SESION FORMACION MIR CANCER DE PULMON 4 de

SESION FORMACION MIR: CANCER DE PULMON 4 de Octubre 07 Moderador: Dr. Manuel Dómine Gómez. Fundación Jiménez Díaz. Clínica Concepción. Madrid 1. - Tratamiento Adyuvante del CNMP. Recomendaciones. Dr. Bartomeu Massuttí Sureda. Hospital General Universitario. Alicante 2. - Tratamiento combinado en estadios III. Dra. María Dolores Isla Casado. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

Introducción • El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente a escala mundial • Actualmente: 12, 3% de nuevos casos por cáncer • Causa más frecuente de muerte por cáncer en Occidente – En hombre y mujeres – 29% de muertes por cáncer. • Responsable de 1, 300, 000 muertes al año en todo el planeta. • Supervivencia a 5 años – USA: 15% – Europa: 12% – España: • 13% hombres • 12% mujeres

Epidemiología 1: American Cancer Society. Cancer facts and figures 2006. 2: Lopez Abente. Ministerio de Sanidad y consumo 2005

Supervivencia por estadios SEER J Thor Oncol. August 07

Supervivencia por estadios IASLC Proposed J Thor Oncol. August 07

SESION FORMACION MIR: CANCER DE PULMON 4 de Octubre 07 Moderador: Dr. Manuel Dómine Gómez. Fundación Jiménez Díaz. Clínica Concepción. Madrid 1. - Tratamiento Adyuvante del CNMP. Recomendaciones. Dr. Bartomeu Massuttí Sureda. Hospital General Universitario. Alicante 2. - Tratamiento combinado en estadios III. Dra. María Dolores Isla Casado. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza

CONCLUSIONES FINALES

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE Conclusiones Finales • QT adyuvante en CPNM es eficaz • La magnitud del beneficio es similar o mejor que en otros tumores • Se pueden beneficiar i. Incluso > 65 años con buen PS • CDDP - VNR es la combinación con más experiencia y evidencia científica • No hay suficiente evidencia del beneficio de CDDP + otro fármaco

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE Conclusiones Finales • El tratamiento quimioterápico adyuvante se puede considerar estándar en estadios II y IIIA • Estadios IB aún no está definido su uso y en el momento actual no se debe recomendar. • Pacientes con afectación N 2 se pueden beneficiar de RT adyuvante • Los ensayos clínicos futuros en adyuvancia deberían tener en cuenta en el diseño: • Marcadores moleculares • Incorporación de nuevos fármacos dirigidos contra dianas moleculares

Estadio III Conclusiones Finales • RESECABLE/POTENCIALMENTE RESECABLE – IIIAN 2 resecable la cirugía (si se evita la neumonectomía), – En los irresecables es QT/RT – Pendiente por definir cual es el mejor esquema neoadyuvante, y la Integración de terapias dirigidas y farmacogenómica. • IRRESECABLE – QT + RT CONCOMITANTE es el Tratamiento estándar – QT Inducción o Consolidación a QT + RT: No diferencias en resultados – Nuevos Fármacos, Terapias biológicas – Definir los mejores biomarcadores

Estadio III Irresecable Conclusiones § QT + RT CONCOMITANTE es el nuevo estándar para p. con PS 0 -1 § Dudas sobre las dosis y el esquema de QT § QT Inducción o Consolidación a QT + RT: parece que no mejoran los resultados § Nuevos Fármacos, Terapias biológicas § Búsqueda de Biomarcadores § Mejoras en RT: PET-TC, Nuevas Técnicas RT (IGRT), y dosis altas § Recomendaciones ESMO 2007: QT basada en platino y RT torácica