Sesin 1 Enseanza Clnica Taller El Mdico Residente

Sesión 1 Enseñanza Clínica Taller – El Médico Residente como Educador PROYECTO PAPIME PE 204107

Objetivos de Aprendizaje § Después de participar en esta sesión, los residentes serán capaces de: • Describir “momentos enseñables”. • Enumerar las cinco “microhabilidades” de la enseñanza clínica. • Enseñar a un educando utilizando el modelo del “preceptor de un minuto”.

MODELO DE 5 PASOS: “MICROHABILIDADES” DE ENSEÑANZA CLÍNICA • Neher y cols. (1992) diseñaron un modelo para la enseñanza clínica en situaciones de tiempo limitado • Base: los encuentros educativos ofrecen oportunidades de enseñar maneras de pensar además de información • Reconocer “momentos enseñables”

MODELO DE CINCO PASOS “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA CLÍNICA” • Paso uno: Obtener un compromiso – “¿Qué piensas que esté ocurriendo con este paciente? ” – “¿Qué te gustaría hacer ahora? ” – Incluso una corazonada o adivinación es mejor para el aprendizaje que ningún compromiso

MODELO DE CINCO PASOS “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA CLÍNICA” • Paso dos: Buscar y explorar evidencia de soporte – “¿Qué te llevó a ese diagnóstico? ” – “¿Por qué elegiste ese fármaco? ” – Ayuda a que el profesor identifique lo que el educando sabe y lo que no sabe – No debe ser desagradable

MODELO DE CINCO PASOS “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA CLÍNICA” • Paso tres: Enseñar principios generales – “Si el paciente tiene celulitis, la incisión con drenaje no servirá. Eso sería para un absceso, el cual reconoces porque fluctúa” – Se puede saltar si el educando ya conoce los principios generales

MODELO DE CINCO PASOS “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA CLÍNICA” • Paso cuatro: Reforzar lo que se hizo bien – “Estuvo bien que consideraras la edad del paciente cuando recetaste ese medicamento, otras clases de fármacos pueden causar más efectos adversos en los ancianos” – Deben recompensarse competencias específicas

MODELO DE CINCO PASOS “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA CLÍNICA” • Paso cinco: Corregir las equivocaciones – “Puede ser que no lesiones la arteria braquial cuando tomas una gasometría arterial. Pero si usas la arteria radial, no habrá riesgos de cortar la irrigación arterial de todo el brazo” – Haga que ellos se auto-critiquen primero – Es mejor hacerlo en privado. Sea específico

MODELO “BEDSIDE”

Objetivo de Aprendizaje Después de participar en esta sesión, los residentes serán capaces de conducir una sesión de enseñanza con un paciente.

El enfoque “BEDSIDE” de la Enseñanza Clínica Briefing (preparar) Expectativas Demostración Specific feedback (realimentación) Incluir microhabilidades Debriefing (discusión post) Educación

BRIEFING (preparar) • Prepare al educando antes de la sesión con el paciente: • Experiencia previa del educando • ¿Problemas que requieran ayuda? • Prepare al paciente, explique los roles.

EXPECTATIVAS • ¿Cuáles son los objetivos de aprendizaje del educando? , ¿los de usted para él/ella? • ¿Por qué aprender este tópico hoy?

DEMOSTRACIÓN • Si su objetivo es observación y realimentación, observe al alumno interactuar con el paciente, procurando no interrumpir. • Si su objetivo es modelar habilidades clínicas, deje que el educando lo observe interactuar con el paciente. • Haga preguntas que promuevan el aprendizaje activo.

SPECIFIC FEEDBACK (realimentación específica) · Ofrezca realimentación centrada en el educando, comenzando con los aspectos positivos. · ¿Puede explicar o mostrar al alumno cómo mejorar sus habilidades clínicas? · Organice el material que presente. · Ayude a que el alumno generalice el nuevo conocimiento.

INCLUSIÓN DE MICROHABILIDADES 1. Obtener un compromiso 2. Buscar evidencia de soporte 3. Enseñar principios generales 4. Reforzar lo que se hizo bien 5. Corregir los errores

DEBRIEFING (discusión post) · Comience con la participación del paciente y del educando. · ¿Alguna pregunta del educando o del paciente? · También puede hablar a solas con el educando, especialmente si la realimentación es extensa.

EDUCACIÓN • ¿Qué recursos puede usar o leer el alumno para promover más aprendizaje? • Lecturas • Recursos de informática • Consulta de expertos • Otros

NIVELES DE COMPRENSIÓN • Los educandos progresan a través de etapas cuando adquieren nuevas habilidades: 1. Incompetencia inconsciente 2. Incompetencia consciente 3. Competencia consciente 4. Competencia inconsciente