SERRATO GARIBAY KARINA SECCION 6 4 to AO

SERRATO GARIBAY KARINA SECCION 6 4 to AÑO PEDIATRIA

HIPERACTIVIDAD Es un trastorno de conducta de origen neurológico

• El principal trastorno de los niños hiperactivos es el "Déficit de atención" y no el "Exceso de actividad motora“. • El "Déficit de atención" habitualmente persiste y el "Exceso de actividad motora" desaparece

Los indicadores de hiperactividad según la edad del niño • • - De 0 a 2 años: problemas en el ritmo del sueño y durante la comida, períodos cortos de sueño y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada a los estímulos auditivos e irritabilidad. - De 2 a 3 años: Inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa conciencia de peligro y propensión a sufrir numerosos accidentes. • - De 4 a 5 años: Problemas de adaptación social, desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas. • - A partir de 6 años: Impulsividad, déficit de atención, fracaso escolar, comportamientos antisociales y problemas de adaptación social.

Causas de la hiperactividad infantil • causado por una disfunción cerebral mínima, • una encefalitis letárgica en la cual queda afectada el área del comportamiento, de ahí la consecuente hipercinesia compensatoria; explosividad en la actividad voluntaria, impulsividad orgánica e incapacidad de estarse quietos

Síntomas en un niño hiperactivo • Los síntomas pueden ser clasificados según el déficit de atención, hiperactividad e impulsividad: • - Dificultad para resistir a la distracción. • ‘ Dificultad para mantener la atención en una tarea larga. • - Dificultad para atender selectivamente. • - Dificultad para explorar estímulos complejos de una manera ordenada. • - Actividad motora excesiva o inapropiada. • - Dificultad para acabar tareas ya empezadas. • - Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una silla. • - Presencia de conductas disruptivas (con carácter destructivo). • • - Incapacidad para inhibir conductas • - Impulsividad cognitiva: precipitación, incluso a nivel de pensamiento. - Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes

Evaluación de la Hiperactividad • El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa de los distintos contextos( colegio, hogar, etc) y por los diversos responsables (padres, profesores, etc), que conviven con él. • La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a través de un test de inteligencia, una cartografía cerebral o una nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico serían los siguientes:

Entrevista clínica: • Obtener información a través de los padres sobre el desarrollo y conducta del niño. • Evaluar: embarazo, parto, desarrollo psicomotríz, enfermedades padecidas, escolaridad

• Observación de la conducta del niño: • Se hacen (casa, colegio. . ) o en la propia consulta donde se está realizando la evaluación • El Código de Observación sobre la Interacción Madre-hijo. niños de 2 y 3 años en el juego, se analiza , el tono y la adecuación de la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuenran y el grado de conflicto que hay entre ambos. • El Código de Observación en el aula de Abikoff y Gittelman, evaluar la conducta del niño en el colegio.

La escala de Corners para padres – – – – – Alteraciones de conducta Miedo Ansiedad Inquietud-Impulsividad Inmadurez- problemas de aprendizaje Problemas Psicosomáticos Obsesión Conductas Antisociales Hiperactividad La escala de Corners para profesores – – – Problemas de conducta Labilidad emocional Ansiedad-Pasividad Conducta Antisocial Dificultades en el sueño

TRATAMIENTO FARMACOLOGICA • • En la actualidad , podemos disponer de tres modalidades para ayudar al al niño: la farmacológica, la psicológica y la educativa. • El principal fármaco que se utiliza es el METILFENIDATO. • Sus efectos inmediatos • son un aumento de la capacidad de atención y concentración • una reducción de la hiperactividad y la movilidad del niño, • debido a que a través de ese agente externo se estimula al cerebro para que alcance los niveles de activación necesarios para un correcto mantenimiento de la atención • después de los 5 años.

PSICOLOGICA • los padres tienen que crear un ambiente familiar • estable (el cumplir o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas consecuencias) • consistente (no cambiar las reglas de un día para otro) • explícito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) • predecible(las reglas están definidas antes de que se "incumplan" o no. EDUCATIVA • regida por premios, castigos, economía de fichas y contrato de contingencias.

ENURESIS la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se alcanza el control vesical (4 -5 años como edad extrema).

Clasificación Enuresis diurna • diurna, pérdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del día. • Entre 4 y 6 años. • La padecen el doble de niñas que de niños, al contrario que en la nocturna. Eneuresis nocturna • nocturna, sucede durante el sueño, • siendo esta última la más frecuente.

Eneuresis nocturna PRIMARIA SECUNDARIA • desórdenes del sueño • la causa es y alteraciones de los psicológica. niveles de hormona • los trastornos antidiurética (ADH). emocionales, las infecciones del aparato urinario , la • Antes de los 5 o 6 epilepsia, la apnea del años de edad sueño y las malformaciones del aparato urinario.

Tratamiento Activo • Es medicación (imipramina, arginina, anticolinérgicos, etc. ) para modificar el ánimo del niño, así como la dilatación de la vejiga que está íntimamente relacionada con la capacidad de contención y vaciamiento de la misma. • el control del esfínter vesical (ejercicios de control de la micción) • conductas nocturna (dejar de ingerir líquidos varias horas antes de acostarse). Pasivo • hasta que esta irregularidad se normalice en forma natural antes de la adolescencia.

Encopresis Es el paso voluntario o involuntario de heces en un niño de más de cuatro años.

CAUSAS • Se asocia frecuentemente con el estreñimiento y • Falta de entrenamiento con la retención fecal. para utilizar el inodoro • Entrenamiento para usar el inodoro a edad muy temprana • Alteración emocional como el trastorno de oposición desafiante • Trastorno de conducta

Síntomas • Incapacidad para retener las heces (incontinencia intestinal) • Defecación en lugares inapropiados (por lo general, en la ropa del niño) • Comportamiento reservado asociado con las defecaciones • Estreñimiento y heces duras • Evacuación ocasional de heces muy grandes que casi obstruyen el inodoro

TRATAMIENTO • El es prevenir el estreñimiento y estimular los buenos hábitos de defecación. • Para eliminar la retención fecal, se utilizan laxantes y algunas veces enemas. • Una dieta rica en fibra, incluyendo frutas, verduras, productos de granos integrales y cantidades adecuadas de líquidos, favorece el paso de las heces más blandas y minimiza la molestia causada por las deposiciones.