SEROPREVALENCIA DE T CRUZI EN BANCOS DE SANGRE

SEROPREVALENCIA DE T. CRUZI EN BANCOS DE SANGRE Acad. Dra. ed. Julieta Rojo Medina Directora General Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea 25 de abril de 2018

Mecanismos de Transmisión Urbana y Connatal de Trypanosoma cruzi q Natural o vectorial - Chagas Ruralq Transfusional/Transplantes - Chagas urbanoq Connatal q Ingestión del vector o alimentos contaminados CICLO SILVESTRE

BANCOS DE SANGRE REGISTRADOS EN LA SECRETARIA DE SALUD: 596 2017 INSTITUCIÓN PRIVADOS SS B. S. 105 IMSS 81 ISSSTE 58 Fuente: Padrón de establecimientos CNTS 281 SERV. MED ENT. 30 PEMEX 12 CRUZ ROJA INSTITUCIÓN Bancos de Sangre 9 UNIVERSITARIOS 9 SEMAR 3 DIF 4 SEDENA 4

Factores de riesgo de seropositividad Ø Presencia de triatóminos domiciliarios y peri-domiciliarios (1. 84 veces más riesgo) Ø Pisos y muros construidos con materiales naturales (1. 94 y 2. 83 veces más riesgo respectivamente)

NOM-253 -SSA 1 -2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Obligatoriedad de tamizaje para T. cruzi en todos los bancos de sangre: • Tira reactiva • Ensayo inmunoenzimático - Quimioluminiscencia - Elisa recombinante - Microelisa • Fijación de complemento • Hemaglutinación indirecta • Aglutinación directa • Inmunofluorescencia indirecta.

ESTUDIO Y SEROPREVALENCIA DE TRYPANOSOMA CRUZI 2007 - 2017 10, 000 1 1, 517, 971 1, 614, 694 1, 698, 124 1, 663, 228 1, 755, 482 1, 893, 833 1, 759, 263 2, 014, 695 2, 170, 002 2, 356, 388 2, 402, 304 0. 9 0. 8 1, 000 0. 7 0. 6 100, 000 54. 1 0. 4 64. 4 0. 44 82. 2 86. 5 0. 4 88. 8 0. 41 92. 6 97 92. 8 99. 3 0. 39 0. 38 0. 37 100 0. 45 0. 37 0. 32 10, 000 3, 303 4, 564 5, 498 6, 550 6, 407 0. 5 7, 223 6, 585 6, 963 7, 961 7, 482 8, 786 0. 4 0. 3 0. 2 0. 1 1, 000 0 DONADORES REPETIDAMENTE REACTIVOS % ESTUDIADOS PREVALENCIA

SEROPREVALENCIA DE T. CRUZI A NIVEL NACIONAL 2017 ESTADO AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA CIUDAD DE MÉXICO DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO ESTADO DE MÉXICO MICHOACÁN MORELOS NAYARIT NUEVO LEÓN OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATÁN ZACATECAS MEDIA NACIONAL 2017 0. 41 0. 20 0. 33 0. 34 0. 08 0. 14 0. 56 0. 14 0. 25 0. 15 0. 39 0. 50 0. 75 0. 41 0. 30 0. 34 0. 40 0. 29 0. 17 0. 30 0. 35 0. 43 0. 58 0. 29 3. 22 0. 17 0. 26 1. 49 0. 25 0. 43 0. 41 0. 19 0. 37 Media Nacional 0. 37 3. 50 3. 22 3. 00 2. 50 2. 00 1. 50 1. 49 1. 00 1. 50 1. 00 0. 50 0. 75 0. 56 0. 41 0. 20 0. 330. 34 0. 080. 14 0. 25 0. 14 0. 39 0. 15 0. 50 0. 41 0. 30 0. 34 0. 40 0. 29 0. 30 0. 35 0. 17 0. 43 0. 58 0. 29 0. 26 0. 25 0. 00 0. 430. 41 0. 19 0. 17 AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA DISTRITO FEDERAL DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO ESTADO DE MÉXICO MICHOACAN MORELOS NAYARIT NUEVO LEÓN OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATAN ZACATECAS No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 -0. 50 -1. 00

SEROPREVALENCIA DE T. CRUZI EN LOS CENTROS ESTATALES DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA (CETS) 2017 No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ESTADO AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS CHIHUAHUA CIUDAD DE MÉXICO (CNTS) DURANGO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO ESTADO DE MÉXICO MICHOACÁN MORELOS NAYARIT NUEVO LEÓN OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATÁN ZACATECAS MEDIA CETS 2017 0. 21 0. 00 0. 44 0. 35 0. 04 0. 16 0. 64 0. 09 0. 00 0. 14 0. 51 0. 34 0. 81 0. 40 0 0. 48 0. 20 0. 37 0. 41 0. 57 0. 39 0. 44 0 0. 18 0. 64 0. 91 0. 17 0. 71 0. 55 0. 10 0. 46

NOM-253 -SSA 1 -2012 PARA LA DISPOSICIÓN DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPÉUTICOS. 15. 1. 2. Los laboratorios de los bancos de sangre y, en su caso, de los servicios de transfusión que realicen pruebas de compatibilidad sanguínea, deberán participar en los programas de control de calidad externo que aplica el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea 20 días para reportar Notificación a COFEPRIS Asimismo, deberán participar en un control de calidad externo adicional al que aplica el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea Visita de verificación

PRIVADOS IMSS SS PEMEX ISSSTE FALSOS NEGATIVOS A TAMIZAJE DE CHAGAS POR INSTITUCIÓN panel 052/2017 -2 0 2 4 6 8 10 12 Total 14 Bancos de sangre Se envió panel a 486 bancos y 429 bancos enviaron resultados ( 88. 2% de participación) Reactivos con falsos negativos Reactivo Architec Abbott Biokit Bioline Chagastest HAI Diasorin Estandar Diagnostig Rapid Bioline Inc. SD Bioline Total Cantidad 2 1 3 1 2 1 1 3 14 7. 5% 0. 2% 0. 5% 4. 0% 1. 4% 0. 2% 0. 9%5. 2% 1. 2% 2. 3% 5. 4% 1. 9% 0. 7% 0. 2% 2. 6% 1. 4% 3. 3% 0. 2% 6. 1% Architect Abbott BIOFLASH Bioschile Abbott CHAGAS RAPID Chagatest Wiener Lab DIASORIN GRUPO BIOS Serodia Bayer ACCUTRACK BIOKIT CHAGAS HUMAN Chagascreen Bio Rad CTK BIOTECH INC ESTANDAR DIAGNOSTIC RAPID BIOLINE INC. Elisa Indre 54. 0% ADVANCED BIOLINE CHAGAS MEXLAB CHAGATEST HAI DIAGMEX EVOLIS SD BIOLINE

Tiempo de entrega de resultados de prueba confirmatoria 2 No entregan resultados 3 3 meses 4 1 mes 2 20 - 30 dias 5 2 semanas - 1 mes 2 10 dias 1 8 -15 dias 3 7 dias 0 1 2 3 4 5 6

Enfermedad de Chagas Áreas de oportunidad: PROPUESTA Que los Centros Estatales de la Transfusión Sanguínea y el CNTS confirmen los casos doblemente reactivos a fin de acortar el tiempo de entrega de resultados. Banco de sangre envía la muestra el día 23 de septiembre Banco de Sangre recibe el 3 de noviembre Laboratorio estatal recibe muestra el 24 de septiembre 40 días en emitir un resultado Laboratorio estatal envía resultado de forma oficial 19 de octubre Laboratorio estatal procesa; 2 de octubre Laboratorio estatal emite resultado 6 de octubre

Estandarización de un cuestionario ad hoc dirigido a detección de enfermedad de Chagas CUESTIONARIO: Candidato a donación de sangre Lugar de Origen Tiempo Lugar de Residencia Tiempo ¿Le han transfundido sangre? SI NO ¿Cuantas veces? ¿Ha donado sangre? SI NO ¿Cuántas veces? Lugar y ¿Hace cuanto tiempo? ¿Conoce a los vectores ¿Ha sido picado por los vectores? SI NO NO RECUERDO Descripción que otorgue el donador del vector (su cercanía o contacto con el vector) TIPO DE VIVIENDA (material de construcción) TECHO CONVIVENCIA CON ANIMALES (cuáles y cuántos) OTRAS OBSERVACIONES: PAREDES PISO

Tamizaje en banco de sangre Enfermedad de Chagas

Reto Realizar tamizaje serológico a donadores excluidos para donación por encontrarse factores de riesgo relacionados principalmente endémicos. a la en enfermedad aquellos de estados Chagas , altamente

Reto Dada la diversidad de especies de triatóminos en México, es necesario contar con una prueba de tamizaje para bancos de sangre con antígenos elaborados en el país, para evitar resultados falsos negativos.

Conclusiones ØLos Bancos de Sangre son un área de oportunidad de detección temprana y de referencia de pacientes a la Jurisdicción Sanitaria para diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad de Chagas Ø Debería considerarse la responsabilidad de definición de la prueba suplementaria ØLos donadores excluidos por factores de riesgo para enfermedad de Chagas deberán ser tamizados

Conclusiones Ø El modo de transmisión por la vía del vector de T. Cruzi sigue siendo en México el más importante y no así la transfusión sanguínea, sin embargo deben considerarse los antecedentes transfusionales.

Conclusiones CENAPRECE CNTS EPIDEMIOLOGIA Ø Compartir la información, conduce a la elaboración de programas multisectoriales con objetivos comunes, en beneficio de la población mexicana. UNAM Programas multisectoriales Equidad y Género In. DRE COFEPRIS ISSSTE IMSS