Service hospitalouniversitaire Psymobile et Centre de Prvention du

Service hospitalo-universitaire Psymobile et Centre de Prévention du Suicide Jean Louis Terra Centre hospitalier le Vinatier pôle Ouest Psymobile et centre de prévention du suicide Laboratoire Santé, Individu, Société EAM 4128 Université Claude Bernard Lyon 1 jean-louis. terra@ch-le-vinatier. fr 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 1

Missions et structuration 1. Equipe mobile de psychiatrie 2. Centre de Prévention du Suicide 3. Unité de recherche 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 2

Psymobile, parce que … n Les ruptures thérapeutiques comme première cause de rechute et de réhospitalisation pour la schizophrénie n n Beaucoup de patients qui rechutent redoutent une nouvelle hospitalisation Les familles peuvent hésiter à recourir aux grands moyens 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 3

Parce que n - - - Il est difficile de prendre des décisions face à des situations : de « crise chronique » avec un pseudoéquilibre d’ambivalence fondée sur les échecs des interventions passées où l’intervention pourrait aggraver les choses 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 4

Nous proposons … Avec Psymobile : n n n d’aller vers le patient de lui proposer une consultation de psychiatrie médico-infirmière dans un lieu négocié 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 5

Psymobile n n n Objectifs Principes d’action Ressources Etapes du processus Résultats 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 6

Objectifs n n n Améliorer l’accès aux soins des patients des personnes qui ont des besoins de santé mentale mais pas (ou trop peu) de demande Favoriser la reprise de leur parcours de soins psychiatriques Prévenir les décompensations aiguës, les passages à l’acte, leurs conséquences et les hospitalisations sans consentement 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 7

Principes d’action n n Aller au devant des patients en rupture ou en besoin de soins psychiatriques Hors situation d’urgence et programme de soin de la loi du 05/07/2011 (SPDT et SPDRE) Agir par le biais d’une consultation de psychiatrie médico-infirmière accompagnée du demandeur Donner au maximum le goût de se soigner Travailler avec les acteurs qui peuvent jouer sur le contexte et le réseau naturel 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 8

Périmètre d’intervention n De 18 à 65 ans sauf accord des équipes de gérontopsychiatrie Initialement l’aire populationnelle desservie par le CH la Vinatier Extension sur les aires de Saint-Jean-de-Dieu et de Saint-Cyr-au-Mont-D'or, excepté son secteur au Nord du département 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 9

Ressources : notre équipe n Psychiatres : n n n Pr Jean Louis Terra Dr Michèle Pacaut. Troncin Dr Nicolas Chauliac Dr Anne Dumont Interne : Edouard Leaune Psychologue n 6/13/2021 n Patrick Polo Cadre de santé : n n Infirmiers : n n Pascaline Bordin Elisabeth Kroupa Pierre Depraz Attachée de Recherche Clinique n n Sylvie Straub Nassima Brochard Assistante médicoadministrative n Yamina Lagha CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 10

Etapes du processus n n n n Enregistrement de la demande par un infirmier et premier recueil de données et information du CMP de référence Analyse en équipe Recueil d’informations complémentaires Analyse en équipe de la pertinence d’une intervention Préparation de l’intervention Intervention et orientation vers une prise en charge adaptée Retour d’expérience avec l’équipe et le tiers demandeur Une exigence forte : qualité des données, se représenter le point de vue du patient, connaître ses points forts 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 11

Une obsession n La sécurité : n n n n du patient de la famille du demandeur de l’équipe Anticiper les risques courus et sécuriser l’intervention en fonction Evaluer le bénéfice/risque d’intervenir versus ne pas intervenir Un besoin : formation à la négociation 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 12

Résultats : progression des demandes Psymobile 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 13

Résultats : origine et troubles à l’origine des demandes (données 2012) Origine des demandes 6/13/2021 Troubles à l’origine des demandes CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 14

Résultats : données 2012 * La durée moyenne de la rupture de soins est de 384 jours 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 15

Résultats : code diagnostique des pathologies prises en charge selon la CIM 10 (2012) 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 16

Résultats : orientation des patients pris en charge (fin 2012) 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 17

Conclusion initiale n n Les demandes émanant des CMP indiquent une bonne intégration de ce dispositif Psymobile est en contact régulier avec de nombreux partenaires. Beaucoup de situations sont résolues en contactant les proches et les différents partenaires, ce qui évite une intervention à domicile L’objectif d’éviter l’hospitalisation est atteint dans la grande majorité des cas 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 18

Contacts PSYMOBILE n psymobile@ch-le-vinatier. fr n 06 69 20 66 55 n Centre de prévention du suicide n cps@ch-le-vinatier. fr n 06 67 94 00 99 Tél fixe: 04 37 91 52 10 n 6/13/2021 CHV Pôle ouest PSYMOBILE ADESM 19