Servicio de NEFROLOGA Complejo Hospitalario de Albacete ACCESOS

Servicio de NEFROLOGÍA Complejo Hospitalario de Albacete

ACCESOS VASCULARES TRANSITORIOS PERMANENTES AUTÓLOGAS PROTÉSICAS SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS INDICACIONES Ø INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Ø I. R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR. Ø PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL. Ø FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. Ø OTROS: - PLASMAFÉRESIS. - HEMOFILTRACIÓN. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN SUBCLAVIA SEGÚN SU DISEÑO UNA SOLA LUZ (en desuso) FEMORAL DOBLE LUZ YUGULAR SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN VENA SUBCLAVIA FEMORAL VENA YUGULAR DURACIÓN Mayor duración 2 -3 semanas Menor duración Mayor duración Pocos días 2 -3 semanas MANEJO Mejor movilidad Diál. ambulatoria Poca movilidad Alt. Mov. de cuello Hospitalización Dial. Ambulatoria SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS CATETER DE RAMALES RECTOS - MATERIAL DE POLIURETANO. - LONGITUD: 15 O 20 CM. - DISEÑO: * Dos luces. * Tapones de diferente color: ROJO Arterial AZUL Venoso * Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES TRANSITORIOS CATETER DE RAMALES CURVOS Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales. Ideal para yugular o subclavia SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES PERMANENTES INDICACIONES I. R. C SIN POSIBILIDAD DE F. A. V. CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CATÉTERES PERMANENTES PERMCATH MATERIAL: SILICONA. DISEÑO: - DOBLE LUZ. - PUNTA ROMA. - PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIÓN: - SUBCLAVIA - YUGULAR. LARGA DURACIÓN. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES I 1. 2. 3. 4. TÉCNICA DE CANALIZACIÓN: PREPARACIÓN DEL ENFERMO. Explicar la técnica al enfermo. Rasurado de la zona de inserción. Lavado y desinfección de la zona. 1. 2. PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR. Material preparado de forma estéril. 1. PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES II A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA. B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS. C. DESPUÉS DE UTILIZARLO: -Lavado con suero fisiológico. -Heparinización de ambas luces. -Desinfección del punto de inserción. -Sellado con apósito. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES VENA SUBCLAVIA Infección Coagulación Estenosis venosa VENA FEMORAL YUGULAR ++ + Gran incidencia Baja incidencia 20 -50% 10% SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA REQUISITOS DE UN ACCESO EN H. D. : CAUDAL: 350 -400 ml/min. VASO FUERTE Y SUPERFICIAL. F. A. V. : “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…” SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA TIPOS AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente. PROTÉSICAS: PROTÉSICAS Injerto entre vena y arteria. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA F. A. V. AUTÓLOGAS 1 y 2 : Radio-Cefálica. 3: Humero- Mediana. Cubital. 4: Humero- Cefálica. 5: Humero- Basílica. OTRAS: - Humero-Yugular. - Humero- Subclavia SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA

FÍSTULA ARTERIOVENOSA F. A. V. PROTÉSICAS INDICACIONES: - Pacientes con venas finas o profundas. - Patologías vasculares (ancianos, diabetes…). - Obesidad importante. MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat. DURACIÓN: Inferior a las autólogas SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

F. A. V PROTÉSICAS Rectas de antebrazo. A. radial - V. Basílica. Curvas de antebrazo. A. Humeral - V. Basílica. De brazo A. Humeral - V. Axilar.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA F. A. V. PROTÉSICAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F. A. V. I PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN: 1. No pinchar en el brazo reservado para FAV. 2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención. 3. Cuidados higiénicos. 4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS: 1. Brazo elevado. 2. Hidratación y P. A. adecuadas. 3. Comprobación del soplo. 4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia. 5. Curas postquirúrgicas estandarizadas. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F. A. V. II EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS. 1. 2. 3. No coger peso con el brazo portador de FAV. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. No llevar objetos que compriman. 4. 5. Autovaloración del thrill. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F. A. V. III CUIDADOS GENERALES: No utilizar antes de su desarrollo. Comprobar su adecuado funcionamiento. Técnica de punción aséptica y por personal especializado. NO tomar T. A. en el brazo portador. NO utilizar para otros fines. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.

COMPLICACIONES DE LAS F. A. V. ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H. G. A.