Sessi 1 a lEquip Promoci de lactivitat fsica

  • Slides: 42
Download presentation
Sessió 1 a l’Equip • Promoció de l’activitat física a Barcelona • Activitat Física

Sessió 1 a l’Equip • Promoció de l’activitat física a Barcelona • Activitat Física i Salut: conceptes • Procés de canvi i registre • El consell general o no supervisat

Objectius En aquesta sessió l’objectiu és transmetre als companys: • El marc per a

Objectius En aquesta sessió l’objectiu és transmetre als companys: • El marc per a la promoció de l’AF, i l’evidència existent. • Conceptes bàsics d’AF i Salut • Procés de canvi • Registre d’AF • Consell breu: definició, registre i fitxes

ACTIVITAT FÍSICA i SALUT Conceptes bàsics

ACTIVITAT FÍSICA i SALUT Conceptes bàsics

L’Evolució de l’espècie Cap a on ens dirigim?

L’Evolució de l’espècie Cap a on ens dirigim?

Definicions SALUT: Estat de complet benestar físic, mental i social i no només l'absència

Definicions SALUT: Estat de complet benestar físic, mental i social i no només l'absència de malaltia (OMS, 1948) ACTIVITAT FÍSICA: Qualsevol moviment corporal, produït pels músculs esquelètics, que causa una despesa energètica per sobre del metabolisme basal. EXERCICI FÍSIC: Activitat física planificada, estructurada, repetitiva, i que es fa amb la intenció de millorar o mantenir la forma física

Definicions ESPORT: Exercici físic dut a terme en un marc reglamentari i competitiu FORMA

Definicions ESPORT: Exercici físic dut a terme en un marc reglamentari i competitiu FORMA FÍSICA (condició física): La capacitat de dur a terme les tasques diàries habituals i afrontar les emergències sense manifestar una fatiga excessiva.

Definicions SEDENTARISME: Períodes de temps que passem asseguts o estirats (excepte quan s’està dormint).

Definicions SEDENTARISME: Períodes de temps que passem asseguts o estirats (excepte quan s’està dormint). Té efectes nocius per la salut restar assegut més d’una hora seguida. INACTIVITAT FÍSICA: Nivell d’activitat física que no arriba al recomanat per una bona salut. Per contra, si arriben al nivell d’AF recomanat es diu que son SUFICIENTMENT ACTIUS

Components de la forma física Per treballar la forma física des de l’atenció primària,

Components de la forma física Per treballar la forma física des de l’atenció primària, les principals capacitats a treballar són: ü Resistència cardiovascular ü Força ü Equilibri ü Flexibilitat

Resistència cardiovascular Capacitat de resistir la fatiga i de recuperar-se ràpidament després dels esforços

Resistència cardiovascular Capacitat de resistir la fatiga i de recuperar-se ràpidament després dels esforços Importància per a la salut: ü Influeix directament en el sistema cardiovascular. ü Millora la capacitat cardiorespiratòria ü Millora les activitats de la vida diària (AVD) Com es treballa? • Cada dia, almenys 30 minuts d’intensitat moderada • Activitats aeròbiques: Caminar, anar amb bicicleta, nedar, ballar, pujar i baixar escales, treballar a l’hort o al jardí

AF aeròbica Aquella en la qual arriba suficient oxigen al múscul implicat per l’oxidació

AF aeròbica Aquella en la qual arriba suficient oxigen al múscul implicat per l’oxidació dels sucres i els àcids grassos que requereix per fer la contracció. Això permet fer esforços de llarga durada i d’una intensitat mitjana, ja que no es produirà cap deute d'oxigen La activitat aeròbica, o també dit activitat de resistència, millora la funció cardiorespiratoria

Força Capacitat del múscul de generar tensió intramuscular Importància per a la salut: ü

Força Capacitat del múscul de generar tensió intramuscular Importància per a la salut: ü Repercuteix en el sistema neuromuscular ü Evita la pèrdua de massa muscular ü Manté / prolonga l’autonomia en la gent gran Com es treballa? • Cada setmana, entre 2 i 3 dies • En sèries de repeticions • Amb exercicis específics: pujar escales, portar pesos, màquines de gimnàs. . .

Flexibilitat Capacitat d’estirar-se, allargar-se i doblegar-se sense dificultat. Importància per a la salut: ü

Flexibilitat Capacitat d’estirar-se, allargar-se i doblegar-se sense dificultat. Importància per a la salut: ü Evita la pèrdua de mobilitat articular que comporta la inactivitat ü Millora la higiene postural Com es treballa? • Diàriament • Estiraments, tai-txi, ioga; ballar, treballar a l’hort o al jardí. . .

Equilibri Capacitat de mantenir una posició en contra de la gravetat (estàtica o dinàmica)

Equilibri Capacitat de mantenir una posició en contra de la gravetat (estàtica o dinàmica) Importància per a la salut: ü Manté la funcionalitat en les AVD ü Ajuda a prevenir caigudes! Com es treballa? • Diàriament • Tai-txi, ioga, o exercicis específics

Activitat física saludable Quantitat mínima d’activitat física que cal practicar per mantenir o millorar

Activitat física saludable Quantitat mínima d’activitat física que cal practicar per mantenir o millorar la salut i prevenir la malaltia

Quanta AF necessiten els adults? o Un adult ha d’acumular a la SETMANA 150

Quanta AF necessiten els adults? o Un adult ha d’acumular a la SETMANA 150 minuts d’AF moderada (ó 75 minutes d’AF intensa) + reforçar els músculs 2 o més dies o És a dir 30 minuts/dia d’AF moderada als menys 5 dies per setmana o Els 30 minuts diaris es poden dividir en períodes de 10 minuts o Trencar el sedentarisme cada hora amb 1 minut de moure’s és suficient! • http: //www. cdc. gov/physicalactivity/everyone/guidelines/adults. html • O’Donovan G, Lee I, Hamer M, Stamatakis E. Association of “Weekend Warrior” and Other Leisure Time Physical Activity Patterns With Risks for All. Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality. JAMA Intern Med. Published online January 09, 2017.

Quanta AF necessiten els adults? o Mesurat en passes recomanació 8. 000 a 10.

Quanta AF necessiten els adults? o Mesurat en passes recomanació 8. 000 a 10. 000 passes al dia o L’AF realitzada durant un o dos dies de la setmana te els mateixos beneficis per a la salut “weekend warriors” o >1 h d’AF moderada elimina el risc elevat de mortalitat associada a passar moltes hores assegut • O’Donovan G, Lee I, Hamer M, Stamatakis E. Association of “Weekend Warrior” and Other Leisure Time Physical Activity Patterns With Risks for All. Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality. JAMA Intern Med. Published online January 09, 2017. • Ekelind U et al. Does Physical Activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from moret han 1 millon men and women. The Lancet , Volume 388 , Issue 10051 , 1302 – 1310.

L’activitat física moderada. . . v millora l’agilitat v posa en forma el cor

L’activitat física moderada. . . v millora l’agilitat v posa en forma el cor v posa en forma els ossos i músculs v redueix la possibilitat de patir: càncer de còlon, càncer de mama, diabetis, sobrepès/obesitat i demència. v és antidepressiva i relaxant v augmenta l’esperança i la qualitat de vida REGULARITAT * CONSTÀNCIA * ESTIL DE VIDA

Una vida activa ajuda a. . . v tenir un bon estat d’ànim v

Una vida activa ajuda a. . . v tenir un bon estat d’ànim v dormir be v fer bones digestions i mantenir l’hàbit intestinal regular v evitar dolors musculars i articulars v tolerar millor el fred i el calor v millora l’activitat sexual v deixar el tabac, l’alcohol i altres drogues REGULARITAT * CONSTÀNCIA * ESTIL DE VIDA

“Un guany de salut per tota la vida que cal posar en pràctica cada

“Un guany de salut per tota la vida que cal posar en pràctica cada dia”

Consell breu d’AF (o consell no supervisat)

Consell breu d’AF (o consell no supervisat)

Consell general d’AF ü Consell breu d’increment de l’AF fins arribar a les recomanacions

Consell general d’AF ü Consell breu d’increment de l’AF fins arribar a les recomanacions üOferta d’AF saludable del barri ü Persones sedentàries que siguin autònomes a l’hora de començar a fer AF

La Lluïsa El David

La Lluïsa El David

La Lluïsa ü Dona, 65 anys, mestressa de casa ü Té HTA ben controlada

La Lluïsa ü Dona, 65 anys, mestressa de casa ü Té HTA ben controlada des de fa deu anys ü Acudeix a la consulta per una dermatitis atòpica a les mans

Protocol d’actuació Ø Resoldre el motiu de la consulta i demanar permís per introduir

Protocol d’actuació Ø Resoldre el motiu de la consulta i demanar permís per introduir el tema de l’AF Ø Nivell d’AF i estadiatge Ø Actuació / consell AF : vida activa, resistència cardiovascular, flexibilitat i equilibri i força Ø Registre!! Ø Prescripció Fem una recepta! Ø Si és necessari: informar oferta d’AF al barri Ø Seguiment en properes visites

Prescripció d’ activitat física: Tipus ______ Durada (minuts/ passes) ______ Dies ______ 25

Prescripció d’ activitat física: Tipus ______ Durada (minuts/ passes) ______ Dies ______ 25

La Lluïsa üS’ocupa de la casa i del marit üTé cura del seus néts

La Lluïsa üS’ocupa de la casa i del marit üTé cura del seus néts (6 i 8 anys) ü Cada dia va a comprar i es desplaça amb cotxe normalment porta i recull els infants de l’escola ü Mai ha fet cap mena d’exercici físic ni esport

Fitxa resum: Hipertensió i AF EFECTE DE l’AF v. Reducció important (5 -7 mm

Fitxa resum: Hipertensió i AF EFECTE DE l’AF v. Reducció important (5 -7 mm Hg) de la PA v. Els beneficis de l’AF sobre la PA duren fins a 22 hores després de fer exercici aeròbic RECOMANACIONS q Freqüència: 5 -7 dies/setmana q Intensitat: lleugera/moderada q Durada: 30 -60 minuts d’exercici aeròbic continu o intermitent (períodes mínims de 10 minuts). q Tipus: activitats aeròbiques com ara caminar, nedar, exercicis a l’aigua o anar amb bicicleta.

Fitxa resum: Hipertensió i AF PRECAUCIONS o La PAS incrementa durant l’exercici. o Es

Fitxa resum: Hipertensió i AF PRECAUCIONS o La PAS incrementa durant l’exercici. o Es pot produir hipotensió post exercici. o No iniciar alhora un nou tractament farmacològic i la prescripció d’AF. o Inicialment una sessió d’exercici no substitueix a la posologia farmacològica diària. CONTRAINDICACIONS PER A L’AF Quan ens trobem amb PAS > 200 mm. Hg o PAD >110 mm. Hg.

La Lluïsa o Li recomanem que faci les activitats de la vida diària de

La Lluïsa o Li recomanem que faci les activitats de la vida diària de manera activa: els encàrrecs a peu, que acompanyi els néts a l’escola caminant (si l’escola és molt lluny, que aparqui el cotxe a 10 minuts), que surti a passejar o a caminar (activitats aeròbiques) o Li recomanem que faci activitats de força i flexibilitat com ara tai-txi, ball o L’informem de l’oferta d’AF saludable al seu municipi

El David Home, 45 anys. Es presenta per un refredat o Fumador o Colesterol:

El David Home, 45 anys. Es presenta per un refredat o Fumador o Colesterol: 248 o HDL: 34

El David Jugava a futbol fins fa cinc anys amb un grup d’amics (una

El David Jugava a futbol fins fa cinc anys amb un grup d’amics (una vegada a la setmana). Després ho va deixar per què tenia molta feina i estava molt estressat Poc després li van diagnosticar dislipèmia Li agradava molt jugar a futbol També li agrada el tennis i córrer, però això no ho fa des de fa més de quinze anys

Protocol d’actuació Ø Resoldre el motiu de la consulta i demanar permís per introduir

Protocol d’actuació Ø Resoldre el motiu de la consulta i demanar permís per introduir el tema de l’AF Ø Nivell d’AF i estadiatge Ø Actuació / consell AF : vida activa, resistència cardiovascular, flexibilitat i equilibri i força Ø Registre!! Ø Prescripció Fem una recepta! Ø Si és necessari: informar oferta d’AF al barri Ø Seguiment en properes visites

Prescripció d’ activitat física: Tipus ______ Durada (minuts/ passes) ______ Dies ______ 33

Prescripció d’ activitat física: Tipus ______ Durada (minuts/ passes) ______ Dies ______ 33

Fitxa resum: dislipèmia i AF EFECTE DE L’AF Incrementa l’HDL (4 -22%); disminueix l’LDL

Fitxa resum: dislipèmia i AF EFECTE DE L’AF Incrementa l’HDL (4 -22%); disminueix l’LDL quan va acompanyada d’una dieta i de la pèrdua de pes; disminueix els triglicèrids RECOMACIONS q. Freqüència: > 5 dies/setmana q. Intensitat: aeròbica moderada-intensa q. Temps: 30 -60 minuts. Per mantenir o augmentar la pèrdua de pes 50 -60 minuts/dia q. Tipus: exercicis aeròbics que impliquin un nombre important de grups musculars

Fitxa resum: dislipèmia i AF PRECAUCIONS o Cal seguir la dieta recomanada, malgrat que

Fitxa resum: dislipèmia i AF PRECAUCIONS o Cal seguir la dieta recomanada, malgrat que es faci exercici o En dislipèmies greus, s’ha de començar primer amb medicació CONTRAINDICACIONS Patologies cardiovasculars associades Cal supervisar els pacients amb antecedents i/o altres factors de risc cardiovascular FÀRMACS I AF o És molt important complir el tractament: evita el risc de problemes cardiovasculars o Les estatines poden produir miopaties i molèsties musculars

El David En revisem el compliment, insistim en la dieta i el tabac, reajustem

El David En revisem el compliment, insistim en la dieta i el tabac, reajustem la medicació. El citem per a tres mesos després i demanem una nova analítica de control. La nova analítica mostra un colesterol al voltant de 200, amb un HDL de 40. La PA és de 130/78. Ara com ara, no es planteja deixar de fumar. Li proposem que torni a córrer, amb un augment progressiu de temps i intensitat. Quan ja estigui entrenat, es pot plantejar, a més, de tornar a jugar partits setmanals de futbol.

Registre consell general (1): ESTADIATGE FEU ACTIVITAT FÍSICA MODERADA (equivalent a caminar a bon

Registre consell general (1): ESTADIATGE FEU ACTIVITAT FÍSICA MODERADA (equivalent a caminar a bon pas) REGULARMENT, ÉS A DIR, 5 o MÉS COPS PER SETMANA, DURANT 30 MINUTS CADA DIA COM A MÍNIM (Poden ser acumulats al llarg del dia)? : 1. SÍ, fa més de 6 mesos que ho faig (MANTENIMENT) 2. SÍ, des de fa menys de 6 mesos que ho faig (ACCIÓ) 3. NO, però començaré en els propers 30 dies (PREPARACIÓ) 4. NO, però començaré en els propers 6 mesos (CONTEMPLACIÓ) 5. NO, i no tinc intenció de començar abans de 6 mesos (PRECONTEMPLACIÓ)

Registre consell general (2): ACTIVITAT REALITZADA A LA CONSULTA (desplegable) 1. Consell reforç 2.

Registre consell general (2): ACTIVITAT REALITZADA A LA CONSULTA (desplegable) 1. Consell reforç 2. Consell inici activitat no supervisada (consell general) 3. Consell inici activitat assessorada 4. Derivació activitat supervisada: MEFIDE 5. Derivació activitat supervisada: LCAFE 6. Derivació activitat grupal al CAP 7. Entrevista motivacional

Consell general reflexions… ü Quan cal donar-lo? Quan el pacient està preparat per sentir-lo,

Consell general reflexions… ü Quan cal donar-lo? Quan el pacient està preparat per sentir-lo, no té pressa. . . ü Aprofitem diferents oportunitats, ja que veiem els pacients al llarg de la seva vida ü Enregistrem el que fem! ü Possibilitat d’establir objectius: ü Com a professional ü I com Equip d’APS