SERVIO PBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR HOSPITAL

SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO HOSPITAL OPHIR LOYOLA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Farmacêutica Daisy Esther Farmacêutica Vanessa Cuentro Belém-PA Junho /2010

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde • Integração: Academia – Serviço de Saúde. • Criação: Lei 11. 129/2005, segundo princípios e diretrizes do SUS, para atender necessidades locais e regionais. • Resolução CNS 287/1998: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional. • CNRMS: criada pela Portaria Interministerial 45/2007 e coordenada pelo MEC e MS • Atribuições: avaliar e acreditar o programa, credenciar, registrar certificados.

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde • Processo: 1 – Oficina dos HU's em Brasília – para definição de um modelo consensual 2 – Oficinas Locais – Academia + Serviço para planejamento dos programas 3 – Envio dos projetos 4 – Definição do número de bolsas para cada programa 5 – Cadastramento dos programas para avaliação e autorização pela CNRMS 6 – Lançamento dos editais de seleção – final de 2009 7 – Início dos programas: fevereiro de 2010

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde Coordenadora da Residência Multiprofissional em Saúde: Dra. Maria Tereza Sanches Figueiredo. Coordenadora da Residência em Saúde do Idoso: Profª Dra. Sandra Polaro (atual diretora da Faculdade de Enfermagem/ICS). Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra. Marcieni Ataíde de Andrade. Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Msc. Alex Oliveira (HUJBB) e Farmacêutica Esp. Erli Alves Pereira. Coordenadora da Residência em Oncologia: Profª Dra. Isabel Cabral (atual diretora da Faculdade de Biomedicina/ICB). Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra. Cristiane do Socorro Ferraz Maia Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Esp. Celso Mascarenhas (HOL) e Farmacêutico Esp. César Figueiredo Cursino (HUJBB/UFPA).

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"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" II. Residência em Saúde do Idoso Projeções: Em 2020 - 32. 000 (+/_ 15% da pop. total) • 6ª pop. idosa do mundo, em números absolutos.

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"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" ENVELHECIMENTO PROCESSO UNIVERSAL E NATURAL IRREVERSÍVEL, INDIVIDUAL INTRÍNSECO, ÚNICO E COM PERDA PROGRESSIVA DAS FUNÇÕES

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ? 62 anos 91 anos

Organizando os Serviços

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Equipe Multiprofissional na Saúde do Idoso Médico Fisioterapeuta Farmacêutico Nutricionista Enfermeiro Psicólogo

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" A Importância do Farmacêutico: Farmacologia Clínica no Idoso Importância Farmacologia q Farmacocinética Farmacodinâmica Problemas com medicamentos Medicação inapropriada em idosos

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" IMPORT NCIA Os estudos clínicos normalmente excluem os pacientes mais idosos (>80 a) e com múltiplas comorbidades. Idoso tem 2 -3 x > chances de reações adversas a drogas do que os jovens Múltiplas drogas com potencial de interação Sofrem mais com as conseqüências das iatrogenias 28% internações em idosos – problemas relacionados a drogas

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS AINH Anticoagulantes Digoxina Antihipertensivos Hipoglicemiantes orais Antibióticos Benzodiazepínicos Opióides Barbitúricos Anticolinérgicos Antidepressivos e antipsicóticos Bloqueadores H 2

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" III. Residência em Oncologia 2010: 489. 270 novos casos de câncer no Brasil (INCA) 236. 240 casos novos para homens e 253. 030 para mulheres. Câncer de pele do tipo não melanoma (114 mil casos novos): o mais incidente na população brasileira. Tumores de próstata (52 mil), mama feminina (49 mil), cólon e reto (28 mil), pulmão (28 mil), estômago (21 mil) e colo do útero (18 mil)

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Tratamentos quimioterápicos atuais são mais eficazes, porém prolongados e de natureza tóxica. Abordagem Interdisciplinar ao paciente com câncer: assistência integral com preocupação central na preservação da sua qualidade de vida. Estudos: pacientes que compreendem a indicação terapêutica, que são estimulados a buscar informações e que participam ativamente do processo da doença, apresentam melhora no humor, preservação da autonomia, da autoconfiança, do senso de controle pessoal e, conseqüentemente, melhor adaptação e reação ao tratamento.

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Embasamento Legal: CFF RDC 288/1996: “é atribuição privativa do farmacêutico a competência para o exercício da atividade de manipulação de drogas antineoplásicas e similares nos estabelecimentos de saúde”. ANVISA RDC 220/2004: cria a Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica – EMTA – e estabelece qualquer Serviço de Oncologia, como a Quimioterapia, por exemplo, deve, obrigatoriamente, dispor de um médico oncologista Início: ou hematologista, um enfermeiro e um ◦farmacêutico. atividades de manipulação e gerenciamento de quimioterápicos. Atualmente: ◦ Garantia de procedimentos. qualidade dos ◦ Análise da prescrição médica. ◦ Verificação de medicamentosas. ◦ Identificação específicas de interações necessidades (alterações da função hepática ou renal).

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" O Farmacêutico em Oncologia torna a terapia antineoplásica mais segura para o paciente e possibilita significativa redução de custos, pela prevenção de reações adversas ao uso de medicamentos (RAM). Atenção Farmacêutica: “fornecimento responsável da farmacoterapia com o propósito de obter resultados definidos que melhorem ou mantenham a qualidade de vida do paciente” (Federation Internationale Pharmaceutique – FIP). O processo de atenção farmacêutica inicia-se com a concordância do paciente em disponibilizar informações sobre seu tratamento. As informações são coletadas inicialmente no prontuário médico e confirmadas através de entrevista com o paciente. Posteriormente, o farmacêutico irá avaliar a indicação e a posologia de cada medicamento em uso, verificar interações medicamentosas, condições de armazenamento e identificar problemas relacionados aos medicamentos (PRM).

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Importantes Intervenções Farmacêuticas: Capecitabina (pró-fármaco do 5 -fluorouracil): absorção reduzida por alimentos e, desta forma, sua administração deve ocorrer com intervalo de 30 minutos após as refeições. Inibição da família de enzimas CYP 3 A pelo suco de grapefruit (toranja) resulta em toxicidade aumentada. O antidepressivo fitoterápico Erva de São João é um conhecido indutor das enzimas CYP 3 A e seu uso concomitante com irinotecano diminui a eficácia do quimioterápico.

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Projetos em Andamento: “Perfil dos Erros de Prescrição Relacionados aos Medicamentos Utilizados na Clínica de Cuidados Paliativos em Oncologia (CCPO) de um Hospital Referência em Oncologia, na cidade de Belém/PA”. Consultora: Dra. Marta Chagas “Avaliação da Qualidade do Serviço de Terapia Antineoplásica, exigida conforme RDC/ANVISA 220/04, realizada em um Hospital de Referência no Tratamento do Câncer na Cidade de Belém/PA”. Consultor: Dr. Marcos Valério Estágio no INCA (Atenção Farmacêutica, Farmácia Clínica, Manipulação de Antineoplásicos)

"O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso: A Residência Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon). Convênio: Ministério da Saúde, Instituto Nacional do Câncer, Secretaria de Saúde Pública do Pará e Universidade Federal do Pará. HUJBB: tratamento multimodal (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). Concurso público: estimativa inicial de contratar 210 novos profissionais especializados.

“Fazer tudo, dar o máximo. Trabalhar sempre com a alma, e com toda a alma, quer se trate de conduzir às estrelas uma nave espacial, ou de fazer uma simples ponta de lápis. . . ” (D. Hélder Câmara)