SERVKS KANSERNDE RADYOTERAP RSK FAKTRLER Erken yata cinsel

• RİSK FAKTÖRLERİ: • • • Erken yaşta cinsel ilişki Multipl partner Multiparite

ETYOLOJİ • %95 HPV ile ilişkili ( HPV 16 -HPV 18) • HPV 6

• Preinvaziv hastalıklar: • ASCUS: Atipik Skuamoz Cells of Uncertain Significance • HGSIL:

• Prognostik faktörler: • LN metastazı • Tm boyutu • Evre • Uterin

Evreleme • IA : invaziv karsinom mikroskopik olarak tanı alan stromal invazyon < 5

• TEDAVİ: • EVRE 1 A-1 B 1: CERRAHİ • EVRE 1 B

SİMULASYON: • Supin pozisyonda pelvik board ile mümkünse mesane dolu barsak boş simule edilir.

Komplikasyon • Akut: kaşıntı, kuru yaş deskuamasyon, bulantı, kolik ağrı, sistit, vajinit, proktit •

Slides: 10

Download presentation

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

• RİSK FAKTÖRLERİ: • • • Erken yaşta cinsel ilişki Multipl partner Multiparite (çok doğum yapma) Sigara İmmunsupresyon Prenatal DES maruziyeti

ETYOLOJİ • %95 HPV ile ilişkili ( HPV 16 -HPV 18) • HPV 6 -11 genellikle benign hastalıklarla ilişkili • 2006 itibariyle <26 yaş kadınlarda HPV aşısı öneriliyor • >%80 -90 oranda SCC , • %10 -20 adenokarsinom, • %1 -2 şeffaf hücreli karsinom veya diğerleri

• Preinvaziv hastalıklar: • ASCUS: Atipik Skuamoz Cells of Uncertain Significance • HGSIL: High Grade Skuamoz İntraepitelyal Hiperplazi Ciddi displazi CIN 2 -3 Hepsine kolposkopi ve bx • LGSIL: Low Grade Skuamoz İntraepitelyal Hiperplazi CIN 1 6 ayda bir smear test ve gerekirse kolposkopi bx • ASCUS: 2/3 oranında spontan iyileşme, 6 ayda bir smear takip ve gerekirse kolposkopi

• Prognostik faktörler: • LN metastazı • Tm boyutu • Evre • Uterin uzanım olup olmaması • Hgb değeri<10

Evreleme • IA : invaziv karsinom mikroskopik olarak tanı alan stromal invazyon < 5 mm • IB : invaziv karsinom stromal invazyon ≥ 5 mm ve lezyon serviks uteriye sınırlı • IIA: Tm uterus dışına çıkmış ancak alt vajen 1/ 3 tutulumu yok • IIB: parametriyal tutulumu olan • IIIA: alt vajen 1/3 tutulumu • IIIB: pelvik duvara uzanım • IIIC: pelvik paraaortik lenf nod metastazı • IVA: komşu organ invazyonu • IVB: uzak organ metastazı

• TEDAVİ: • EVRE 1 A-1 B 1: CERRAHİ • EVRE 1 B 2 -2 A-2 B-3 -4 A: DEFİNİTİF KRT • EVRE 4 B: KT

SİMULASYON: • Supin pozisyonda pelvik board ile mümkünse mesane dolu barsak boş simule edilir. gerekirse vajinal ve anal gold markerlar kullanılır • PELVİK ERT 45 -50 GY ile eş zamanlı sisplatin sonrası 4 x 7 Gy. HDBRT • Eğer bulky parametriyal tutulum bulky ln tutulum varsa 60 GY, eğer paraaortik tutulum varsa PA alan 45 Gy)

Komplikasyon • Akut: kaşıntı, kuru yaş deskuamasyon, bulantı, kolik ağrı, sistit, vajinit, proktit • Geç: vajinal stenoz, üreteral striktür, vezikovajinal fistül, rektovajinal fistül, intestinal obstruksiyon veya perforasyon, femoral boyun fraktürü

Teşekkürler