserzione e rimozione, associazione con spermicidi, etc. ) Vantaggi Nessun effetto collaterale correlato all’uso di ormoni Basso costo Possibili problemi Irritazioni, allergie Difficoltà ad essere a proprio agio e spontanei Infezioni urinarie e assenza di protezione da malattie sessualmente trasmesse 43

Efficaciacontraccettivadella spirale o IUD Circa il 2% di fallimenti Impedisce la fecondazione e previene l’annidamentodell’uovo fecondato in utero Vantaggi Nessun effetto collaterale correlato all’uso di ormoni Non richiede attenzioni quotidiane Possibili problemi Assenza di protezione da malattie sessualmente trasmesse e rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) ed eventuale sterilità Può causare dolori pelvici, mestruazioni abbondanti, perdite di sangue tra un flusso mestruale e l’altro, etc. 45

I contraccettivi orali (pillola) 46

Meccanismo d’azione centrale della pillola cervello ipofisi gonadotropine CO CO estrogeno progesterone 47 ovaia a riposo Inibizione dello sviluppo del follicolo dominante e blocco dell’ovulazione

Efficaciacontraccettivadella pillola Dallo 0. 5 all’ 1% di fallimenti Vantaggi Spontaneità sessuale Benefici non contraccettivi Costo Possibili problemi Assunzione giornaliera Effetti collaterali Rischiotromboembolico venoso soltanto in donne predisposte Assenza di protezione da malattie a trasmissione sessuale (riduzione però del rischio di PID) 49

Tipi di pillola Estrogeno MONOFASICA Regime 21 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 giorni Regime placebo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 giorni TRIFASICA 1 50 2 3 4 5 6

Benefici non contraccettivi della pillola Irregolarità mestruali Dismenorrea Acne e peluria Cisti ovariche Carcinoma epiteliale dell’ovaio Adenocarcinoma dell’endometrio Patologia mammaria benigna etc. Malattia infiammatoria pelvica Gravidanza ectopica 51

Pillola del giorno dopo o contraccezione di emergenza Può evitare la gravidanza dopo un rapporto non protetto È a base di estrogeno e progestinico o di soloprogestinico Va assunta entro 72 ore dal rapporto a rischio L’efficacia è variabile e arriva fino al 75% Numerosi effetti collaterali (nausea, vomito, cefalea, tensione mammaria, spotting e sanguinamenti, etc. ) È un metodo di emergenza!!! (rottura profilattico, etc. ) 53